La pericolosa "malattia di Kawasaki"

Questo è il 4496° articolo di Da Yi Xiao Hu

Momento pericoloso

Alla fine di settembre 2016, Xiaokai (pseudonimo), un neonato di due mesi di Fuzhou, ha avuto la febbre alta per 10 giorni consecutivi. I suoi bulbi oculari erano rossi come gli occhi di un coniglio e la sua lingua era gonfia come una bacca di mirtillo. I genitori del bambino pensarono che avesse un raffreddore e si recarono in molti ospedali per farsi curare, ma senza successo. Infine, è stato trasferito all'ospedale materno-infantile provinciale del Fujian per cure d'urgenza. Il medico alla fine ha diagnosticato che Xiaokai aveva una grave

La malattia di Kawasaki provoca polmonite grave, insufficienza respiratoria, sepsi e meningoencefalite asettica. Se non viene curata tempestivamente, può causare una morte improvvisa.

Cos'è la malattia di Kawasaki?

La malattia di Kawasaki, nota anche come sindrome dei linfonodi mucocutanei pediatrici, è stata segnalata per la prima volta dal medico giapponese Tomisaku Kawasaki nel 1967, da cui prende il nome. Questa malattia è un tipo di eruzione cutanea febbrile acuta nei bambini, la cui lesione principale è la vasculite sistemica. I neonati e i bambini piccoli sotto i 5 anni sono solitamente il gruppo più vulnerabile, con una prevalenza di maschi rispetto alle femmine. È relativamente raro negli adulti e nei bambini di età inferiore ai 3 mesi. Le manifestazioni cliniche più comuni sono febbre, linfoadenopatia non purulenta al collo, eruzione cutanea, congestione congiuntivale, congestione diffusa della mucosa orale, lingua gialla, eritema palmoplantare ed edema duro alle mani e ai piedi. Poiché questa malattia può provocare gravi complicazioni cardiovascolari, ha gradualmente attirato l'attenzione dell'opinione pubblica. Il tasso di incidenza nei bambini non trattati può raggiungere il 20-25%.

Quali sono i sintomi della malattia di Kawasaki?

Dal punto di vista clinico, il sintomo iniziale è spesso la febbre alta (oltre i 39°C), che di solito dura più di 5 giorni, solitamente una o due settimane. In alcuni casi la febbre si abbassa per uno o due giorni per poi risalire. La febbre può durare tre o quattro settimane. Gli antipiretici possono abbassare solo leggermente la temperatura corporea per un breve periodo di tempo. Dopo alcuni giorni di febbre, i palmi delle mani e le piante dei piedi diventano rossi, gonfi e dolenti e sul tronco compaiono eruzioni cutanee maculopapulari di varie dimensioni, senza anomalie nella morfologia. Le eruzioni cutanee possono manifestarsi anche sul viso e sugli arti. Non provocano prurito e non presentano vesciche o croste. Dopo alcuni giorni di febbre, si verificherà una congestione congiuntivale su entrambi i lati, la più grave delle quali riguarda la congiuntiva bulbare. Solo alcuni soggetti possono sviluppare congiuntivite purulenta. L'iridociclite anteriore può essere rilevata utilizzando una lampada a fessura. Le labbra diventano rosse, gonfie, secche e screpolate e possono anche sanguinare;

La lingua è spesso simile a quella della bacca di mirto, con congestione della mucosa orale ma senza ulcere.

Inoltre, alcuni pazienti presentano nelle fasi iniziali una linfoadenopatia monolaterale o bilaterale, non suppurativa, che scompare dopo pochi giorni. A volte il gonfiore si diffonde alla zona sottomandibolare e può addirittura essere scambiato per parotite. La linfoadenopatia è limitata al triangolo anteriore del collo, è indolore e raramente interessa altre parti.

Nella seconda settimana di malattia, in alcuni bambini può manifestarsi una desquamazione delle mani e dei piedi, solitamente a partire dalla zona di transizione del letto ungueale, mentre in altri può manifestarsi prima una desquamazione perianale.

Malattia di Kawasaki: trattamento e prognosi

Il trattamento nella fase acuta prevede l'assunzione di aspirina per via orale, immunoglobuline per via endovenosa e l'uso di ormoni.

La prognosi di questa malattia è generalmente buona e la maggior parte dei bambini guarisce spontaneamente, ma circa il 5-9% dei bambini affetti dalla malattia di Kawasaki può sviluppare complicazioni alle arterie coronarie. Morì per rottura di aneurisma coronarico, occlusione trombotica, miocardite o sospetto infarto del miocardio. Il tasso di mortalità è sceso al di sotto dell'1% e circa il 2% potrebbe avere ricadute.

Questo progetto è finanziato dalla Shanghai Science Education Development Foundation (progetto n.: B202117)

Autore: Ospedale centrale del distretto di Shanghai Jing'an

Dott.ssa Xia Lemin