Come eseguire gli esercizi funzionali dopo un intervento chirurgico per ernia del disco lombare? Come si usa il tutore?

Autore: Yi Zuling, vice capo infermiere, Beijing Friendship Hospital, Capital Medical University

Revisore: Li Jun, vice primario, Peking University First Hospital

I pazienti con ernia del disco lombare devono prestare attenzione a girarsi e cambiare posizione del corpo dopo il ritorno in reparto dopo l'intervento chirurgico, per prevenire la comparsa di piaghe da decubito. Solitamente, dovresti girarti ogni 2 ore durante il giorno e ogni 4-6 ore durante la notte. Quando ci si gira, bisogna fare attenzione a mantenere spalle, vita e fianchi in linea retta, per garantire la stabilità della colonna vertebrale. Ciò deve essere fatto con l'assistenza dei familiari e del personale medico.

Oltre a girarsi dopo l'intervento, bisognerebbe prestare attenzione anche agli esercizi funzionali.

1. Come eseguire gli esercizi funzionali dopo un intervento chirurgico per ernia del disco lombare?

Dopo il rientro in reparto, il paziente può iniziare gli esercizi per i muscoli respiratori, gli esercizi di pompaggio della caviglia il giorno dopo l'intervento e gli esercizi di sollevamento delle gambe tese con flessione delle dita dei piedi il secondo giorno dopo l'intervento. Gli esercizi funzionali per i muscoli lombari e della schiena vengono determinati in base al metodo chirurgico.

(1) Gli esercizi dei muscoli respiratori, la respirazione profonda e la tosse efficace possono aiutare a ripristinare la funzione respiratoria. Per la respirazione addominale, sdraiati sulla schiena o siediti comodamente. Durante l'inspirazione, espandi l'addome il più possibile in modo che si gonfi, mantenendo il torace fermo. Mentre espiri, tieni fermo il petto e contrai l'addome il più possibile.

(2) Esercizi di pompaggio della caviglia. La caviglia si flette dorsalmente (il piede si aggancia) fino al limite, momento in cui i muscoli del polpaccio sono tesi, quindi la caviglia si flette plantarmente (il piede si abbassa) fino al limite, momento in cui i muscoli esterni del polpaccio sono tesi, e mantiene la posizione per 3 secondi. Quando l'articolazione della caviglia è in flessione plantare di 45° e in flessione dorsale di 30°, il flusso sanguigno venoso è più veloce rispetto a quando è in flessione plantare di 30° e in flessione dorsale di 20°. Gli studi hanno confermato che l'effetto migliore si ottiene mantenendo ogni movimento per 3 secondi. Quanto più ampia è la mobilità articolare, tanto maggiore è il grado di rilassamento e contrazione muscolare, tanto maggiore è l'effetto dei muscoli che comprimono i vasi sanguigni e tanto migliore è l'effetto di promozione del ritorno venoso. I pazienti cercano di raggiungere l'angolazione massima dell'esercizio di pompaggio della caviglia per migliorarne l'effetto. I pazienti eseguono a letto esercizi di flessione dorsale e di flessione plantare della caviglia per migliorare la circolazione sanguigna negli arti inferiori e prevenire la trombosi venosa negli arti inferiori.

Figura 1 Immagine originale protetta da copyright, nessuna autorizzazione alla ristampa

(3) Sollevare le gambe dritte con le dita dei piedi piegate. Sdraiati sul letto, allunga le gambe, contrai e raddrizza i muscoli delle cosce, formando un angolo di 45 gradi con il letto, mantieni la posizione per 1 secondo ogni volta, quindi abbassali lentamente. 10 in ogni gruppo, 5 gruppi al giorno, il numero può essere aumentato o diminuito in base alle circostanze personali.

(4) Eseguire esercizi per la funzionalità dei muscoli della schiena secondo le istruzioni del medico in base al metodo chirurgico. Se necessario, è opportuno insegnare ai pazienti ad apprendere questo metodo prima dell'intervento, in modo che possano utilizzarlo senza problemi per allenare i muscoli della schiena dopo l'operazione.

Per i muscoli lombari e della schiena si usano solitamente esercizi a cinque, quattro e tre punti. Lo stile a cinque punti utilizza il cuscino, i gomiti e i talloni come cinque punti di appoggio per raddrizzare la vita. Di solito è meglio chiedere al paziente di sollevare la schiena di 20 cm dal letto, di rimanere in aria per 5-10 secondi e poi di rimetterla giù. Ripetere 10 volte al giorno, 3 serie al giorno, quindi aumentare gradualmente. Nello stile a quattro punti vengono utilizzate sia le mani sia i talloni per fornire un supporto su quattro punti. In una fase successiva si può ricorrere alla posizione a tre punti, che consiste nell'utilizzare il cuscino e i talloni per raddrizzare il torace e sollevare la vita e la schiena.

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Anche l'esercizio della "Piccola Rondine Volante" è un buon modo per allenare efficacemente i muscoli della vita e della schiena, simulando la posizione di volo di una rondine. Il metodo specifico è: sdraiarsi proni, sollevare le spalle e le braccia dal piano, sollevare contemporaneamente la testa e tirare le spalle indietro e verso l'alto. Allo stesso tempo, solleva i piedi e abbassa la schiena

Contrai i muscoli e cerca di sostenere il corpo con le costole e l'addome per 3-5 secondi, quindi rilassati.

2. Come utilizzare un tutore lombare dopo un intervento chirurgico per ernia del disco lombare?

I pazienti sottoposti a intervento chirurgico per ernia del disco lombare scelgono di utilizzare una cintura o un tutore, a seconda del metodo chirurgico.

