I "muscoli" non possono essere persi, la chiave per prevenirli è...

Come dice il proverbio, "Un corpo snello in vecchiaia vale più dei soldi", "essere snelli in vecchiaia" significa "vivere più a lungo in vecchiaia"?

In realtà non è così. Essere magri spesso significa indebolimento della muscolatura e della forza. Quando gli arti diventano morbidi e sottili e il grasso si accumula nella vita e nell'addome, il corpo diventa sempre più affaticato e spesso non si riesce più a camminare o a sollevare oggetti. La cosa più fastidiosa è che ti ammalerai sempre di più. In questo momento bisogna stare attenti alla minaccia per la salute "muscolare": la sarcopenia.

Cos'è la sarcopenia, perché si verifica e come può essere curata e prevenuta?

Cos'è la sarcopenia?

La sarcopenia, nota anche come perdita di massa muscolare, è clinicamente definita "invecchiamento del muscolo scheletrico" o "sarcopenia". Si riferisce alla diminuzione della massa muscolare scheletrica e della forza muscolare causata dall'invecchiamento. Il tasso di prevalenza è compreso tra l'8,9% e il 38,8%. È più comune negli uomini che nelle donne, l'età di insorgenza è solitamente superiore ai 60 anni e il tasso di incidenza aumenta significativamente con l'età.

Le manifestazioni cliniche spesso mancano di specificità e i sintomi generali includono debolezza, arti sottili e deboli, cadute facili, andatura lenta, difficoltà a camminare, ecc.

Come si causa la sarcopenia?

Fattori primari

L'invecchiamento provoca un calo dei livelli ormonali nell'organismo (testosterone, estrogeni, ormone della crescita, IGF-1), che riduce la sintesi proteica muscolare, riduce il numero di motoneuroni α, attenua le fibre muscolari di tipo II, provoca disfunzione mitocondriale e danni ossidativi, aumenta l'apoptosi delle cellule muscolari scheletriche, riduce il numero di cellule satellite e la loro capacità rigenerativa e aumenta le citochine infiammatorie.

Fattori secondari

① Malnutrizione

Un apporto alimentare insufficiente di energia, proteine ​​e vitamine, una perdita di peso inadeguata, ecc., spingono l'organismo a mobilitare le riserve proteiche muscolari, a ridurre il tasso di sintesi muscolare, ad aumentare il tasso di decomposizione e a portare all'atrofia muscolare.

②Stato della malattia

Malattie infiammatorie croniche, tumori, malattie endocrine o malattie croniche cardiache, polmonari, renali e di altro tipo accelerano la decomposizione e il consumo di proteine, il catabolismo muscolare e causano la perdita di massa muscolare.

③ Stile di vita malsano

Mancanza di esercizio fisico: il riposo a letto prolungato, l'immobilizzazione, la posizione seduta per lunghi periodi di tempo e una scarsa attività fisica possono portare alla resistenza all'insulina e accelerare la perdita di massa muscolare.

Alcolismo: l'assunzione prolungata di alcol può portare all'atrofia delle fibre muscolari di tipo II (a contrazione rapida).

Fumo: le sigarette riducono la sintesi proteica e accelerano la degradazione delle proteine.

Quali sono i pericoli della sarcopenia?

Diminuzione della capacità di movimento

Con il diminuire della massa muscolare e la diminuzione della forza, le persone si sentono deboli e hanno difficoltà a svolgere le attività quotidiane, come sedersi, camminare, sollevare oggetti e arrampicarsi. Svilupperanno gradualmente sintomi quali andatura instabile, difficoltà ad alzarsi dal letto e incapacità di stare in piedi.

Aumento del rischio di traumi

La sarcopenia spesso coesiste con l'osteoporosi. L'attenuazione muscolare può portare a scarse capacità di movimento e di equilibrio, rendendo molto probabile il verificarsi di cadute e fratture.

