Come possono i pazienti diabetici monitorare la glicemia a casa? Quale livello di zucchero nel sangue è considerato ipoglicemia?

Autore: Zhang Mingxia, vice capo infermiere, Ospedale popolare dell'Università di Pechino

Vicepresidente del Comitato per il diabete dell'Associazione infermieristica cinese

Revisore: Wei Junping, primario, Ospedale Guang'anmen, Accademia cinese delle scienze mediche cinesi

Vicedirettore del gruppo integrato di medicina tradizionale cinese e occidentale della Società di endocrinologia dell'Associazione medica cinese

Il diabete è una malattia comune e cronica.

Dopo aver ricevuto la diagnosi di diabete, il medico sceglierà un piano terapeutico specifico per il paziente in base al livello di zucchero nel sangue.

Prestare attenzione al monitoraggio dei livelli di zucchero nel sangue durante il trattamento può aiutare medici e pazienti a determinare se il piano terapeutico è efficace. Se si riscontra che i livelli di zucchero nel sangue non sono ben controllati, è necessario modificare tempestivamente il piano terapeutico.

Se i pazienti diabetici riescono a controllare efficacemente la glicemia a lungo termine, possono ritardare l'insorgenza o lo sviluppo delle complicazioni croniche del diabete.

1. Quali sono i metodi a disposizione dei pazienti diabetici per monitorare la glicemia?

Con lo sviluppo della scienza e della tecnologia, sono disponibili molti modi per misurare, monitorare e supervisionare la glicemia, tra cui il prelievo di sangue venoso, il prelievo di sangue periferico e la misurazione del fluido interstiziale.

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Il prelievo di sangue venoso è il metodo più accurato per misurare la glicemia, ma non è molto comodo utilizzare il sangue venoso per misurare la glicemia. Bisogna recarsi in ospedale a stomaco vuoto per effettuare il prelievo di zucchero nel sangue. Tuttavia, quando si diagnostica il diabete, l'omeostasi e l'accuratezza diventano particolarmente importanti, pertanto per la diagnosi è necessario prelevare sangue venoso.

Se ti è stato diagnosticato il diabete, ti consigliamo di monitorare il controllo della glicemia eseguendo la misurazione della glicemia periferica, che può misurare la glicemia in diversi periodi di tempo, come a digiuno, dopo i pasti, prima di coricarsi, ecc., e ottenere valori della glicemia all'istante.

La misurazione della glicemia nel liquido interstiziale può essere utilizzata per la misurazione dinamica della glicemia. Per una misurazione continua viene inserita una sonda sotto la pelle. I dati vengono emessi ogni 1-5 minuti. È possibile visualizzare uno spettro dinamico e continuo della glicemia, rendendo più semplice per i medici analizzare le condizioni della glicemia del paziente. Il periodo di monitoraggio continuo più lungo è di 14 giorni. La misurazione della glicemia nel liquido interstiziale è molto comoda, ma il costo è leggermente elevato.

In genere, ai pazienti diabetici si raccomanda di monitorare la glicemia a casa, utilizzando strumenti portatili per la raccolta e la misurazione del sangue periferico. I misuratori di glicemia portatili sono più comunemente utilizzati in ambito domestico e permettono di misurare la glicemia in modo molto semplice e rapido.

2. Come utilizzare un misuratore di glicemia portatile per monitorare la glicemia?

Per prima cosa, è necessario preparare tutto il materiale necessario: misuratore di glicemia, strisce reattive, dispositivo monouso per il prelievo del sangue, dischetti di cotone imbevuti di alcol e tamponi di cotone.

Per prima cosa, pulisci le dita con un batuffolo di cotone imbevuto di alcol per disinfettarle. Mentre si aspetta che si asciughino, è possibile inserire la striscia reattiva nel misuratore di glicemia. Una volta inserita la striscia reattiva, il misuratore della glicemia si accenderà.

