[Fat Bear Science] Parliamo di cose che non sai sul linfoma. Scommetto che non è così spaventoso come pensi!

La linfa è il sistema immunitario del corpo. Molte persone che soffrono di linfonodi ingrossati temono di avere un tumore. Oggi parliamo delle problematiche legate al linfoma.

Xiang Ying, primario, supervisore del master, direttore del Dipartimento di ematologia e oncologia dell'Ospedale oncologico affiliato dell'Università di Chongqing, membro nazionale del Comitato per il linfoma dell'Associazione cinese anticancro, membro nazionale dell'Alleanza anti-linfoma del CSCO, direttore dell'Associazione anticancro di Chongqing, vicedirettore del Comitato per l'ematologia dell'Associazione medica di Chongqing e leader del Gruppo linfoma, vicedirettore del Comitato per i tumori dell'Associazione di medicina tradizionale cinese e occidentale di Chongqing, è un esperto nella diagnosi, chemioterapia, targeting biologico e altri trattamenti completi di tumori del sangue come il linfoma e il mieloma multiplo e tumori solidi come il cancro ai polmoni.

Orario della clinica: martedì mattina

Ciò che non sai sul linfoma

▲I linfonodi ingrossati indicano necessariamente un linfoma?

I linfonodi sono importanti organi immunitari del corpo. Diversi fattori, come infezioni da microrganismi patogeni, farmaci chimici, tossine esogene, corpi estranei e prodotti metabolici dell'organismo stesso, possono causare alterazioni nei componenti cellulari dei linfonodi. Ad esempio, la proliferazione dei linfociti può anche portare all'ingrossamento dei linfonodi. Pertanto, i linfonodi ingrossati non sono necessariamente un linfoma.

L'infezione è la causa più comune di ingrossamento dei linfonodi. La maggior parte dei linfonodi ingrossati, soprattutto nei bambini, è causata da un'infezione.

Ad esempio, quando si ha mal di gola, mal di denti o raffreddore, spesso i linfonodi del collo si gonfiano. In questa fase, il medico cercherà il focolaio dell'infezione vicino ai linfonodi ingrossati. Il medico eseguirà anche una serie di esami di laboratorio per ricercare prove di infezione.

Di solito i medici prescrivono un trattamento antinfiammatorio e osservano se i linfonodi si restringono o scompaiono dopo un periodo di trattamento. Se i linfonodi rimangono invariati o continuano a crescere, i medici potrebbero consigliare di rimuoverli per osservarli al microscopio e sottoporli ad altri esami di laboratorio.

Ciò che non sai sul linfoma

▲Qual è la causa del linfoma maligno?

Attualmente, la patogenesi del linfoma non è stata ancora completamente chiarita. Alcuni virus, radiazioni ionizzanti e alcuni agenti chimici possono essere le cause del linfoma. Le cause della maggior parte dei linfomi sono sconosciute.

Esistono tuttavia alcuni fattori di rischio che possono scatenare il rischio di linfoma, ed è stato scoperto che il linfoma non-Hodgkin è associato a molti fattori di rischio.

Il cancro è associato a mutazioni (cambiamenti) nel DNA che creano o attivano gli oncogeni o disattivano i geni oncosoppressori. Un'eccessiva esposizione a radiazioni, sostanze chimiche cancerogene o infezioni nel corso della vita può causare alterazioni del DNA, ma spesso tali alterazioni non sono la causa principale dell'insorgenza di tumori. Il linfoma colpisce spesso le persone anziane.

Una traslocazione cromosomica è una modifica del DNA che può causare lo sviluppo del linfoma non-Hodgkin. Ad esempio, il linfoma follicolare presenta più spesso una traslocazione tra i cromosomi 14 e 18 che dipende dal gene Bcl-2. Ciò impedisce alle cellule di morire al momento opportuno, il che può portare al linfoma.

I linfociti (le cellule da cui hanno origine i linfomi) sono cellule del sistema immunitario, quindi in molte persone affette da linfoma i cambiamenti nel sistema immunitario sembrano svolgere un ruolo importante.

Tra gli esempi rientrano le immunodeficienze (dovute a condizioni genetiche, farmaci, trapianti di organi o infezione da HIV), le malattie autoimmuni (in cui il sistema immunitario attacca continuamente una parte del corpo) e le infezioni croniche.

Ciò che non sai sul linfoma

▲Chi è ad alto rischio di linfoma?

Le persone che presentano una delle seguenti condizioni sono ad alto rischio di linfoma:

■ Malattie immunitarie ereditarie, come l'ipogammaglobulinemia o la sindrome di Wiskott-Aldrich.

■ Malattie autoimmuni (come l'artrite reumatoide, la psoriasi o la sindrome di Sjögren); HIV/AIDS; infezione da virus linfoblastico T umano di tipo 1 o virus di Epstein-Barr; Infezione da Helicobacter pylori; assunzione di farmaci immunosoppressori; dopo un trapianto di organo.