A seconda dell'intervento chirurgico, alzarsi e muoversi indossando una cintura o un tutore, soprattutto quando ci si alza e ci si sdraia. I pazienti potrebbero avvertire vertigini e nausea quando cominciano ad alzarsi dal letto, il che è normale.

Se viene utilizzato un tutore, la sua dimensione verrà misurata prima dell'operazione. Il medico deciderà il momento migliore per alzarsi dal letto e muoversi in base alle condizioni del paziente. Il paziente deve indossare il tutore prima di alzarsi dal letto per muoversi.

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È fondamentale indossare un tutore prima di alzarsi dal letto, perché la funzione principale del tutore è quella di proteggere la stabilità della colonna vertebrale e la stabilità dei dispositivi interni. Quando si indossa il tutore, è opportuno indossare una maglietta al suo interno. Non lasciare che il tutore tocchi direttamente la pelle, perché potrebbe causare fastidio. Quando lo si indossa, bisogna fissarlo bene e fare attenzione alla sua tenuta. Non deve essere né troppo largo né troppo stretto. Se è troppo stretto, influenzerà il modo di mangiare; se è troppo lasco, sarà difficile da sistemare e comprometterà la stabilità della colonna vertebrale.

Quando si indossa il tutore e ci si prepara ad alzarsi dal letto, si consiglia di sedersi accanto al letto per 10 minuti e poi provare ad alzarsi e camminare lentamente quando non si presentano più segni evidenti di vertigini. Il primo passo è sollevare la testata del letto fino a raggiungere una posizione semi-seduta e rimanere in questa posizione per 1 minuto; se non ti senti stordito, siediti sul bordo del letto con le gambe a terra, quindi solleva il petto e la testa e mantieni questa posizione per 1 minuto; Se non avverti alcun fastidio, mettiti in piedi sul bordo del letto e, se non avverti alcun fastidio, continua a camminare dopo un altro minuto. Quando il paziente indossa un tutore e si muove, è necessario che qualcuno lo accompagni per garantire la sua sicurezza ed evitare cadute.

In genere, dopo l'intervento chirurgico per l'ernia del disco lombare è necessario indossare un tutore per tre mesi. In linea di principio non è necessario indossarlo a letto. Dopo tre mesi verrà effettuato un controllo di controllo per osservare la situazione di guarigione locale e poi si deciderà se continuare a indossare il tutore. Di solito tre mesi sono sufficienti.

3. A cosa bisogna prestare attenzione dopo un intervento chirurgico per ernia del disco lombare?

In genere, è possibile essere dimessi dall'ospedale dopo la rimozione dei punti di sutura, 10-14 giorni dopo l'operazione. Se la ferita guarisce bene, la temperatura corporea è normale e tutti gli indicatori sono nella norma, è possibile tornare per rimuovere i punti dopo essere stati dimessi. Non è necessario attendere la rimozione dei punti prima di essere dimessi. Dipende dalle condizioni del paziente. Per le incisioni suturate per via intradermica non è necessario rimuovere i punti. Il medico vi informerà di tutti gli aspetti rilevanti prima della dimissione.

L'incisione causata dall'intervento chirurgico per l'ernia del disco lombare guarisce solitamente in 10-14 giorni e una volta guarita è possibile fare un bagno. Si consiglia di rimanere a letto per 4-6 settimane dopo la dimissione dall'ospedale e di tornare a casa, cercando di evitare di chinarsi. Ad esempio, se qualcosa cade a terra e vuoi raccoglierlo, devi prestare attenzione alla tua postura e accovacciarti per raccoglierlo, mantenendo la parte superiore del corpo relativamente dritta. Indossare una cintura adatta quando si cammina, si mangia, ci si lava, si defeca, ecc. e toglierla dopo essersi coricati a letto.

Entro 3 mesi dall'intervento, cercare di evitare piegamenti, torsioni e flessioni eccessivi. Non spingere o sollevare oggetti pesanti e non usare una forza eccessiva. Migliora il tuo stile di vita, fai regolarmente attività fisica, abbina lavoro e riposo ed evita cattive abitudini come stare in piedi o seduti per lunghi periodi di tempo, assumere una postura scorretta e sostenere pesi eccessivi.

In genere, un mese dopo l'operazione verrà effettuato un controllo di controllo e, in base ai risultati dell'esame, verrà presa la decisione se il paziente può o meno lavorare. Se il paziente è in grado di lavorare, occorre adottare alcune precauzioni, ad esempio che la sedia abbia uno schienale e che lo schienale sia alto quanto le spalle.

Se si avvertono anomalie nella forza muscolare o nella sensibilità e nel movimento degli arti inferiori a casa dopo un intervento chirurgico per ernia del disco lombare, come intorpidimento alle gambe o una sensazione di debolezza alle gambe quando ci si alza, o gonfiore alle gambe, ecc., si consiglia di recarsi in ospedale per un trattamento tempestivo per prevenire complicazioni.

Se non si riscontrano anomalie dopo l'operazione, è opportuno effettuare controlli di controllo di routine dopo un mese, e poi a tre mesi, sei mesi e un anno dall'operazione.

Dopo la dimissione, la maggior parte dei pazienti è in grado di svolgere alcune semplici attività della vita quotidiana. Nella fase successiva, in base alle condizioni individuali, si possono aggiungere gradualmente esercizi di camminata, di rafforzamento degli arti inferiori e del core.