Se si è affetti da influenza B, come si deve assumere il "farmaco speciale"? 10 domande e 10 risposte da esperti di farmacia

Di recente, l'influenza (di seguito denominata "influenza") è ancora prevalente, in parte è di tipo A , in parte è di tipo B. Molti genitori chiedono: l'oseltamivir o il mabaloxavir sono efficaci sia contro l'influenza A che contro l'influenza B? Questi due medicinali possono essere assunti contemporaneamente? A cosa dovrei prestare attenzione quando assumo questi due farmaci?

Oggi

Il team del direttore del dipartimento di farmacia dell'ospedale pediatrico dell'Università di Zhejiang, Miao Jing

Per rispondere a queste domande

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D: 1. L'oseltamivir o il mabaloxavir sono efficaci sia contro l'influenza A che contro l'influenza B?

R: Puoi assumere oseltamivir o mabaloxavir, che sono efficaci sia contro l'influenza A che contro l'influenza B. I due farmaci hanno meccanismi d'azione diversi e non c'è resistenza crociata: l'oseltamivir è un inibitore della neuraminidasi che impedisce il rilascio dei virus sintetizzati dalle cellule ospiti. Il mabaloxavir è un inibitore della RNA polimerasi che inibisce direttamente la sintesi dell'RNA virale nelle cellule umane.

D: 2. Come si usa l'oseltamivir?

R: L'oseltamivir è generalmente più efficace se assunto il primo o il secondo giorno di comparsa dei sintomi influenzali (idealmente entro 36 ore). Anche se assunto per più di 36 ore avrà comunque un certo effetto. Per il trattamento dell'influenza negli adulti e negli adolescenti di età superiore ai 13 anni, 75 mg ogni volta, due volte al giorno per 5 giorni. Ai bambini di età superiore a 1 anno possono essere somministrati i seguenti farmaci:

D: 3. L'oseltamivir può essere utilizzato nei bambini di età inferiore a 1 anno?

R: In Cina esistono tre forme di dosaggio dell'oseltamivir: granuli, capsule e sospensione secca. Le istruzioni per la sospensione secca indicano che può essere utilizzata per trattare l'influenza A e B nei bambini di età pari o superiore a 2 settimane. Tuttavia, le istruzioni per l'uso delle capsule e dei granuli non menzionano il loro utilizzo per il trattamento di bambini di età inferiore a un anno. Tuttavia, sono già in uso clinico, quindi alcuni genitori sono confusi al riguardo. Sulla base dei dati provenienti da molteplici studi clinici, le linee guida nazionali e internazionali e il consenso degli esperti (Expert Consensus on Diagnosis and Treatment of Influenza in Children (edizione 2020) e le Raccomandazioni 2023-2024 dell'American Academy of Pediatrics per la prevenzione e il controllo dell'influenza nei bambini) hanno raccomandato l'uso di oseltamivir in questa fascia d'età: 0-8 mesi: 3 mg/kg/volta; 9-11 mesi: 3,5 mg/kg/volta; due volte al giorno per il trattamento dell'influenza, per un ciclo di 5 giorni.

Nelle applicazioni cliniche concrete, quando si usa l'oseltamivir per curare neonati di età inferiore a un anno, i medici valuteranno anche i pro e i contro e comunicheranno in modo esaustivo con i genitori dei bambini.

D: 4. A cosa devo prestare attenzione quando uso l'oseltamivir?

R: 1) Il cibo non influenza l'assorbimento dell'oseltamivir nell'organismo, quindi può essere assunto prima o dopo i pasti, ma assumerlo con il cibo può ridurre l'irritazione del farmaco al tratto gastrointestinale.

2) Per i bambini che non riescono a deglutire le capsule e devono dividere le dosi, e quando i granuli/la sospensione secca di oseltamivir non sono disponibili, le capsule possono essere aperte, il contenuto versato e mescolato con una piccola quantità (fino a 1 cucchiaino) di cibo dolce adatto per mascherare il sapore amaro; la miscela deve essere assunta immediatamente dopo aver mescolato.