Quando vedi il simbolo della goccia di sangue sul misuratore di glicemia, puoi iniziare a prelevare il sangue. Basta pungere il dito con il campione di sangue e far cadere il sangue sulla striscia reattiva. Ci vogliono solo pochi secondi per ottenere i dati sulla glicemia. È molto veloce.

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È importante sottolineare che non si devono usare tintura di iodio o preparati di iodio per disinfettare le dita, perché quando i preparati di iodio entrano in contatto con la cartina reattiva, distruggono alcuni componenti enzimatici presenti sulla cartina e influenzano i valori della glicemia. Pertanto, si raccomanda di utilizzare solo alcol per la disinfezione durante la misurazione della glicemia.

I pazienti diabetici possono scegliere qualsiasi dito da cui prelevare il sangue periferico. Si sconsiglia di pungere la parte centrale del polpastrello per due motivi: innanzitutto, la posizione centrale è più sensibile e sarà più dolorosa quando verrà punta; in secondo luogo, quando si prendono in mano oggetti, è più probabile che sia il punto più alto del polpastrello a toccare l'oggetto. Se si punge questa parte, il dolore durerà più a lungo e continuerà a fare male.

3. Quale livello di zucchero nel sangue è considerato ipoglicemia?

Un paziente diabetico entra in ipoglicemia quando il livello di zucchero nel sangue è inferiore a 3,9 mmol/L, mentre una persona normale può entrare in ipoglicemia solo se il livello di zucchero nel sangue è inferiore a 2,8 mmol/L.

Quando i pazienti diabetici avvertono sintomi come palpitazioni e tremori alle mani, devono misurare immediatamente la glicemia. Se è effettivamente inferiore a 3,9 mmol/L, è necessario reintegrare immediatamente lo zucchero.

Per reintegrare gli zuccheri, è preferibile assumere glucosio o monosaccaridi. In caso contrario, puoi scegliere di bere bevande dolci per integrare la situazione. Dopo aver bevuto, attendere 15 minuti prima di misurare nuovamente la glicemia per vedere se è aumentata di nuovo.

È opportuno notare che se i pazienti diabetici vengono trattati con insulina ad azione media e lunga, l'ipoglicemia può ripresentarsi con l'azione continuata del farmaco. In questo momento, per alleviare davvero l'ipoglicemia attraverso i carboidrati, si dovrebbero integrare 15 grammi di biscotti o pane.

Inoltre, se l'ipoglicemia è un evento occasionale, è necessario analizzarne ed eliminarne la causa; Se l'ipoglicemia si verifica frequentemente, si raccomanda al paziente di recarsi in ospedale e di lasciare che il medico analizzi se l'attuale piano terapeutico è appropriato.

4. Quali sono le cause dell'ipoglicemia nei pazienti diabetici?

Le modifiche ai piani di trattamento del diabete possono facilmente causare alterazioni nei livelli di zucchero nel sangue.

Ad esempio, alcuni pazienti inizialmente controllano la glicemia solo attraverso la dieta e l'esercizio fisico, ma quando il monitoraggio rileva che la glicemia è troppo alta, il medico modifica il piano terapeutico e aggiunge farmaci ipoglicemizzanti. Durante il processo di adeguamento del piano, è necessario prestare la massima attenzione al verificarsi di ipoglicemie.

Dopo aver ricevuto la diagnosi di diabete, la maggior parte dei pazienti adatterà il proprio stile di vita seguendo i consigli del medico, controllerà la dieta e farà più esercizio fisico. Tuttavia, alcuni pazienti in questa fase esagerano, ovvero mangiano troppo poco e fanno troppo esercizio fisico. Dovrebbero prestare particolare attenzione al verificarsi di ipoglicemia.

Inoltre, se un paziente diabetico è affetto da un'infezione o da un evento stressante importante, oppure soffre di altre patologie come disfunzioni epatiche o renali, l'accumulo di farmaci può causare anche ipoglicemia.