A quale livello di acido urico nel sangue bisogna assumere farmaci? Per quanto tempo bisogna assumere il medicinale? A cosa bisogna fare attenzione quando si assume il medicinale?

Un amico ha chiesto a Huazi, visto che il suo livello di acido urico nel sangue è di 460μmol/L, se dovesse prendere delle medicine e che tipo di medicine dovrebbe prendere. Huazi gli disse che non doveva affrettarsi a prendere le medicine, poiché il suo livello di acido urico nel sangue non era particolarmente alto e che doveva solo controllare la sua dieta e bere più acqua. Ma bisogna osservare più attentamente. Se si manifestano i sintomi della gotta o se il livello di acido urico nel sangue continua ad aumentare, potrebbe essere necessario un trattamento farmacologico.

L'acido urico è una sostanza normale nel corpo umano che svolge le funzioni fisiologiche di mantenere la pressione sanguigna, antiossidante e proteggere il DNA cellulare. Mantenere un certo livello di acido urico nel sangue è benefico per il corpo umano, ma quando il livello di acido urico nel sangue è troppo alto, può causare danni al corpo umano.

1. Che cos'è l'iperuricemia?

Il livello di acido urico nel sangue del corpo umano oscilla in una certa misura. Quando i livelli di acido urico nel sangue misurati due volte in giorni diversi sono entrambi superiori a 420 μmol/L, si parla di iperuricemia .

Quando il livello di acido urico nel sangue è troppo alto e supera la sua solubilità, i cristalli di urato precipitano facilmente nelle articolazioni o formano tofi, inducendo una risposta infiammatoria, danneggiando i tessuti circostanti e causando un dolore forte e insopportabile, che è la gotta che tutti conoscono.

Se l'acido urico nel sangue si deposita e cristallizza nei reni, provoca lesioni renali acute, nefrite interstiziale e calcoli di acido urico, con conseguenti danni ai reni .

2. A quale livello di acido urico nel sangue è necessario assumere farmaci?

Nelle persone sane che non presentano sintomi di gotta, un livello lievemente elevato di acido urico nel sangue non richiede un trattamento farmacologico. Tutto ciò che serve è un controllo della dieta per ridurre l'assunzione di purine, il controllo del peso e bere molta acqua per favorire l'escrezione di acido urico. Tuttavia, se il livello di acido urico nel sangue supera i 540 μmol/L, si raccomanda un trattamento farmacologico e l'obiettivo di controllo è quello di ridurlo al di sotto di 420 μmol/L.

Se si manifestano sintomi di gotta, ovvero quando il livello di acido urico nel sangue supera i 480μmol/L, si raccomanda un trattamento farmacologico per riportare il livello di acido urico nel sangue al di sotto dei 360μmol/L.

Se si soffre di malattie croniche come "tre alti", ictus, coronaropatia, obesità, insufficienza renale, ecc., ma non si presentano sintomi di gotta, si raccomanda di assumere un trattamento farmacologico quando il livello di acido urico nel sangue supera i 480μmol/L per riportare il livello di acido urico nel sangue al di sotto dei 360μmol/L. Le persone con sintomi di gotta dovrebbero assumere farmaci quando il livello di acido urico nel sangue supera i 420 μmol/L e il valore target di controllo è inferiore a 300 μmol/L.

3. Precauzioni per i diversi farmaci che abbassano l'acido urico

Esistono tre farmaci comunemente usati per abbassare i livelli di acido urico, tra cui l'allopurinolo e il febuxostat, farmaci che inibiscono la sintesi dell'acido urico; Il benzbromarone è un farmaco che favorisce l'escrezione dell'acido urico. Quando si assumono farmaci che abbassano i livelli di acido urico, è necessario bere molta acqua , che può favorire l'escrezione di acido urico e prevenire la formazione di calcoli renali.

