La pitiriasi versicolor assomiglia a un fiore? Chi ha maggiori probabilità di soffrire di questa malattia?

Autore: Wang Aiping, primario, Peking University First Hospital

Vicedirettore del gruppo di dermatomicologia della società cinese di dermatologia e venereologia

Revisore: Chen Yong, primario, Ospedale Chaoyang di Pechino, Università di Medicina della Capitale

La pitiriasi versicolor, nota anche come tinea versicolor, è una comune malattia della pelle, il cui agente patogeno principale è la Malassezia.

La Malassezia è un batterio normalmente residente sulla superficie della pelle umana. Tutti ne sono affetti. Tuttavia, in determinate condizioni, la Malassezia si moltiplica in modo anomalo e provoca la malattia, provocando la pitiriasi versicolor.

Sulla pelle compaiono macchie marroni, bianche, rosse o persino gialle, sulle quali sono presenti anche delle sottili squame simili a crusca: per questo motivo si parla di pitiriasi versicolor.

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La Malassezia spesso risiede nelle aree in cui si verificano secrezioni di sebo, come testa, viso, collo, tronco, ascelle e inguine; pertanto, la pitiriasi versicolor si manifesta spesso in aree in cui si verificano secrezioni di sebo.

La pitiriasi versicolor si manifesta solitamente in estate, quando il clima è relativamente caldo. Non è facile contrarre la pitiriasi versicolor in luoghi molto freddi. In generale, il clima è un fattore molto importante e la malattia è più probabile che si manifesti nelle zone calde e umide.

La maggior parte dei casi di pitiriasi versicolor è asintomatica e in alcuni casi può verificarsi un leggero prurito. Poiché non vi è alcun disagio, molti pazienti non si recano in ospedale per le cure.

1. Quali fattori possono scatenare la pitiriasi versicolor?

La pitiriasi versicolor si manifesta più spesso in soggetti con normale funzionalità immunitaria, con fattori di suscettibilità e in alcuni casi è familiare.

Ad esempio, se si hanno scarse abitudini igieniche e non si ama fare il bagno, si verificherà un'eccessiva secrezione di sebo sulla superficie corporea durante le stagioni calde, provocando una riproduzione anomala della Malassezia.

Esistono anche altri fattori relativamente rari, come i diabetici o le persone che sudano facilmente, che sono più inclini a contrarre la pitiriasi versicolor. Alcune persone amano indossare abiti attillati, il che può facilmente favorire l'insorgenza della pitiriasi versicolor.

2. Quali gruppi di persone sono più suscettibili alla pitiriasi versicolor?

Esistono due periodi di massima incidenza della pitiriasi versicolor: uno è il periodo neonatale e l'altro è il periodo giovanile e di mezza età.

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Quando nasce un neonato, il suo corpo trasporta alcuni ormoni dalla madre, in particolare androgeni, che provocano una maggiore secrezione di sebo nel neonato. Per questo motivo, la pitiriasi versicolor è particolarmente incline a manifestarsi sulla testa, sul viso e sul collo. Con l'avanzare dell'età, la situazione generalmente migliora dopo un anno.

Dopo la pubertà, solitamente dopo i 12 anni, la secrezione di ormoni sessuali porta allo sviluppo delle ghiandole sebacee. L'aumento del sebo nella pelle provoca la pitiriasi versicolor, che è quindi più comune nelle persone giovani e di mezza età.

Con l'avanzare dell'età, le ghiandole sebacee degenerano gradualmente e sempre meno persone anziane soffrono di pitiriasi versicolor.

3. Come diagnosticare la pitiriasi versicolor?

Le manifestazioni cliniche della pitiriasi versicolor sono molto tipiche, in particolare le macchie brune con bordi particolarmente netti e di dimensioni variabili. Si manifestano sul tronco, sulle ascelle o sull'inguine. Non presenta sintomi ed è molto facile da diagnosticare. A volte però è facile confonderle con le macchie color caffellatte e con alcuni nevi pigmentati, per cui è necessario distinguerle da queste ultime.

Se le condizioni lo consentono, è possibile effettuare un esame fungino. Se si tratta di pitiriasi versicolor, spesso al microscopio si possono vedere numerose ife di Malassezia. Le ife sono relativamente corte, spesse e a forma di S. Alcuni pazienti possono vedere anche le spore, per cui in medicina si dice che si possono vedere sia le "banane" che gli "acini d'uva". Questa è una forma molto tipica di pitiriasi versicolor.

Poiché la Malassezia generalmente parassita vicino alle ghiandole sebacee ed è lipofila, la pitiriasi versicolor in genere non richiede una coltura fungina e può essere diagnosticata direttamente mediante esame microscopico.

In teoria, una volta contratta la pitiriasi versicolor, è difficile guarire da soli. In genere, per raggiungere l'obiettivo della cura è necessario un trattamento di intervento o l'uccisione temporanea della Malassezia.

4. Come si cura la pitiriasi versicolor?

La pitiriasi versicolor viene generalmente curata con farmaci topici. La Malassezia è un fungo, pertanto è opportuno utilizzare farmaci antimicotici topici. Se la pitiriasi versicolor è particolarmente ostinata e diffusa e il paziente desidera guarire il più rapidamente possibile, si può prendere in considerazione l'assunzione di farmaci antimicotici orali.

Per quanto riguarda il trattamento farmacologico topico, la pitiriasi versicolor ha un'ampia gamma di effetti ed è adatta al trattamento con lozioni. Quelle più comunemente utilizzate sono la lozione al 2% di ketoconazolo e la lozione al disolfuro di selenio, che possono essere utilizzate per pulire la pelle come una lozione da bagno. Esistono anche vari spray, soluzioni e creme antimicotiche per uso topico che possono essere utilizzati.

La durata generale del trattamento della pitiriasi versicolor è di 2-4 settimane. Nella maggior parte dei pazienti, il livello di Malassezia può essere ridotto al di sotto della soglia di insorgenza della malattia dopo circa 2 settimane di trattamento.

5. Come si prendono cura quotidianamente della propria pelle i pazienti affetti da pitiriasi versicolor?

I pazienti affetti da pitiriasi versicolor dovrebbero fare bagni frequenti e prestare attenzione all'igiene personale durante la calda estate. Se sudi facilmente, devi prestare attenzione alla pulizia. È molto importante asciugare le pieghe dopo la pulizia.

In estate, dovresti indossare abiti più traspiranti, preferire indumenti in cotone ed evitare indumenti stretti e poco assorbenti.

Inoltre, dovresti controllare il tuo peso e cercare di non usare farmaci immunosoppressori, altrimenti aggraverai la riproduzione della Malassezia.

I pazienti predisposti alla pitiriasi versicolor possono usare una lozione al ketoconazolo per pulire la pelle di tanto in tanto, da marzo a ottobre di ogni anno, per uccidere parte dell'eccesso di Malassezia. La terapia farmacologica preventiva può impedire la comparsa o la recidiva della pitiriasi versicolor.