Fasi e sintomi delle lesioni da pressione

Le lesioni da pressione, note anche come piaghe da decubito o ulcere da pressione, sono lesioni localizzate della pelle e/o dei tessuti molli sottocutanei su prominenze ossee, dispositivi medici o di altro tipo, causate da una pressione intensa e/o prolungata o da una combinazione di pressione e taglio. Una pressione prolungata provoca disturbi della circolazione sanguigna locale nella pelle e nei tessuti sottostanti, portando alla necrosi dei tessuti. Le lesioni da pressione sono comuni nei pazienti costretti a letto, su sedia a rotelle o la cui mobilità è limitata da malattie.

1. Stadi delle ulcere da pressione

Lesione da pressione allo stadio 1 (piaga da decubito): la pelle è intatta e sono presenti macchie rosse che non sbiancano se premute. Ciò è dovuto al fatto che la circolazione sanguigna locale è stata in una certa misura compromessa. Oltre ai cambiamenti di colore, i pazienti possono avvertire dolore e aumento o diminuzione della temperatura nella zona sottoposta a pressione, che sono segnali provenienti dalla pelle e dai tessuti sottostanti che sono sotto pressione. Le condizioni della pelle in questa fase indicano che il danno cutaneo potrebbe progredire ulteriormente e raggiungere uno stadio più serio se non si adottano misure di prevenzione e intervento adeguate, come cambiare la posizione del corpo per ridurre la pressione, utilizzare speciali cuscini o materassi di supporto e mantenere la pelle pulita e adeguatamente idratata.

Lesione da pressione allo stadio 2 (ulcera da pressione): perdita parziale di pelle, derma visibile, superficie della ferita attiva, rosa o rossa, umida, può anche presentarsi come vesciche sierose (intatta o danneggiata). Rappresenta la distruzione iniziale dell'integrità della pelle e il danno non è limitato all'epidermide, ma può estendersi anche al derma. In questa fase, le piaghe da decubito si presentano come abrasioni superficiali, lacerazioni cutanee o formazione di vesciche che possono esporre il tessuto cutaneo sottostante, ma non hanno ancora interessato il grasso sottocutaneo o i tessuti più profondi. Quando si gestisce una lesione da pressione di stadio 2 (ulcera da pressione), l'attenzione è rivolta a mantenere la ferita pulita e asciutta, utilizzando una medicazione adeguata per assorbire le secrezioni della ferita ed evitando ulteriore pressione e attrito per favorire il naturale processo di guarigione.

Lesione da pressione allo stadio 3 (ulcera da pressione): danno cutaneo a tutto spessore; è visibile l'esposizione del tessuto adiposo e del tessuto di granulazione, ma non sono stati coinvolti muscoli o ossa. È caratterizzata da una ferita più profonda con bordi eventualmente irregolari e la base della ferita può essere ricoperta di tessuto necrotico che può essere giallo, grigio o persino nero, a indicare la morte del tessuto.

Le lesioni da pressione allo stadio 4 (piaghe da decubito) rappresentano lo stadio più grave e il danno si estende in profondità nei muscoli, nei tendini e perfino nelle ossa. Le ferite sono estremamente profonde e grandi, spesso accompagnate da grave tessuto necrotico e possibile formazione di ascessi. In questa fase, il trattamento della ferita diventa più complesso e impegnativo, non solo a causa della gravità della ferita stessa, ma anche a causa del rischio più elevato di infezione e di altre complicazioni.

Lesione dei tessuti profondi: la pelle appare persistentemente rosso scuro, marrone o viola, oppure l'epidermide si separa rivelando un letto di ferita scuro o vesciche piene di sangue. Sebbene la pelle possa apparire intatta in superficie, sotto la pelle potrebbero nascondersi aree danneggiate di colore viola-nero, a indicare che i tessuti più profondi sono stati gravemente colpiti.

Non stadiabile: perdita di corteccia e tessuto a tutto spessore, con estensione della lesione oscurata. La caratteristica di questo tipo di ulcera da pressione è che in superficie può non sembrare così grave, ma in realtà il danno tissutale sottostante può essere molto profondo, il che complica la valutazione accurata della sua profondità e gravità. Il tessuto necrotico può essere solido, dello stesso colore della pelle o nero, ricoprendo la ferita e impedendo di osservarne la profondità effettiva.

Sintomi di lesioni da pressione

I sintomi di una lesione da pressione variano a seconda della fase del suo sviluppo. Nelle fasi iniziali, i primi sintomi possono essere semplicemente arrossamenti o scurimenti della superficie cutanea, soprattutto nelle aree sottoposte a pressione prolungata. Questo cambiamento di colore è accompagnato da un aumento o una diminuzione della temperatura della pelle e può anche comportare una variazione della sensazione tattile, ad esempio una pelle più morbida o più dura. I pazienti possono riferire di avvertire un leggero dolore o fastidio, soprattutto nel punto di pressione. Man mano che la lesione da pressione progredisce allo stadio 2, i sintomi diventano più evidenti e comprendono lesioni cutanee, formazione di vesciche o abrasioni superficiali. Potrebbe verificarsi ulteriore rossore o gonfiore attorno alla ferita, e la ferita potrebbe trasudare.

Quando la lesione da pressione raggiunge lo stadio 3, la ferita diventa più profonda e raggiunge il tessuto sottocutaneo. In questa fase, il paziente può vedere uno strato di grasso esposto, i bordi della ferita possono essere irregolari e possono esserci tessuto necrotico o secrezioni purulente in profondità nella ferita. Questi sono tutti segni di infezione. Il dolore può peggiorare, soprattutto se si tocca o si muove la zona interessata. Allo stadio 4, i sintomi delle lesioni da pressione includono danni estesi ai muscoli e alle ossa. La ferita può essere molto profonda e accompagnata da grave necrosi. Potrebbe esserci un cattivo odore. Il dolore può essere molto evidente oppure la sensibilità può essere ridotta a causa di un danno ai nervi.

Durante tutte queste fasi, il rischio di infezione aumenta notevolmente, manifestandosi con sintomi quali aumento del calore, rossore, gonfiore, aumento del dolore e aumento delle secrezioni. Se non vengono riconosciute e trattate tempestivamente, le lesioni da pressione (ulcere da pressione) possono portare a complicazioni più gravi, come la sepsi o il dolore cronico.

Conclusione

Le lesioni da pressione (ulcere da pressione) non solo causano dolore ai pazienti, ma prolungano anche il periodo di trattamento e aumentano i costi medici. Per questo motivo, è fondamentale conoscere le fasi e i sintomi delle lesioni da pressione per una diagnosi precoce e una prevenzione tempestiva. Per le lesioni da pressione già verificatesi, è necessario adottare misure di trattamento appropriate il prima possibile e adattare il piano di trattamento alle condizioni specifiche della ferita. In ogni caso, una comunicazione tempestiva con i professionisti sanitari e l'elaborazione di un piano di assistenza ragionevole sono passaggi importanti per garantire la salute del paziente e migliorare la sua qualità di vita.

Autore: Zhang Bing Ospedale popolare di Hengshui