Mi sono svegliato con la pressione alta! Lo standard per l'ipertensione è davvero cambiato?

Di recente, è circolata la notizia che nel mio Paese la soglia diagnostica per l'ipertensione negli adulti è stata abbassata da ≥140/90 mmHg a ≥130/80 mmHg. Dopo aver sentito questa notizia, molte persone hanno detto: Mi sono svegliato e ho scoperto di avere l'ipertensione!

Niente panico. In realtà, la revisione degli standard diagnostici per l'ipertensione è ancora controversa. Anche la Commissione sanitaria nazionale ha rilasciato una risposta affermando che al momento non è previsto alcun adeguamento degli standard diagnostici per l'ipertensione. Questo numero di NetEase Health "Problemi di salute" ha raccolto per voi informazioni rilevanti, diamo un'occhiata insieme!

Sono cambiati i criteri diagnostici per l'ipertensione? La Commissione sanitaria nazionale ha risposto: al momento non sono state apportate modifiche

Il 13 novembre sono state promulgate le "Linee guida per la pratica clinica dell'ipertensione in Cina", formulate e pubblicate congiuntamente dal Centro nazionale per le malattie cardiovascolari, dall'Associazione medica cinese, dal Comitato professionale per l'ipertensione dell'Associazione medica cinese, dalla Sezione per le malattie cardiovascolari dell'Associazione medica cinese e dal Comitato professionale per l'ipertensione della Cross-Straits Medical and Health Exchange Association, che raccomandano di abbassare la soglia diagnostica per l'ipertensione negli adulti cinesi a 130/80 mmHg. Per un certo periodo, gli internauti hanno discusso di questo argomento e anche gli esperti medici hanno espresso opinioni diverse.

Il 15 novembre la Commissione sanitaria nazionale ha rilasciato una risposta autorevole a questa domanda: il Paese ha standardizzato i requisiti procedurali per la formulazione di standard diagnostici per malattie come l'ipertensione. Le linee guida e il consenso emanati da organizzazioni professionali, associazioni di settore, singoli individui, ecc. sono risultati di ricerche di esperti e non vengono utilizzati come standard nazionali per la diagnosi delle malattie.

Per quanto riguarda i criteri diagnostici per l'ipertensione, i punti di pubblicità e istruzione, le linee guida per la prevenzione e il trattamento e i percorsi clinici emanati dai dipartimenti amministrativi sanitari nazionali nel 2005, 2010 e 2017 affermano chiaramente: il criterio diagnostico per l'ipertensione negli adulti è una pressione sanguigna superiore a 140/90 mmHg tre volte in giorni diversi. Attualmente il Paese non ha modificato i criteri diagnostici per l'ipertensione negli adulti.

Quali sono le differenze tra le due versioni delle linee guida? Gli esperti esprimono opinioni diverse

Prima della pubblicazione delle "Linee guida cinesi per la pratica clinica dell'ipertensione", i criteri diagnostici dell'ipertensione in Cina utilizzavano le "Linee guida cinesi per la prevenzione e il trattamento dell'ipertensione (edizione rivista del 2018)". NetEase Health ha confrontato per te le due versioni delle linee guida:

(Clicca sull'immagine sottostante per visualizzare informazioni dettagliate↓)

Riguardo alla formulazione delle "nuove linee guida", Han Yaling, presidente della divisione malattie cardiovascolari dell'Associazione medica cinese e accademico dell'Accademia cinese di ingegneria, ha affermato in conferenza stampa che, sebbene l'abbassamento del valore diagnostico dell'ipertensione abbia aumentato il numero di persone incluse nella fascia di ipertensione e il costo del trattamento precoce possa aumentare leggermente, l'elevato costo del trattamento successivo di gravi complicazioni come ictus, infarto del miocardio, insufficienza renale, ecc. sarà notevolmente ridotto e la qualità della vita dei pazienti sarà notevolmente migliorata e la loro durata di vita sarà prolungata. Secondo il nuovo standard, il numero di persone affette da ipertensione in Cina aumenterà da 245 milioni a quasi 500 milioni e più di un terzo della popolazione cinese sarà affetta da ipertensione.

