Malattia renale Scienza popolare | Edema - I segni della sindrome nefrosica che puoi vedere

Un mese fa la zia Zhang ha sviluppato un edema alla palpebra, ma non è andata in ospedale perché era in buona salute. Un mese dopo, l'edema non solo non si è attenuato, ma è diventato sempre più grave. Gradualmente è comparso anche un edema in entrambi gli arti inferiori e il paziente ha avvertito distensione addominale e perdita di appetito, per cui è andato in ospedale per farsi curare. Dopo la visita, il medico disse a zia Zhang che soffriva di "sindrome nefrosica". Quindi, cos'è esattamente la sindrome nefrosica?

La sindrome nefrosica è in realtà la somma di un gruppo di esami clinici e di laboratorio, che si manifesta principalmente con quattro caratteristiche principali di "tre alti e uno basso": 1. Grandi quantità di proteinuria (proteine ​​nelle urine ≥ 3,5 grammi/giorno). 2. Ipoalbuminemia (albumina sierica <30 g/L). 3. Edema grave (può verificarsi alle palpebre, agli arti inferiori e persino versamento pleurico e ascite). 4. Iperlipidemia. Per diagnosticare la malattia è necessario che siano presenti i primi due.

Quali sono i sintomi della sindrome nefrosica?

Il sintomo più comune e evidente è l'edema, che inizialmente si manifesta più frequentemente sul viso e gradualmente si diffonde agli arti inferiori e a tutto il corpo. Nei casi più gravi, le palpebre del paziente sono molto gonfie, tanto da rendere impossibile aprire gli occhi. La pelle degli arti è tesa, sottile e traslucida e l'acqua fuoriesce dai punti in cui vengono inseriti gli aghi o dove la pelle è danneggiata. Lo scroto dei pazienti maschi può gonfiarsi come una palla. Il paziente può anche sviluppare versamento pleurico e ascite, che provocano sintomi quali distensione addominale, scarso appetito, senso di costrizione toracica, mancanza di respiro e difficoltà respiratorie. Il grado di edema è generalmente coerente con il grado di diminuzione dell'albumina sierica ed è spesso accompagnato da una diminuzione del volume di urina.
Anche i pazienti affetti da sindrome nefrosica secondaria presenteranno sintomi diversi, dovuti alle caratteristiche della malattia primaria. Cerchiamo di capirli brevemente.

1. Nefrite porpora di Henoch-Schonlein

Innanzitutto, cos'è la porpora? La porpora è un'eruzione cutanea emorragica. Le dimensioni dell'eruzione cutanea variano, dalla punta di un ago alle dimensioni di un fagiolo di soia e, quando sono numerose, possono fondersi in chiazze. È distribuito principalmente negli arti ed è più comune sul lato estensore della parte inferiore della gamba. All'inizio sono rosse, poi gradualmente si scuriscono, non sbiadiscono se premute, occasionalmente causano prurito e spesso compaiono in gruppi.

In secondo luogo, cos'è la porpora di Henoch-Schonlein? La porpora allergica è una malattia causata dall'allergia del corpo umano a determinate sostanze (come farmaci, alimenti, vaccini, ecc.). Alcune sostanze attaccano i piccoli vasi sanguigni in tutto il corpo, causandone l'infiammazione. Pertanto, oltre alla porpora, possono verificarsi anche rossore, gonfiore, calore e dolore alle articolazioni, dolore addominale, sangue nelle feci e danni renali.

Circa 1/3 dei pazienti sviluppa danni renali, ovvero nefrite porpora di Henoch-Schonlein, più comune nei bambini e negli adolescenti. Di solito si manifesta entro 4 settimane dall'insorgenza della porpora e può manifestarsi clinicamente con ematuria (ematuria dismorfica), proteinuria, edema, ipertensione e persino funzionalità renale anomala (aumento della creatinina).

