Attenzione ai "disturbi mestruali" che non sono malattie ginecologiche

Disturbi mestruali

Galattorrea

Infertilità

Quando le ragazze riscontrano questi problemi, pensano subito di recarsi in ospedale per una visita nel reparto di ostetricia e ginecologia, ma dietro questi sintomi potrebbe nascondersi un altro "colpevole".

Notizie ambulatoriali

Xiao Li, uno studente del secondo anno di 23 anni, ultimamente si sente depresso e spesso si rifiuta di partecipare ad attività di gruppo come gli incontri. Si è scoperto che aveva un segreto: "Sei mesi fa, ha iniziato ad avere disturbi mestruali e ha ridotto il flusso mestruale senza motivo. Ciò che è ancora più imbarazzante è che aveva perdite di latte. Quando il clima si è riscaldato, indossava solo uno strato di vestiti a scuola e i suoi vestiti erano bagnati di latte. Come poteva secernere latte inspiegabilmente quando era un "cane single"? Quando i suoi compagni di classe lo hanno scoperto, Xiao Li si è vergognata e ha sofferto. Con la persuasione e l'accompagnamento dei suoi compagni di classe, è entrata nell'ambulatorio ginecologico per le cure.

Dopo aver ascoltato la sua situazione, il medico le ha fatto un test per rilevare sei ormoni sessuali.

Quali sono i sei ormoni sessuali?

①FSH——Follitropina;

②LH——ormone luteinizzante;

③PRL——prolattina;

④E2——estradiolo;

⑤P——progesterone;

⑥T——testosterone.

Il significato dei sei ormoni sessuali

1. FSH: noto anche come ormone follicolo-stimolante. Bassi valori di FSH si osservano durante la terapia estro-progestinica, la sindrome di Sheehan, ecc. Livelli elevati di FSH si osservano nell'insufficienza ovarica prematura, nella sindrome da insensibilità ovarica, nell'amenorrea primaria, ecc. Se l'FSH è superiore a 40 mIU/ml, i farmaci stimolanti l'ovulazione come il clomifene saranno inefficaci.

2. Ormone luteinizzante (LH): il valore normale dell'LH nel periodo di non ovulazione è generalmente 5-25 mIU/ml. Un valore inferiore a 5 mIU/ml indica un'insufficienza di gonadotropine, che si riscontra nella sindrome di Sheehan. Se un valore elevato di FSH è accompagnato da un valore elevato di LH, l'insufficienza ovarica è molto certa e non sono necessari altri esami. LH/FSH≥3 è una delle basi per la diagnosi della sindrome dell'ovaio policistico.

3. Prolattina (PRL): un livello superiore a 17,6 ng/ml è iperprolattinemia. Un eccesso di prolattina può inibire la secrezione di FSH e LH, inibire la funzione ovarica e inibire l'ovulazione.

4. Estradiolo (E2): valori bassi si riscontrano nella disfunzione ovarica, nell'insufficienza ovarica prematura e nella sindrome di Sheehan.

5. Progesterone (P): bassi valori di P nel sangue nel periodo tardivo dell'ovulazione si osservano in caso di insufficienza luteale, sanguinamento uterino disfunzionale ovulatorio, ecc.

6. Testosterone (T): un valore elevato di T nel sangue è chiamato ipertestosteronemia e può causare infertilità. Quando si soffre della sindrome dell'ovaio policistico aumenta anche il valore del T nel sangue. Crescita eccessiva di peli, riscontrabile soprattutto sulle labbra, sulle guance della mandibola, sul basso ventre, sulla zona sovrapubica, sulla parte interna delle cosce e sulla parte esterna dei polpacci, accompagnata da acne, dermatite seborroica e perdita di capelli. L'irsutismo non è sincrono con l'iperandrogenismo.

Controlla i risultati

Xiao Li ha fatto un esame del sangue per verificare se il livello di prolattina fosse 10 volte superiore al normale! Così, su suggerimento del medico, si è subito sottoposta a una risonanza magnetica all'ipofisi e alla fine la verità è venuta a galla: si è scoperto che Xiao Li aveva un tumore all'ipofisi.

I tumori pituitari sono tra i tumori intracranici benigni più comuni e rappresentano circa il 10-20% dei tumori intracranici. È più comune nelle donne in età fertile. Sebbene questo tumore sia benigno, può secernere prolattina in eccesso, causando iperprolattinemia, inibendo le normali funzioni dell'ipotalamo e dell'ipofisi e causando una diminuzione dei livelli dell'ormone luteinizzante (LH) e dell'ormone follicolo-stimolante (FSH). Non solo influisce sulla capacità delle ovaie di sintetizzare ormoni steroidei, provocando carenze di estrogeni e progesterone, oligomenorrea o amenorrea, ma può anche portare a disturbi dello sviluppo follicolare e infertilità. Inoltre, la prolattina può agire anche sulle cellule dei dotti mammari, inducendo le donne non incinte a secernere latte.

La diagnosi del prolattinoma ipofisario non è difficile. Si basa principalmente su 1. manifestazioni cliniche, 2. misurazione della prolattina nel sangue e 3. esame di diagnostica per immagini. I tre aspetti della prova vengono determinati prelevando campioni di sangue per misurare la concentrazione di prolattina nel sangue.

Si tratta di un tumore benigno e il medico raccomanda innanzitutto un trattamento farmacologico. Dopo un mese di terapia farmacologica orale, il livello di prolattina di Xiao Li è sceso a livelli normali e anche i suoi disturbi mestruali e la galattorrea sono migliorati in modo significativo.

La terapia farmacologica è un processo a lungo termine che richiede perseveranza. Qualsiasi aggiustamento del dosaggio, in particolare la riduzione o la sospensione del farmaco, deve essere effettuato sotto la stretta supervisione di un medico professionista e attentamente monitorato.

Riferimenti

1. Ostetricia e ginecologia, 9a edizione Duan Tao

2. Huashan Golden Pituitary Ospedale Huashan affiliato all'Università Fudan 2019-07-19

3. Wei Zikun: funzionalità tiroidea anomala e iperprolattinemia. Rivista di radioimmunologia 2011.24(1):47-50

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Liu Zhou, Wang Ying, Zhao Jiangxia, Ospedale Zhoupu, Nuova area di Pudong, Shanghai

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