■ Anche gli anziani, gli uomini e le persone di razza bianca sono ad alto rischio. Qualsiasi comportamento che aumenta il rischio di sviluppare una malattia è definito fattore di rischio.

Avere un fattore di rischio non significa necessariamente che si ammalerà di cancro; Allo stesso modo, non avere un fattore di rischio non significa che non si avrà il cancro. Se riscontri uno dei rischi sopra menzionati, assicurati di recarti in ospedale per accertamenti.

Ciò che non sai sul linfoma

▲Il linfoma è un tumore curabile?

Dal punto di vista clinico, 5 anni senza recidiva indicano solitamente la guarigione clinica e molti tipi di linfoma aggressivo possono essere curati con un trattamento efficace.

Ad esempio, circa due terzi dei pazienti affetti da linfoma diffuso a grandi cellule B possono essere curati con chemioterapia associata a rituximab.

Attualmente non esiste una cura per il linfoma follicolare, ma oltre l'85% dei pazienti affetti da linfoma follicolare sopravvive almeno 5 anni dopo la diagnosi e si stima che il 50% dei pazienti viva più di 12 anni.

Sono molti i fattori che determinano l'efficacia del trattamento del linfoma: la diagnosi precoce, la diagnosi precoce e la persistenza nel trattamento sono fattori chiave per determinare l'efficacia del trattamento. Con lo sviluppo della scienza medica e della tecnologia, nonché con la ricerca approfondita, sono stati fatti grandi progressi nel trattamento del linfoma, che è diventato uno dei tumori curabili con la chemioterapia.

Anche se non esiste una cura, molti pazienti affetti da linfoma possono sopravvivere a lungo termine con un trattamento efficace. Per questo motivo, i pazienti affetti da linfoma devono avere fiducia e determinazione per superare la malattia e collaborare attivamente con la terapia del medico.

Ciò che non sai sul linfoma

Tutti i linfomi vengono trattati allo stesso modo?

Il linfoma è un gruppo di malattie. Ad esempio, il linfoma non-Hodgkin può essere suddiviso in più di 60 sottotipi. I diversi sottotipi di linfoma presentano manifestazioni e prognosi diverse e richiedono trattamenti diversi.

Ad esempio, alcuni linfomi a crescita lenta (linfomi indolenti) possono essere osservati nelle fasi iniziali e il trattamento può essere iniziato quando compaiono sintomi evidenti. Lo scopo del trattamento è controllare la malattia, migliorare i sintomi e prolungare la sopravvivenza.

Alcuni linfomi a crescita rapida (linfomi moderatamente aggressivi, come il linfoma diffuso a grandi cellule B) richiedono una chemioterapia di intensità moderata, il cui obiettivo è quello di curare la malattia.

Alcuni linfomi a crescita rapida (linfomi altamente aggressivi, come il linfoma linfoblastico) richiedono non solo chemioterapia ad alte dosi, ma anche la combinazione con radioterapia, trapianto di cellule staminali e altri metodi di trattamento per migliorarne l'efficacia.

Ciò che non sai sul linfoma

Quali sono gli altri trattamenti per il linfoma?

■ Terapia biologica. È un termine generico per una varietà di strategie di trattamento e rappresenta una terapia ausiliare efficace dopo intervento chirurgico, radioterapia e chemioterapia. L'immunoterapia e la terapia genica sono entrambe terapie biologiche. L'immunoterapia è attualmente la terapia più utilizzata nella pratica clinica.

■ Trapianto di cellule staminali emopoietiche. Il trapianto di cellule staminali emopoietiche (HSCT) è una procedura in cui vengono somministrate chemioterapia ad alte dosi e/o irradiazione dell'intero corpo per eliminare le cellule tumorali dal corpo, seguite dall'infusione di cellule staminali emopoietiche raccolte dal corpo o da altri per ripristinare le normali funzioni emopoietiche e immunitarie.

Le cellule staminali (cellule del sangue immature) vengono prelevate dal sangue o dal midollo osseo del paziente (trapianto autologo) oppure da un donatore (trapianto allogenico), congelate e conservate. Una volta completata la chemioterapia e/o la radioterapia, le cellule staminali conservate vengono scongelate e restituite al paziente.

Queste cellule staminali restituite possono trasformarsi nelle cellule del sangue del corpo. Nel trattamento del linfoma, il metodo più comunemente utilizzato è il trapianto autologo di midollo osseo; un piccolo numero di pazienti può prendere in considerazione anche il trapianto allogenico di cellule staminali emopoietiche.

Il trapianto di cellule staminali è una terapia per il linfoma, ma non tutti i pazienti hanno successo e circa il 30% fallisce. Le principali cause di fallimento sono: stadio avanzato, resistenza del tumore primario, elevata massa tumorale prima del trapianto o elevata malignità. Dopo il trapianto di cellule staminali sussiste ancora una certa possibilità di recidiva e altri rischi correlati al trattamento.

Ciò che non sai sul linfoma

▲Oltre alla terapia, a cos'altro dovremmo prestare attenzione nella vita?

