Professor Tian Yantao: Quanto ne sai del misterioso "acido gastrico"?

Credo che molte persone abbiano un piccolo kit di pronto soccorso in casa. Lasciami indovinare cosa c'è nel tuo! Immagino che nella tua cassetta dei medicinali ci siano medicine per il raffreddore, antinfiammatorie e antidolorifici. Se in casa ci sono bambini, potreste avere con voi anche antipiretici e medicinali per la diarrea. Se in casa ci sono persone anziane, spesso avrete a disposizione anche delle pillole ad azione rapida per il cuore, una bottiglia di iodio, qualche confezione di cotton fioc e una scatola di cerotti. Oltre a questi, gli amici con cattiva digestione e frequenti dolori di stomaco prepareranno anche medicinali come omeprazolo, sucralfato e metoclopramide. Che ne dici, è più o meno quello che immaginavo! Oggi parleremo dei farmaci antiacidi per il trattamento dei problemi allo stomaco.

Molti dei nostri amici, soprattutto gli anziani, soffrono spesso di indigestione dopo aver mangiato o presentano sintomi di reflusso acido e bruciore di stomaco. Quindi si diagnosticano una motilità gastrica insufficiente, un'ulcera gastrica, un'esofagite da reflusso, ecc. e poi cercano nella scatola dei medicinali qualche medicinale per lo stomaco per curare il problema. Lo stesso vale per zia Zhang, una paziente che abbiamo curato di recente. Ha 67 anni e ha dichiarato di soffrire di problemi allo stomaco da più di dieci anni. Soffre spesso di indigestione, eruttazione e talvolta reflusso acido. Ogni volta che ciò accade, assumerà dell'omeprazolo. Lei sa solo che è un medicinale per lo stomaco e non le importa se viene assunto correttamente. Si sente a suo agio dopo averlo assunto, ma si sente a disagio se non lo assume. A volte ne prende addirittura il doppio! L'ho assunto a intermittenza per più di dieci anni e non ho mai fatto una gastroscopia. Quel che è peggio è che ho contratto l'infezione da Helicobacter pylori e non ho ricevuto cure regolari. Ho sempre pensato di stare bene, finché di recente i miei sintomi non sono peggiorati e l'omeprazolo non mi ha aiutato. Poi ho fatto una gastroscopia. I risultati hanno mostrato un'atrofia diffusa dell'intero stomaco. Purtroppo, dopo aver fatto l'esame istologico, mi è stato diagnosticato un cancro gastrico...

Reflusso acido, sintomi clinici comuni

Sappiamo tutti che un eccesso di acido gastrico, soprattutto se associato all'Helicobacter pylori e a una dieta ricca di sale, può danneggiare la mucosa gastrica, provocando ulcere gastriche; un ulteriore peggioramento può portare al cancro gastrico. Ma in realtà avere meno succhi gastrici non fa bene. Il cancro allo stomaco di zia Zhang è molto probabilmente correlato all'uso prolungato e scorretto di farmaci antiacidi. Perché?

Cominciamo col capire cos’è il nostro succo gastrico. Il pH normale del succo gastrico può raggiungere 0,9-1,5 e il volume di secrezione normale è di 1,5-2,5 l/giorno. Forse non ne hai idea. Conosciamo tutti l'acido solforico. Il valore del pH dell'acido solforico è di circa 1, quindi non è esagerato paragonare il nostro stomaco a un impianto chimico che produce acido. Il nostro stomaco può resistere a un ambiente così acido? Infatti, la ragione per cui la nostra mucosa gastrica riesce a rimanere intatta è dovuta principalmente alla presenza di tre barriere. Le cellule epiteliali gastriche costituiscono il confine. La superficie delle cellule epiteliali è ricoperta da uno strato di gel di muco spesso 0,5 mm e da uno strato di bicarbonato (alcalino), in grado di proteggere le cellule epiteliali dai danni causati dagli acidi forti. Le cellule epiteliali sono strettamente connesse e si rigenerano rapidamente. Possono ripararsi rapidamente dopo un danno e fungono anche da barriera. Dietro le cellule epiteliali si trova una ricca rete capillare in grado di fornire alla mucosa gastrica nutrienti sufficienti e di trasportare via i prodotti metabolici prodotti.

L'Helicobacter pylori può essere osservato in sezioni patologiche al microscopio

Quale ruolo importante gioca l'acido gastrico nel nostro processo digestivo? Il ruolo dell'acido gastrico è molto importante e comprende i seguenti aspetti: ① Attivazione del pepsinogeno per scomporre le proteine, favorendo al contempo la denaturazione delle proteine ​​negli alimenti per renderle più facili da digerire; ② L'ambiente altamente acido può uccidere i batteri che entrano nello stomaco con il cibo e impedirne la crescita e la riproduzione; ③ Combinandosi con ioni calcio e ioni ferro per favorirne l'assorbimento nell'intestino tenue; ④ Favorisce la secrezione del succo pancreatico, della bile e del succo dell'intestino tenue.

(Scritto da Shao Xinxin e Tian Yantao, Dipartimento di chirurgia pancreatica e gastrica, Ospedale oncologico, Accademia cinese delle scienze mediche)