3) Le reazioni avverse più comuni all'oseltamivir includono nausea, vomito, diarrea e mal di testa. Tuttavia, i sintomi sono per lo più transitori e si manifestano solitamente durante la prima dose del farmaco. Molti bambini riescono a guarire da soli. Tuttavia, alcuni bambini manifestano reazioni avverse più gravi e devono interrompere l'assunzione del medicinale e consultare immediatamente un medico.

D: 5. Come usare Mabaloxavir?

R: A marzo 2023, nel mio Paese è stata approvata l'indicazione pediatrica del Mabaloxavir per i bambini di età pari o superiore a 5 anni. Secondo le attuali istruzioni per l'uso del farmaco, la popolazione specifica applicabile è: adulti e bambini precedentemente sani di età pari o superiore a 5 anni con influenza semplice A e B, oppure adulti e bambini di età pari o superiore a 12 anni con influenza che sono ad alto rischio di complicazioni correlate all'influenza. Rispetto all'oseltamivir, il mabaloxavir richiede una sola dose perché il suo metabolita attivo rimane più a lungo nell'organismo. Per i bambini con scarsa compliance alla terapia farmacologica, il Mabasaclovir è davvero semplice e comodo da usare.

Lo schema posologico del mabaloxavir per il trattamento dell'influenza è il seguente, in base al peso corporeo.

D: 6. Il mabaloxavir può essere utilizzato nei bambini di età inferiore ai 5 anni?

R: Le istruzioni per l'uso del Mabaloxavir in Cina affermano che è adatto ai bambini di età pari o superiore a 5 anni, ma ci sono anche genitori di bambini di età inferiore ai 5 anni affetti da influenza che desiderano somministrare il farmaco ai propri figli. Quindi può essere utilizzato? Poiché il mabaloxavir è sul mercato solo da poco tempo e i dati delle ricerche cliniche per tutte le fasce d'età sono insufficienti, i vari Paesi hanno restrizioni diverse sul suo utilizzo nei bambini piccoli. Alcuni paesi come la Cina e gli Stati Uniti ne hanno approvato l'uso per il trattamento di bambini di età pari o superiore a 5 anni, mentre l'Unione Europea ne ha approvato l'uso per il trattamento di bambini di età superiore a 1 anno e il Giappone ne ha approvato l'uso per bambini di peso ≥10 kg. Secondo l'attuale politica di gestione dei farmaci del mio Paese, se i bambini di età inferiore ai 5 anni assumono mabaloxavir a scopo clinico, tale uso è considerato off-label e richiede il pieno consenso informato.

D: 7. A cosa devo prestare attenzione quando uso Mabaloxavir?

R: Le istruzioni per l'uso del Mabaloxavir in Cina affermano che è adatto ai bambini di età pari o superiore a 5 anni, ma ci sono anche genitori di bambini di età inferiore ai 5 anni affetti da influenza che desiderano somministrare il farmaco ai propri figli. Quindi può essere utilizzato? Poiché il mabaloxavir è sul mercato solo da poco tempo e i dati delle ricerche cliniche per tutte le fasce d'età sono insufficienti, i vari Paesi hanno restrizioni diverse sul suo utilizzo nei bambini piccoli. Alcuni paesi come la Cina e gli Stati Uniti ne hanno approvato l'uso per il trattamento di bambini di età pari o superiore a 5 anni, mentre l'Unione Europea ne ha approvato l'uso per il trattamento di bambini di età superiore a 1 anno e il Giappone ne ha approvato l'uso per bambini di peso ≥10 kg. Secondo l'attuale politica di gestione dei farmaci del mio Paese, se i bambini di età inferiore ai 5 anni assumono mabaloxavir a scopo clinico, tale uso è considerato off-label e richiede il pieno consenso informato.

D: 8. L'oseltamivir può essere utilizzato per prevenire l'influenza B?