Dopo la chemioterapia o la radioterapia, a volte potresti non avere voglia di mangiare (soprattutto durante o dopo il trattamento), potresti sentirti male o stanco e potresti scoprire che il cibo non ha più lo stesso sapore di prima.

Inoltre, gli effetti collaterali del trattamento (come perdita di appetito, nausea, vomito o afte in bocca) possono rendere difficile mangiare bene.

Come dice il proverbio "tre parti di trattamento e sette parti di cura", l'adattamento alimentare è una parte importante della guarigione dal linfoma. Oltre a prestare attenzione a un'alimentazione equilibrata, i pazienti affetti da linfoma dovrebbero anche evitare o consumare meno cibi fritti, grigliati, affumicati e salati.

Allo stesso tempo, puoi mangiare più frutta e verdura fresca che contengano ingredienti antitumorali, come pomodori, arance, biancospini, kiwi ricchi di vitamina C, carote e lattuga ricche di vitamina A, e funghi shiitake e funghi bianchi ricchi di minerali.

Nel 1997, il libro "Cibo, nutrizione e prevenzione del cancro", scritto da esperti del World Cancer Research Fund e dell'American Cancer Institute, ha riassunto i dati epidemiologici della ricerca sul cancro nei paesi di tutto il mondo e ha concluso che le verdure fresche sono il miglior alimento per la prevenzione del cancro.

Le seguenti verdure sono indicate per i malati di cancro: broccoli, cavoli, carote, cipolle, spinaci, pomodori, aglio, asparagi, funghi e konjac.

Durante la chemioterapia, i pazienti possono manifestare sintomi quali riduzione delle cellule emopoietiche e irritazione della mucosa orale. Gli aggiustamenti dietetici possono prevenire efficacemente il verificarsi di tali reazioni avverse.

Per prevenire un calo dei livelli ematici, integrare la dieta con alimenti ricchi di proteine, come latte, soia, cetrioli di mare, datteri rossi, noci, ecc.

Alleviare i sintomi della stomatite: ad esempio zuppa di carpa crucian, zuppa di semi di loto e latte.

Mangiare bene può aiutarti a sentirti meglio e ad avere più energia. I seguenti suggerimenti possono aiutare i pazienti a regolare meglio la propria dieta:

■ Se non ti piace il sapore dell'acqua, puoi aggiungere frutta fresca per renderla più gradevole, oppure puoi assorbire i liquidi attraverso altri cibi e bevande (come zuppa o anguria, tè, latte o latticini e talvolta bevande sportive).

■ Se non ti piacciono i cibi dal sapore insipido, puoi aggiungere alcuni condimenti (come aglio e alcune spezie) in modo appropriato. Se prima di sviluppare il linfoma ti piacevano i piatti piccanti, puoi aggiungere una piccola quantità di condimenti piccanti ai piatti per stimolare l'appetito.

■ Quando ti fa male la bocca, mangia cibi leggeri (evita cibi acidi e piccanti) finché la bocca non guarisce.

■ Mangiare piccoli pasti frequenti per garantire un apporto calorico adeguato. Se non vuoi mangiare carne, puoi assumere proteine ​​da altri alimenti (come pesce, uova, fagioli e prodotti a base di fagioli, latte, noci, ecc.).

■ Se hai un cattivo sapore in bocca (ad esempio un sapore metallico), puoi mangiare mentine, gomme da masticare o agrumi freschi. Inoltre, lavarsi i denti prima di mangiare può ridurre il cattivo sapore.

■ In caso di ulcere orali o infezioni gengivali, è possibile utilizzare un frullatore per frullare verdure e carne. Si può anche bere del succo di verdura per idratarlo e aggiungere del sugo per apportare calorie.

Ciò che non sai sul linfoma

▲A cosa bisogna fare attenzione dopo essere stati dimessi dall'ospedale?

Attenersi al follow-up, il trattamento del linfoma è a lungo termine.

Durante il follow-up, i pazienti devono anche preoccuparsi delle complicazioni a lungo termine, perché alcuni farmaci con maggiori effetti collaterali tossici hanno effetti terapeutici insostituibili durante il trattamento, per cui di solito vengono comunque utilizzati.

Dopo aver ottenuto sollievo, è opportuno prestare attenzione alla possibilità di complicazioni a lungo termine e consultare un medico il prima possibile per un trattamento di intervento.

Per questo motivo, i pazienti affetti da linfoma devono mantenere un contatto a lungo termine con il medico curante. Ciò non solo è utile per il medico curante per seguire e osservare il paziente, ma, cosa ancora più importante, il paziente può ottenere una dieta sana personalizzata, consigli sull'esercizio fisico e consulenza psicologica dal medico curante, il che aiuta la sopravvivenza a lungo termine e riduce il rischio di recidiva del linfoma, malattie cardiovascolari, diabete, osteoporosi, malattie mentali, secondo tumore primario, ecc., in modo da ottenere una migliore qualità della vita.

Testo/Immagine di Fat Bear/Internet (Contattare per eliminare) Recensione/Xiang Ying

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