Scarsa capacità di resistere e affrontare eventi stressanti

Un piccolo evento avverso può produrre un effetto domino. Gli anziani affetti da sarcopenia sono soggetti a cadute, che a loro volta provocano fratture. È necessario il ricovero ospedaliero per le cure e l'immobilizzazione degli arti durante e dopo il ricovero ospedaliero provoca ulteriore atrofia muscolare e perdita della funzionalità fisica negli anziani. Ciò non solo aumenta il carico assistenziale e le spese mediche per la società e le famiglie, ma influisce anche seriamente sulla qualità della vita e addirittura riduce la durata della vita degli anziani.

Immunità ridotta

Una diminuzione del 10% della massa muscolare porterà a una riduzione della funzione immunitaria e a un aumento del rischio di infezioni; una diminuzione del 20% della massa muscolare porterà a debolezza, riduzione della capacità di vivere la vita quotidiana, ritardo nella guarigione delle ferite e infezioni; una diminuzione del 30% della massa muscolare renderà difficile stare seduti in modo indipendente e si svilupperanno facilmente piaghe da decubito, che potrebbero persino causare disabilità; Una diminuzione del 40% della massa muscolare aumenterà significativamente il rischio di morte, ad esempio per polmonite.

Disturbi endocrini e metabolici

La perdita di massa muscolare porterà a una diminuzione della sensibilità insulinica del corpo e causerà resistenza all'insulina; Allo stesso tempo, la perdita di massa muscolare influirà sull'equilibrio lipidico del corpo, ridurrà il metabolismo basale e quindi causerà accumulo di grasso e disturbi metabolici.

Come effettuare rapidamente lo screening della sarcopenia?

Circonferenza del polpaccio

Utilizzare un metro a nastro non elastico per misurare la circonferenza massima dei polpacci bilaterali. Se è inferiore a 34 cm per gli uomini e a 33 cm per le donne, è considerato anormale.

Se non si dispone di un metro a nastro, è possibile effettuare il test "dell'anello", ovvero utilizzare i pollici e gli indici di entrambe le mani per circondare la parte più spessa del polpaccio non dominante. Se la circonferenza formata dalle mani è giusta o maggiore di quella del polpaccio, il rischio di sarcopenia è maggiore.

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Quali esami sono necessari per la sarcopenia?

Valutazione della massa muscolare

①L'assorbimetria a raggi X a doppia energia (DXA) è ampiamente utilizzata e rappresenta il gold standard per la misurazione della massa muscolare. La DXA è anormale se il valore è inferiore a 7,0 kg/m2 per gli uomini e inferiore a 5,4 kg/m2 per le donne.

② La tecnologia dell'analisi di impedenza bioelettrica (BIA) è semplice e comoda da utilizzare e viene spesso utilizzata per lo screening della popolazione su larga scala. La BIA è anomala se è inferiore a 7,0 kg/m2 negli uomini e inferiore a 5,7 kg/m2 nelle donne.

Valutazione della forza muscolare

Il dinamometro di presa è il metodo più comunemente utilizzato per misurare la forza di presa degli arti superiori ed è anche l'indicatore preferito per la valutazione e la diagnosi. È anomalo che gli uomini pesino meno di 28 kg e che le donne pesino meno di 18 kg.

Valutazione della funzionalità fisica

La velocità di camminata di 6 metri è facile da misurare ed è il metodo più comunemente utilizzato per valutare la funzionalità fisica. Maggiore è la velocità, maggiore è il livello di forma fisica. Una velocità di camminata inferiore a 1,0 m/s è anormale.

Se i risultati del test sono 1+2, 1+3 o 1+2+3, la diagnosi è di sarcopenia.

Trattamento della sarcopenia

01Supporto nutrizionale

Lo scopo principale è quello di consumare energia e proteine ​​sufficienti per promuovere la sintesi proteica muscolare, aumentare e mantenere la massa muscolare.

02Esercitazione di intervento

L'esercizio fisico può aumentare significativamente la massa e la forza muscolare.

① L'esercizio di resistenza (come tirare elastici, sollevare manubri o bottiglie di acqua minerale, ecc.) è la base e la parte fondamentale dell'intervento fisico. È caratterizzato da un graduale aumento dell'intensità dell'esercizio. Aumentando la sezione trasversale delle fibre muscolari di tipo I e di tipo II, si potenzia la massa muscolare dell'intero corpo e si migliora la funzionalità fisica e la velocità di camminata.