2. Nefrite lupus eritematoso sistemica

Innanzitutto, cos'è il lupus eritematoso sistemico? Il lupus eritematoso sistemico è una malattia autoimmune. L'attacco di più autoanticorpi (come anticorpi anti-nucleare, anticorpi anti-dsDNA, anticorpi anti-Sm, ecc.) provoca danni a più organi in tutto il corpo. Le manifestazioni cliniche includono danni alla pelle (eruzione cutanea sul viso, eruzione a farfalla), febbre, ulcere orali, perdita di capelli, vasculite e danni viscerali (danni ai reni, al sistema sanguigno, al cuore, al sistema nervoso, ecc.).

In secondo luogo, cos'è la nefrite lupica? La nefrite lupica è causata dal lupus eritematoso sistemico che invade i reni. Il tasso di violazione è prossimo al 100%. È più comune nelle donne giovani e di mezza età, con un rapporto maschi-femmine di 1:9. In base ai suoi sei tipi patologici (I～VI), i sintomi variano da lievi a gravi, includendo vari gradi di proteinuria, edema, ipertensione e persino funzionalità renale anormale.

3. Nefropatia diabetica

Innanzitutto, cos'è il diabete? Il diabete è una malattia metabolica sistemica cronica. Il tasso di incidenza è estremamente elevato e la manifestazione principale è l'aumento della glicemia. Si divide principalmente in tipo 1 e tipo 2.

In secondo luogo, cos'è la nefropatia diabetica? Se il diabete non viene tenuto sotto controllo per lungo tempo, le complicazioni renali che ne derivano sono la nefropatia diabetica. Circa 1/4 dei pazienti diabetici soffre di danni renali, più comuni nelle persone di mezza età e negli anziani. I sintomi variano da lievi a gravi e comprendono microalbuminuria, proteinuria massiva, edema, ipertensione, funzionalità renale anomala e, infine, uremia.

La formazione delle "quattro caratteristiche principali" della sindrome nefrosica

1. Proteinuria elevata

La membrana di filtrazione glomerulare normalmente agisce come una barriera, impedendo all'albumina di fuoriuscire dall'urina. Tuttavia, quando la pianta si ammala, la funzione di barriera di questa recinzione viene distrutta. In questa fase aumenta la permeabilità della membrana di filtrazione glomerulare alle proteine ​​plasmatiche (principalmente all'albumina), provocando la fuoriuscita di una quantità eccessiva di proteine ​​dall'urina. Quando la quantità supera la capacità di riassorbimento del tubulo prossimale, si forma una grande quantità di proteinuria.

2. Diminuzione dell'albumina plasmatica

L'albumina del corpo umano viene sintetizzata principalmente nel fegato. Quando una grande quantità di albumina fuoriesce dalle urine, la sintesi di albumina da parte del fegato aumenta di conseguenza. Quando la sintesi aumentata non riesce ancora a soddisfare la quantità che fuoriesce dall'urina, si verifica l'ipoalbuminemia. Inoltre, poiché i pazienti spesso soffrono di scarso appetito a causa dell'edema della mucosa gastrointestinale, del basso apporto proteico e del cattivo assorbimento, anche l'ipoalbuminemia verrà aggravata.

3. Edema

L'albumina plasmatica è come una "spugna assorbente" nel corpo umano, che assorbe saldamente l'acqua nei vasi sanguigni. Quando fuoriesce una grande quantità di proteinuria, causando una diminuzione dell'albumina plasmatica, l'acqua fluirà dai vasi sanguigni negli spazi dei tessuti, in particolare nelle aree lasse e cadenti. Per questo motivo, vedremo pazienti con edema delle palpebre e degli arti inferiori.

4. Iperlipidemia

I pazienti affetti da sindrome nefrosica soffrono spesso di iperlipidemia, tra cui ipercolesterolemia e/o ipertrigliceridemia. Il meccanismo dell'iperlipidemia è correlato all'aumento della sintesi compensatoria delle lipoproteine ​​e alla ridotta decomposizione delle lipoproteine ​​nel fegato durante l'ipoproteinemia.