Le conseguenze della malattia parodontale non si limitano alla perdita dei denti!

Autore: Wang Qintao, primario, Facoltà di Stomatologia, Air Force Medical University (Quarta Università Medica Militare)

Presidente del Comitato di Parodontologia dell'Associazione Stomatologica Cinese

Revisore: Li Song, primario, Ospedale stomatologico di Pechino, Università medica della Capitale

Direttore dell'Associazione Stomatologica Cinese

Il danno più diretto della malattia parodontale è la perdita dei denti, che provoca difficoltà nella masticazione, difficoltà di parola e compromette l'aspetto estetico.

C'è un altro pericolo che spesso viene trascurato. Poiché la malattia parodontale è un'infezione infiammatoria, le tossine prodotte dai batteri possono diffondersi attraverso il flusso sanguigno, provocando una reazione nel sistema immunitario dell'intero organismo, che può influenzare o aggravare le malattie di molti altri organi.

Ad esempio, il diabete, la malattia coronarica, la gastrite, la polmonite ab ingestis, ecc., hanno tutti una certa correlazione con la malattia parodontale.

1. Qual è la relazione tra malattia parodontale e diabete?

Ci sono segnalazioni che, quando diabete e malattia parodontale si verificano contemporaneamente, dopo il trattamento parodontale, i livelli di zucchero nel sangue di molti pazienti diabetici diminuiscono e la loro sensibilità all'insulina aumenta.

Vale a dire che, nelle stesse circostanze, se la glicemia non può essere controllata dopo l'assunzione di farmaci ipoglicemizzanti, la glicemia sarà più stabile dopo il trattamento parodontale utilizzando gli stessi farmaci ipoglicemizzanti nella stessa dose.

Figura 1 Immagine originale protetta da copyright, nessuna autorizzazione alla ristampa

Pertanto, è opportuno ricordare ai pazienti diabetici che, se il loro livello di zucchero nel sangue non è ben controllato, è opportuno verificare se vi sia un problema nel cavo orale.

Al contrario, la malattia parodontale è stata ora chiaramente elencata come la sesta complicanza del diabete, il che indica che esiste una relazione molto stretta tra i due.

I pazienti diabetici hanno una capacità di resistenza alle infezioni relativamente bassa, per cui la loro malattia parodontale solitamente si manifesta in modo più grave e si sviluppa più rapidamente. Pertanto, per quanto riguarda il trattamento, la malattia parodontale cronica non può essere curata secondo il metodo tradizionale generale. Il trattamento deve essere effettuato in base allo stadio del diabete. Il piano di trattamento della malattia parodontale è diverso per il diabete lieve, moderato e grave.

2. Qual è la relazione tra malattia parodontale e malattia coronarica?

Analogamente alla relazione tra diabete, anche la malattia coronarica e la malattia parodontale presentano una correlazione concomitante.

Perché i batteri possono entrare in vari sistemi del corpo dalla bocca attraverso la circolazione sanguigna e, naturalmente, possono entrare anche nel sistema cardiovascolare.

Per questo motivo, le malattie cardiovascolari e cerebrovascolari vengono oggi prese molto sul serio perché rappresentano un rischio molto elevato per l'uomo. In genere, le malattie cardiovascolari e cerebrovascolari comportano due rischi principali: l'infarto del miocardio e l'ictus. Entrambe queste malattie possono causare la morte o la paralisi.

Uno studio osservazionale durato 18 anni condotto negli Stati Uniti ha rilevato che tra i pazienti affetti da malattie cardiovascolari e cerebrovascolari, l'incidenza di ictus e infarto del miocardio è da due a tre volte superiore tra i pazienti affetti da parodontite rispetto a quelli senza parodontite. Pertanto, la questione deve essere presa seriamente.

Tuttavia, avere malattie sistemiche o parodontali non è spaventoso. Puoi affrontarlo e trattarlo positivamente. Le misure e i metodi da adottare possono essere selezionati in base alle reali condizioni della malattia.

3. Qual è la relazione tra malattia parodontale e gastrite?

La malattia parodontale è molto comune. In termini generali, il tasso di prevalenza è superiore al 90%, quindi in molti casi si accompagna ad altre malattie.

Sappiamo ormai che uno dei principali responsabili della gastrite o malattia gastrica è l'Helicobacter pylori, ma non dobbiamo pensare che sia presente solo nello stomaco. Si trova anche nella bocca e può essere rinvenuto nella placca dentale.

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Esiste un fenomeno molto interessante: il numero di Helicobacter pylori riscontrato nella placca sotto le gengive dei pazienti affetti da parodontite è maggiore rispetto a quello riscontrato nei pazienti affetti da gastrite semplice.

Quindi, a volte, quando la gastrite si ripresenta, non bisogna pensare solo che si tratti di un problema allo stomaco, ma considerare anche che potrebbe trattarsi di un problema di Helicobacter pylori in bocca. Forse se ti pulisci la bocca e fai dei trattamenti molto semplici, l'effetto del trattamento dei problemi allo stomaco potrebbe essere migliore.

4. Qual è la relazione tra malattia parodontale e polmonite ab ingestis?

La polmonite da aspirazione è un'infezione causata da agenti patogeni che penetrano in profondità nei polmoni. Infatti, la polmonite ab ingestis è più comune nei pazienti ricoverati in ospedale per lungo tempo o costretti a letto per lungo tempo. I pazienti che hanno difficoltà a muoversi hanno livelli di attività inferiori e un metabolismo polmonare più lento, per cui alcuni agenti patogeni possono facilmente entrare nei polmoni e causare infezioni.

Nei pazienti affetti da malattia parodontale, la malattia parodontale provoca alterazioni locali, tra cui alterazioni di alcuni tipi di saliva e di alcune proteasi nella mucosa orale parodontale, che possono quindi modificare alcuni recettori sulla superficie della mucosa. Questi recettori aiutano i patogeni, compresi quelli presenti nei polmoni, ad aderire a questi recettori e a colonizzare questa zona per molto tempo.

Quando la resistenza dell'organismo è bassa, questi agenti patogeni possono facilmente penetrare in profondità nei polmoni e causare infezioni profonde. I batteri superficiali sono facili da eliminare, ma quando ci sono infezioni negli alveoli profondi dei polmoni o nei bronchi, sono difficili da eliminare, quindi è logico che le malattie entrino nel corpo attraverso la bocca.

Cerchiamo quindi di pulire il più possibile i batteri presenti nella bocca, in modo da ridurre la quantità di batteri che penetrano nei tessuti profondi, il che può anche svolgere un ruolo nella prevenzione della polmonite ab ingestis.