Il professor Liu Lisheng, presidente onorario della China Hypertension Alliance, ha dichiarato alla "Medical Community" che le linee guida per il trattamento farmacologico dell'ipertensione pubblicate dall'OMS nel 2021 fissano ancora l'intervallo di ipertensione a 140/90 mmHg. Ha sottolineato che, secondo le nuove linee guida, il numero di pazienti ipertesi in Cina raddoppierà. Oltre a suscitare preoccupazione tra i pazienti, c'è anche la questione se l'economia sanitaria del Paese possa sostenere così tanti pazienti ipertesi.

Zhang Haicheng, primario del Dipartimento di cardiologia dell'Ospedale popolare dell'Università di Pechino, ha dichiarato a NetEase Health che le nuove linee guida saranno incoerenti con le linee guida cinesi per la prevenzione e il trattamento dell'ipertensione seguite nella pratica clinica nel mio Paese, il che potrebbe facilmente generare confusione. Inoltre, è necessaria una ricerca basata sulle prove per stabilire se le prove del cambiamento improvviso della precedente pressione arteriosa automisurata a casa da 135/85 mmHg a 130/80 mmHg siano sufficienti e il cambiamento improvviso nei criteri diagnostici dell'ABPM (monitoraggio ambulatoriale della pressione arteriosa) sia insufficiente.

Poiché l'ipertensione è un fattore di rischio comune per le malattie cardiovascolari e cerebrovascolari (e si colloca al primo posto), si tratta di un problema sociale con implicazioni di vasta portata e impatti di vasta portata. La riduzione degli standard diagnostici comporta una serie di problemi affrontati da centinaia di milioni di persone che improvvisamente diventano ipertese partendo da uno stato di salute sano, come i requisiti di ammissione per lavori speciali, il pensionamento per malattia, l'assicurazione commerciale e, a livello accademico, ad esempio, il punteggio CHA2DS2-VASc dei pazienti con fibrillazione atriale aumenta improvvisamente di un punto, il che aumenterà inevitabilmente il numero di persone che necessitano di anticoagulazione e, di conseguenza, anche il punteggio HASBLED del rischio di sanguinamento aumenterà di un punto. A ciò si aggiungono gli aspetti economici della sanità, quali le spese e i benefici sanitari nazionali, e il senso di vergogna che si prova nel trasformarsi improvvisamente da persona sana a paziente.

Pertanto, la revisione dei criteri diagnostici per l'ipertensione deve essere ragionevole (fattibile), appropriata (accessibile) e in linea con le condizioni nazionali del mio Paese (sostenibile). Il mio suggerimento è che, se si dovessero modificare gli standard diagnostici per l'ipertensione, la Commissione nazionale per la salute, la Commissione nazionale per lo sviluppo e la riforma, il Medical Insurance Bureau, la Food and Drug Administration, il Ministero delle risorse umane e della sicurezza sociale e altre unità competenti dovrebbero discutere approfonditamente e chiedere ampiamente pareri prima di rilasciare una versione sperimentale.

Non è la prima volta che cambia lo standard per la pressione alta

In effetti, lo standard per la pressione alta ha subito molti aggiustamenti negli ultimi 40 anni:

Nel 1977, l'Organizzazione Mondiale della Sanità ha proposto come standard diagnostico per l'ipertensione un valore pari a 160/95 mmHg;

Nel 1984, gli scienziati medici proposero per primi il concetto di "pressione sanguigna normale alta";

Nel 1993, la pressione sanguigna inferiore a 130/85 mmHg è stata ulteriormente definita come pressione sanguigna normale;

Nel 1999, le linee guida per il trattamento dell'Organizzazione Mondiale della Sanità/Società Internazionale per l'Ipertensione hanno fissato lo standard diagnostico per l'ipertensione a 140/90 mmHg.