R: I contatti stretti con soggetti ad alto rischio di influenza grave possono assumere farmaci a scopo preventivo dopo l'esposizione e dovrebbero iniziare ad assumerli il prima possibile (entro 48 ore dal contatto stretto). La dose di oseltamivir per la prevenzione dell'influenza A e B nei bambini di età pari o superiore a 13 anni è di 75 mg una volta al giorno per almeno 10 giorni. Per i bambini di età inferiore ai 13 anni, la sospensione secca di oseltamivir è stata approvata per la prevenzione nei bambini di età pari o superiore a 1 anno, ma non è menzionata nelle istruzioni per capsule e granuli. Tuttavia, esiste una grande quantità di dati provenienti dalla ricerca clinica. Nella tabella seguente sono riportate le raccomandazioni basate sulle linee guida consensuali pertinenti.

D: 9. Il mabaloxavir può essere utilizzato per prevenire l'influenza B?

R: Attualmente, il Mabaloxavir è approvato nel Paese solo per il trattamento dell'influenza, ma non è ancora stato approvato per la prevenzione dell'influenza. Pertanto, è necessario che il medico valuti se utilizzare il Mabaloxavir a scopo preventivo e si sconsiglia ai genitori di preparare il medicinale per un uso senza autorizzazione.

D: 10. Cosa devo fare se ho altri sintomi dell'influenza B, come febbre, mal di testa, tosse, naso che cola, ecc.?

R: Per sintomi quali febbre, mal di testa, dolori muscolari, ecc., è possibile scegliere paracetamolo o ibuprofene per il trattamento sintomatico.

★ Paracetamolo: adatto ai bambini di età pari o superiore a 2 mesi, 10-15 mg/kg ogni volta, può essere ripetuto a intervalli di 4-6 ore, non più di 4 volte in 24 ore. La dose massima giornaliera non deve superare i 2 g.

★ Ibuprofene: adatto ai bambini di età pari o superiore a 6 mesi, 5-10 mg/kg ogni volta, può essere ripetuto ogni 6-8 ore, non più di 4 volte in 24 ore. La dose massima giornaliera non deve superare i 2,4 g.

Per sintomi quali congestione nasale, tosse, raffreddore, ecc., si possono usare alcuni farmaci contro il raffreddore per il trattamento sintomatico. Tuttavia, è opportuno sottolineare che la maggior parte dei medicinali contro il raffreddore in commercio sono preparati composti, generalmente contenenti due o più ingredienti con diverse azioni farmacologiche. Pertanto, cercate di scegliere medicinali con un solo ingrediente e fate attenzione a non assumere contemporaneamente medicinali contro il raffreddore che contengano gli stessi ingredienti o ingredienti simili.

Promemoria finale

Se il tuo bambino ha febbre alta persistente, vomito frequente e diarrea,

Difficoltà respiratorie, coma, convulsioni, ecc.

Bambini di età inferiore ai 6 mesi o neonati prematuri,

Bambini con patologie croniche

Consultare immediatamente un medico! ! !

Dipartimento di Farmacia, Ospedale Pediatrico Affiliato alla Facoltà di Medicina dell'Università di Zhejiang

Direttore Miao Jing

• Dottore in Medicina, Farmacista Capo, Ricercatore Emerito, Supervisore Master, Co-supervisore Post-dottorato

• Visiting scholar presso l'Università di Grenoble, Francia, professore associato presso lo Zhejiang University City College

• Obiettivo di formazione di talenti sanitari di alto livello della provincia di Zhejiang per i nuovi talenti medici

• Ha ospitato più di 10 progetti tra cui la National Natural Science Foundation, sottoprogetti del 14° Programma quinquennale nazionale di ricerca e sviluppo chiave, progetti chiave della Zhejiang Natural Science Foundation e progetti principali dell'Amministrazione statale della medicina tradizionale cinese

• Ha pubblicato più di 40 articoli SCI e ha vinto 3 premi per risultati scientifici e tecnologici, tra cui il secondo premio del Natural Science Award del Ministero dell'Istruzione

• Direzione della ricerca: Somministrazione personalizzata di farmaci e trattamento di precisione per i bambini, ricerca e sviluppo di formulazioni di farmaci innovative

• Clinica farmaceutica (team del direttore Miao) Orario: giovedì mattina (Binjiang)