È opportuno sottolineare che durante un attacco acuto di gotta non è consigliabile assumere farmaci che abbassano i livelli di acido urico , altrimenti il ​​livello di acido urico nel sangue scenderà rapidamente, causando la dissoluzione della superficie dei tofi, il rilascio di acido urico e l'aumento dell'irritazione locale, peggiorando i sintomi della gotta. Per questo motivo, i farmaci che abbassano i livelli di acido urico vengono solitamente utilizzati nei pazienti con iperuricemia asintomatica o per il trattamento della riduzione dell'acido urico nei pazienti affetti da gotta stabile.

Allopurinolo : è il farmaco che abbassa i livelli di acido urico con la più lunga permanenza sul mercato, il prezzo più basso e il più ampiamente utilizzato. Tuttavia, le persone positive all'HLA-B5801 possono avere gravi reazioni di ipersensibilità quando assumono allopurinolo e possono persino sviluppare dermatite esfoliativa con un tasso di mortalità del 20%. Il tasso di positività all'HLA-B5801 è relativamente alto nella popolazione asiatica, pertanto si raccomanda di sottoporsi al test genetico HLA-B5801 prima di assumere il farmaco. Chi non può essere sottoposto al test dovrebbe iniziare con la dose più bassa.

Febuxostat : non è raccomandato nei pazienti con iperuricemia senza sintomi di gotta. La FDA statunitense suggerisce che l'assunzione di febuxostat può aumentare il rischio di morte cardiovascolare . Si raccomanda alle persone a rischio di malattie cardiovascolari di sottoporsi a una valutazione medica prima di assumere il farmaco.

Benzbromarone : aumenta l'escrezione di acido urico nelle urine. Bere molta acqua durante l'assunzione (più di 3000 ml di acqua al giorno). È controindicato nei pazienti con grave insufficienza renale (velocità di filtrazione glomerulare inferiore a 20 ml/min) e in quelli affetti da calcoli renali . Prestare attenzione alla funzionalità epatica durante l'assunzione del farmaco e interromperne immediatamente l'assunzione in caso di perdita di appetito, nausea, vomito o diarrea.

4. Per quanto tempo dovrei assumere farmaci che abbassano i livelli di acido urico?

Il peso corporeo è correlato positivamente ai livelli di acido urico nel sangue, quindi perdere peso può abbassare i livelli di acido urico nel sangue nelle persone obese . L'acido urico è prodotto principalmente dal metabolismo delle purine nel corpo umano; l'influenza della dieta rappresenta solo il 30% circa, mentre il 70% è correlato alle caratteristiche fisiche personali e ai geni. Se i livelli di acido urico nel sangue non riescono a raggiungere i livelli standard nonostante la perdita di peso e il controllo della dieta, è necessario un trattamento farmacologico.

I farmaci che abbassano l'acido urico in genere riducono gradualmente i livelli di acido urico nel sangue entro 2-4 settimane, pertanto si consiglia di controllare i livelli di acido urico nel sangue un mese dopo l'assunzione del farmaco e di adattare la terapia in base alle condizioni effettive. Le persone che presentano sintomi di gotta devono assumere farmaci a lungo termine per mantenere bassi i livelli di acido urico nel sangue.

Le persone affette da iperuricemia asintomatica possono assumere farmaci in modo intermittente , ad esempio assumendoli per un mese, facendo una pausa di un mese e poi assumendoli per un altro mese, per prevenire l'insorgenza della gotta.

In sintesi, le persone con un lieve aumento dell'acido urico nel sangue ma senza sintomi di gotta possono abbassare l'acido urico nel sangue perdendo peso e controllando la propria dieta. Se il livello di acido urico nel sangue supera i 540 μmol/L o se si manifestano sintomi di gotta, è necessario ricorrere a farmaci che abbassano l'acido urico sotto la supervisione di un medico. In caso di dubbi sui farmaci, consultare il medico o il farmacista. Sono il farmacista Huazi. Benvenuti a seguirmi e condividere altre conoscenze sulla salute.