Il nuovo standard diagnostico di 130/80 mmHg è stato proposto per la prima volta nelle "Linee guida sull'ipertensione dell'American College of Cardiology/American Heart Association del 2017", che all'epoca hanno suscitato ampie discussioni e controversie.

Anche le ultime linee guida europee per il trattamento dell'ipertensione nei bambini e negli adolescenti, pubblicate nel 2022, hanno definito l'ipertensione come 130/80 mmHg.

Inoltre, anche le Linee guida sull'ipertensione del 2022 emanate da Taiwan, Cina, hanno adottato standard simili, raccomandando 130/80 mmHg come valore target per il controllo della pressione sanguigna per la maggior parte dei pazienti ipertesi.

Non aver paura! Cosa devo fare se la mia pressione sanguigna si aggira intorno alla soglia standard?

Molte persone sono un po' spaventate all'idea di ricevere una "diagnosi di pressione alta" da un giorno all'altro. D'ora in poi dovranno assumere farmaci antipertensivi ogni giorno?

Infatti, i pazienti con pressione arteriosa sistolica pari a 130-139 mmHg e/o pressione arteriosa diastolica pari a 80-89 mmHg e senza comorbilità cliniche, danno d'organo bersaglio o ≥3 fattori di rischio cardiovascolare (come fumo, disglicemia, dislipidemia, obesità, ecc.) sono classificati come pazienti a rischio non elevato nella stratificazione del rischio cardiovascolare nelle "Nuove Linee Guida" e possono sottoporsi a 3-6 mesi di intervento sullo stile di vita. Se la pressione sistolica è ancora ≥130 mmHg e/o la pressione diastolica è ancora ≥80 mmHg, può essere preso in considerazione un trattamento farmacologico antipertensivo.

Allo stesso tempo, è molto importante imparare a monitorare la pressione sanguigna in modo scientifico.

Scelta di un misuratore di pressione sanguigna: quando si misura la pressione sanguigna a casa, è meglio scegliere un misuratore di pressione sanguigna elettronico da braccio prodotto da un produttore tradizionale.

Scegli il braccio: quando misuri la pressione sanguigna per la prima volta, misura entrambe le braccia e usa come base il lato con la pressione sanguigna più alta.

Scegli una postura: quando misuri la pressione sanguigna dovresti stare seduto. Se la situazione non lo consente, è possibile sdraiarsi per effettuare la misurazione. Sdraiati sulla schiena e non su un fianco. Ricordatevi di tenere il bracciale alla stessa altezza del cuore.

Scegli un orario: misura la pressione sanguigna una volta al mattino e una volta alla sera ogni giorno; al mattino: misurare prima di assumere il medicinale, prima di colazione e dopo la minzione; la sera: misurare prima di cena. Se si dimentica di misurarla, effettuarla entro 1 ora prima di andare a letto. Se si assumono farmaci di notte, si consiglia di misurarli prima di assumerli.

Infine, oltre all'assunzione di farmaci, per tenere sotto controllo la pressione sanguigna è necessario intervenire anche sullo stile di vita.

Se ti trovi già al di sotto della "soglia di pressione alta", puoi scegliere di sostituire il comune sale da cucina con sale a basso contenuto di sodio nella tua dieta. Anche l'attività fisica è un modo efficace per abbassare la pressione sanguigna. È possibile aumentare il più possibile le diverse attività fisiche, nei limiti delle proprie possibilità e in base alla propria situazione. Sono tutti molto indicati gli esercizi aerobici più comuni, come la camminata veloce, il jogging, il nuoto, il ciclismo, l'aerobica, la corda, ecc.

Forse ci vorrà del tempo e qualche controversia per adeguare gli standard dell'ipertensione, ma mantenere uno stile di vita sano e prestare attenzione alla prevenzione delle malattie sono questioni eterne per ognuno di noi.