Come si cura la sindrome delle gambe senza riposo?

Questo è il 4816° articolo di Da Yi Xiao Hu

La sindrome delle gambe senza riposo è un disturbo del sonno comunemente riscontrato presso la clinica del sonno del reparto di neurologia. Di solito i pazienti avvertono un fastidio inspiegabile alle gambe prima di andare a letto; strofinarle o alzarsi dal letto e fare una passeggiata può essere d'aiuto. Un disagio prolungato spesso compromette la qualità del sonno. Alzarsi dal letto ripetutamente può facilmente causare preoccupazione e ansia, e persino causare la fobia del sonno. Come trattare questo sintomo? Oggi parliamo di metodi di trattamento specifici.

1. Una diagnosi corretta è un prerequisito

La manifestazione clinica della sindrome delle gambe senza riposo è un forte, quasi irrefrenabile desiderio di muovere le gambe, che si verifica soprattutto di sera o di notte, peggiora quando si è tranquilli o a riposo e migliora dopo l'attività. Incide gravemente sulla qualità della vita del paziente e può causare insonnia, depressione e ansia. La diagnosi generale dei pazienti che presentano questa tipica manifestazione clinica non è difficile, ma in alcuni pazienti sono interessate le cosce e altre parti del corpo, come gli arti superiori, la testa e l'addome. Soprattutto quando il fastidio si manifesta solo in una parte del corpo diversa dalla coscia, come l'addome e la testa, è facile non riconoscere la diagnosi e commetterne una errata.

I sintomi della sindrome delle gambe senza riposo presentano una caratteristica variazione diurna. I pazienti hanno bisogno di muovere costantemente gli arti inferiori o di alzarsi dal letto per camminare. Quando si riprende a riposare, il disagio sopra descritto ricomparirà, solitamente in modo simmetrico. Il fastidio clinico alle gambe si manifesta spesso di sera o di notte, con un picco di insorgenza tra mezzanotte e le prime ore del mattino; i sintomi diurni sono relativamente lievi. Pertanto, per migliorare l'accuratezza della diagnosi, è meglio recarsi presso la clinica del sonno del reparto di neurologia per una diagnosi e un trattamento specializzati e individuare e scoprire tempestivamente le cause comuni della malattia. Se necessario, possono essere eseguiti esami del sangue per verificare se vi è carenza di ferro, insufficienza renale, ecc. Possono essere eseguiti anche il monitoraggio del sonno e l'ecografia vascolare degli arti inferiori per identificare e chiarire ulteriormente la diagnosi.

2. Il trattamento non farmacologico è la base

Innanzitutto, dobbiamo valutare i potenziali fattori di rischio che possono aggravare i sintomi della sindrome delle gambe senza riposo e cercare di eliminare o ridurre l'impatto di questi fattori secondari, ovvero individuarne la causa. Evitare l'uso di farmaci che possono indurre la sindrome delle gambe senza riposo, come fentolamina, nitroglicerina, nitroprussiato di sodio, metoclopramide, nonché antipsicotici, antidepressivi, antistaminici come la difenidramina e calcioantagonisti come nifedipina e amlodipina.

In secondo luogo, mantenere buone abitudini di igiene del sonno, come fare un bagno o svolgere semplici attività prima di andare a letto, evitare il più possibile la privazione del sonno ed evitare o ridurre l'assunzione di sostanze contenenti ingredienti stimolanti come caffeina, tè, bevande energetiche, nicotina e alcol. Molte persone amano bere un tè forte prima di andare a letto, un caffè forte appena svegli o un bicchiere di vino prima di andare a letto. Queste cattive abitudini aumenteranno la frequenza della sindrome delle gambe senza riposo. Bisogna cercare di ridurre l'assunzione di queste sostanze.

3. Il trattamento farmacologico è la chiave

Esistono due tipi comuni di trattamento farmacologico:

1. Ferro

Se la sindrome delle gambe senza riposo è causata da carenza di ferro, potrebbero essere somministrati degli integratori di ferro. Gli integratori di ferro orali comunemente utilizzati includono il succinato ferroso, il solfato ferroso, il fumarato ferroso e il complesso di ferro polisaccaridico. Le preparazioni di ferro per via endovenosa includono gluconato di ferro sodico, saccarosio di ferro, ferro carbossimaltosio, ferro destrano a basso peso molecolare, ferro isomaltosio 1000 e ossido di ferro nano superparamagnetico.

2. Agonisti del recettore della dopamina

(1) Pramipexolo: il pramipexolo è generalmente raccomandato come trattamento di prima scelta per la sindrome delle gambe senza riposo da moderata a grave. Di solito si inizia con una dose bassa (0,125 mg), una volta al giorno, 2-3 ore prima di coricarsi. La dose può essere modificata ogni 4-7 giorni a seconda del grado di sollievo dei sintomi. La dose massima generalmente non supera 0,75 mg.

(2) Il ropinirolo è generalmente utilizzato per migliorare i sintomi clinici e migliorare la qualità soggettiva del sonno. La dose iniziale è di 0,25 mg/die e la dose massima è di 4 mg/die.

(3) La rotigotina può generalmente migliorare e ridurre efficacemente la gravità dei sintomi, con una dose iniziale di 1 mg/die e una dose massima di 3 mg/die.

Attualmente sono disponibili altri farmaci terapeutici, ma i loro livelli di raccomandazione e la loro efficacia non sono buoni quanto quelli dei farmaci sopra menzionati, pertanto non verranno introdotti uno alla volta.

Grazie a queste brevi introduzioni ai trattamenti farmacologici e non farmacologici, hai acquisito una comprensione più chiara della diagnosi e del trattamento della sindrome delle gambe senza riposo? Naturalmente, il modo più sicuro è recarsi presso la clinica del sonno del reparto di neurologia e farsi curare da uno specialista!

Autore: Secondo Ospedale dell'Università di Jilin

Dipartimento di NeurologiaMan YuhongPrimo medico