Come intervenire con urgenza in caso di trauma all'orecchio? Cosa fare se il difetto è grave? Clicca per saperne di più →

Autore: Yang Qinghua, primario, ospedale di chirurgia plastica, Accademia cinese delle scienze mediche

Revisore: Fan Jufeng, primario, Ospedale Chaoyang di Pechino, Università di Medicina della Capitale

Negli ultimi anni, con lo sviluppo del processo di industrializzazione del mio Paese e il graduale miglioramento delle moderne infrastrutture di trasporto, viaggiare è diventato sempre più comodo. Ma allo stesso tempo sono sempre più numerosi i pazienti che soffrono di traumi auricolari, soprattutto nei pronto soccorso, dove incontriamo molti di questi pazienti.

Per questo motivo è particolarmente importante comprendere alcune nozioni scientifiche relative ai traumi del padiglione auricolare.

1. Come comportarsi in caso di emergenza dopo una lesione all'orecchio?

Esistono due tipi di lesioni all'orecchio:

Una situazione è quella in cui il padiglione auricolare è semplicemente ferito e il tessuto del padiglione auricolare non è completamente separato dal corpo. In questo caso, recarsi in ospedale in tempo per una semplice pulizia e sutura.

Un'altra situazione è quella in cui, dopo una lesione del padiglione auricolare, il tessuto del padiglione auricolare si separa completamente o quasi completamente dal corpo, oppure l'intero padiglione auricolare cade. In questo caso è necessario un contenitore pulito in cui conservare il tessuto del padiglione auricolare, oppure avvolgere il padiglione auricolare con un panno pulito e portarlo in ospedale per le cure necessarie. Se la larghezza del tessuto reciso del padiglione auricolare è inferiore a 2 cm e la ferita è relativamente pulita, è possibile suturarla direttamente. Può sopravvivere e la forma del padiglione auricolare non subirà praticamente alcuna perdita.

Ciò che dobbiamo ricordare a tutti è che alcuni pazienti potrebbero pensare che immergere il tessuto reciso del padiglione auricolare nell'alcool possa essere disinfettato, o che immergerlo direttamente nell'acqua ghiacciata possa conservarlo meglio, ma in realtà si tratta di pratiche sbagliate. Durante la conservazione, non effettuare mai questa operazione per evitare danni secondari al tessuto reciso del padiglione auricolare.

Figura 1 Immagine originale protetta da copyright, nessuna autorizzazione alla ristampa

Se viene messo nel ghiaccio, bisogna avvolgerlo con qualcosa di impermeabile per evitare che si bagni. Recatevi in ​​ospedale in tempo e il medico provvederà a reimpiantarlo in base al danno al tessuto del padiglione auricolare.

2. Cosa devo fare se il difetto del padiglione auricolare causato da un trauma è grave?

Se il padiglione auricolare è danneggiato in gran parte o nella sua totalità, è possibile eseguirne la ricostruzione mediante espansione cutanea circa sei mesi dopo la guarigione della ferita e la stabilizzazione della cicatrice.

Il metodo di espansione è quello che comunemente viene chiamato "sacche d'acqua interrate". Poiché la ricostruzione del padiglione auricolare richiede molta pelle glabra e l'area di pelle glabra dietro l'orecchio è tutt'altro che sufficiente, è necessario preparare in anticipo un po' di pelle in più per la ricostruzione del padiglione auricolare. Questo metodo di ricostruzione del padiglione auricolare è denominato "espansione cutanea".

Il metodo di espansione specifico consiste nell'inserire in anticipo un sacchetto d'acqua e poi iniettare acqua al suo interno circa due volte a settimana. Man mano che la sacca d'acqua cresce, crescerà anche la pelle esterna alla sacca, soddisfacendo così le esigenze della ricostruzione del padiglione auricolare.

Questo metodo di espansione della pelle per la ricostruzione del padiglione auricolare è relativamente sicuro. Tuttavia, qualsiasi intervento chirurgico ha le sue complicazioni. Ad esempio, durante la ricostruzione del padiglione auricolare con il metodo di espansione, la capsula dell'espansore potrebbe non espandersi, oppure potrebbe perdere o filtrare acqua, oppure l'espansore potrebbe perforarsi a causa di una forza esterna.

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Tuttavia, è possibile porre rimedio a queste situazioni semplicemente sostituendo un espansore, garantendo così la sicurezza dell'intervento di ricostruzione del padiglione auricolare mediante espansione.

3. Come viene eseguito l'intervento di ricostruzione del padiglione auricolare con il metodo dell'espansione cutanea?

L'intervento di ricostruzione del padiglione auricolare con espansione cutanea si divide in tre fasi:

La prima fase dell'intervento chirurgico consiste nell'impianto dell'espansore, ovvero nel praticare una piccola incisione lunga circa quattro o cinque centimetri nel cuoio capelluto dietro l'orecchio e nell'impiantare la capsula dell'espansore sotto la pelle. Dopo circa 10 giorni i punti verranno rimossi e poi inizierà il trattamento con iniezioni d'acqua, solitamente due volte a settimana. Dopo circa 10 iniezioni, l'espansore è sostanzialmente pronto.

Dopo aver riempito l'espansore con acqua, è necessario un periodo di stasi della pelle. Il principio del periodo di nutrimento della pelle è come gonfiare un palloncino. Se si gonfia un palloncino e poi si lascia uscire subito l'aria, il palloncino si restringerà rapidamente. Tuttavia, se si lascia il palloncino sgonfio per una settimana e poi lo si sgonfia, il tasso di restringimento sarà minore. Pertanto, dopo aver riempito l'espansore con acqua, ci sarà un periodo di cura della pelle di un mese, che permetterà alla pelle cresciuta di mantenere questo stato e ridurre al minimo la retrazione. Quindi l'intera prima fase dell'intervento durerà circa due mesi.

La seconda fase dell'intervento è la ricostruzione del padiglione auricolare, che comprende il prelievo della cartilagine costale, l'intaglio della struttura del padiglione auricolare, la rimozione dell'espansore e quindi l'impianto della struttura dell'orecchio, in modo da ottenere la forma dell'orecchio. In genere, il paziente può essere dimesso dall'ospedale 3-5 giorni dopo l'intervento di seconda fase per la ricostruzione del padiglione auricolare e la rimozione del tubo di drenaggio. Poi torna dopo circa una settimana per rimuovere i punti e potrai tornare a casa.

Dopo aver completato i primi due interventi, il padiglione auricolare avrà un periodo di recupero per la riduzione del gonfiore, che solitamente dura da sei mesi a un anno. Dopo sei mesi/un anno si esegue il terzo intervento chirurgico per ricostruire il padiglione auricolare. Dopotutto, il padiglione auricolare ricostruito è collegato all'orecchio originale, quindi potrebbero esserci delle interfacce a scatti che devono essere rifinite per renderle più fluide.

Naturalmente, non tutto va bene dopo l'operazione. Ogni paziente presenta lesioni e condizioni fisiche diverse e anche il successivo recupero sarà diverso. Pertanto, dopo l'operazione, è opportuno seguire il consiglio del medico e sottoporsi a controlli regolari, in modo da individuare eventuali problemi anomali e intervenire per tempo.