② L'esercizio aerobico (come jogging, camminata veloce, nuoto, ecc.) può migliorare la forza muscolare e la coordinazione muscolare generale migliorando il metabolismo e l'espressione mitocondriale, migliorando la funzionalità cardiopolmonare e la mobilità, migliorando la resistenza, riducendo il rischio di malattie metaboliche, riducendo la percentuale di grasso corporeo, migliorando l'immunità e potenziando l'adattabilità del corpo.

③L'allenamento dell'equilibrio può aiutare i pazienti a mantenere la stabilità del corpo nella vita quotidiana e nelle attività quotidiane, riducendo il rischio di cadute.

03Trattamento farmacologico

Attualmente non esistono farmaci per la sarcopenia.

Prevenzione della sarcopenia

1. Prestare attenzione all'alimentazione

Eseguire regolarmente screening nutrizionali per gli anziani. Evita cibi ricchi di grassi e zuccheri. Assumere 1,2 g/(kg.d) di proteine ​​ricche di leucina, un'adeguata integrazione di vitamina D, mangiare più verdure, frutta e fagioli scuri, garantire un adeguato apporto energetico giornaliero e prevenire la malnutrizione.

2. Sviluppare uno stile di vita sano

Prestare attenzione all'esercizio fisico, evitare il riposo assoluto o di stare seduti per lunghi periodi di tempo, fare esercizio in modo ragionevole, passo dopo passo, e concentrarsi sul non sentirsi stanchi; smettere di fumare e di bere, mantenere un atteggiamento positivo, trascorrere più tempo con gli anziani ed evitare la depressione.

3. Controllo del peso

Mantenere un peso adeguato, evitare di essere sovrappeso o sottopeso o di avere grandi oscillazioni. È consigliabile perdere peso non più del 5% in sei mesi e mantenere l'indice di massa corporea (BMI) tra 20 e 24 kg/m2.

4. Prestare attenzione alle anomalie

Se si verificano fenomeni anomali, come deterioramento della funzionalità cardiopolmonare, riduzione della mobilità e affaticamento, non essere negligente e recarsi in ospedale per accertamenti il ​​prima possibile, per evitare di ritardare la guarigione.

5. Rafforzare l'ispezione

Si raccomanda alle persone con più di 60 anni di intensificare il test della velocità di andatura → la valutazione della forza di presa → la misurazione della massa muscolare quando si sottopongono a esami fisici o cadono ripetutamente, in modo da ottenere una diagnosi precoce e un trattamento tempestivo.

6 Intervento dei fattori infiammatori

Malattie croniche come l'insufficienza cardiaca cronica e la broncopneumopatia cronica ostruttiva sono spesso accompagnate da risposte infiammatorie e da un aumento del catabolismo proteico, pertanto le malattie primarie devono essere trattate e controllate attivamente.

Riferimenti

1. Cui Hua, Wang Zhaohui, Wu Jianqing et al. Consenso degli esperti cinesi sulla prevenzione e il controllo della sarcopenia negli anziani (2023)[J]. Rivista cinese di geriatria, 2023, 42(2): 144-153. Italiano: DOI: 10.3760/cma.j.issn.0254-9026.2023.02.002.

2. Yu Pulin, Gao Chao, Zhou Baiyu et al. Consenso di esperti cinesi sulle informazioni fondamentali per prevenire la sarcopenia negli anziani (2021)[J]. Rivista cinese di geriatria, 2021, 40(8): 953-954. DOI: 10.3760/cma.j.issn.0254-9026.2021.08.002.

Autore: Yan Xuehua, capo infermiere, Guangzhou Medical University Brain Hospital

Revisore: Yang Jian, primario, vicepresidente del comitato di riabilitazione geriatrica della Chinese Rehabilitation Medicine Association

Illustrazione: Li Chuan, Xinhua Hospital affiliato alla facoltà di medicina dell'Università Jiao Tong di Shanghai