Un candidato all'esame di ammissione all'università aveva un forame ovale pervio, che ha causato una trombosi cerebrale. I medici ricordano a tutti: queste persone non dovrebbero stare sedute per lunghi periodi di tempo

Avevo appena iniziato il turno di notte quando ho ricevuto una chiamata dal reparto di neurologia: canale verde, trombectomia meccanica.

Dopo aver sentito questo al telefono, non c'è bisogno di aggiungere altro. Dopo aver riattaccato il telefono, il dottor Liu si precipitò in sala operatoria.

In un batter d'occhio, tutti i preparativi per l'anestesia generale furono completati. Laggiù la porta della sala operatoria si aprì cigolando.

Pensavo che tutti, in preda al panico, avrebbero spinto dentro il paziente, ma dopo aver visto il paziente sul carrello di trasferimento, il cuore ansioso del dottor Liu si è calmato un po'.

Sul mezzo di trasporto, una ragazza di circa sedici o diciassette anni osservava con curiosità la sala operatoria.

Vedendo ciò, il dottor Liu pensò: Questa non sembra un'emergenza. In particolare, non sembra una trombosi cerebrale, quindi che tipo di trombo è questo?

Dopo che il paziente fu sollevato sul tavolo operatorio, tutti iniziarono subito a controllare i dati del paziente. La verifica rivelò che si trattava effettivamente di trombosi cerebrale. Non si sa ancora cosa abbia causato la trombosi cerebrale.

Dopo aver frettolosamente trovato i genitori fuori dalla porta e aver raccolto le loro firme, il dottor Liu iniziò l'anestesia generale.

Poiché non sono state riscontrate altre anomalie nel paziente, la procedura di anestesia generale si è svolta senza intoppi.

Dopo l'anestesia generale, tutti indossarono le tute di piombo.

Quando venne iniettato il mezzo di contrasto, tutti scoprirono che effettivamente c'era un vaso sanguigno nel cervello che era bloccato. Tuttavia, questo vaso sanguigno è bloccato in una posizione non importante e c'è un flusso sanguigno compensatorio, quindi i sintomi non sono così gravi. Questo spiega anche perché la bambina lamentava solo vertigini, mal di testa e vomito intenso.

Dopo un po' è stato rimosso un coagulo di sangue grande quanto un lombrico.

Per prevenire danni da riperfusione, nello stesso periodo il dott. Liu ha regolato la pressione sanguigna.

Quando tutti videro che il coagulo di sangue del paziente veniva rimosso, si sentirono immediatamente molto più rilassati.

Il dottor Liu chiese con curiosità: Come è possibile che un bambino così piccolo sia stato colpito da trombosi cerebrale?

Il neurologo ha detto: È tutto colpa del forame ovale pervio?

Quando il dottor Liu sentì questa parola, capì immediatamente. Ma poi, all'improvviso, si ricordò di una cosa. Fai un follow-up e chiedi: hai controllato gli arti inferiori?

Il neurologo ha detto: Ho controllato e ho trovato un coagulo di sangue.

A questo punto la verità venne a galla.

Il forame ovale è un canale fisiologico presente nel setto interatriale del cuore durante il periodo embrionale. In circostanze normali, la fusione avverrà circa 2 mesi dopo la nascita. Se non si fonde dopo un anno, si formerà un forame ovale pervio.

Il motivo per cui pensiamo contemporaneamente al forame ovale e agli arti inferiori è che le persone che hanno spesso a che fare con la trombosi o con pazienti gravemente malati conoscono una complicazione: la TVP. La cosiddetta TVP è un disturbo da reflusso venoso causato da una coagulazione anomala del sangue nelle vene profonde, che spesso si verifica negli arti inferiori. I coaguli di sangue che si formano si spostano insieme al sangue a causa del movimento del paziente o per altri motivi.

In circostanze normali, un coagulo di sangue che viaggia insieme al sangue entra nel ventricolo destro dopo aver raggiunto l'atrio destro, per poi entrare nell'arteria polmonare, causando un'embolia polmonare. Tuttavia, se il forame ovale non è chiuso, il coagulo di sangue andrà direttamente nell'atrio sinistro attraverso questo foro che avrebbe dovuto essere chiuso, e poi nel ventricolo sinistro e fluirà verso il cervello o altre parti del corpo.

Sfortunatamente, il coagulo di sangue ha bloccato i vasi sanguigni del cervello della bambina, insieme al sangue. Fortunatamente, i genitori sono stati molto attenti e il soccorso tramite il canale verde dell'ospedale è arrivato tempestivamente. Alla fine, pochi giorni dopo, la bambina venne dimessa dall'ospedale.

Ripensando a quell'incidente, la bambina rimasta seduta lì a lungo a fare i compiti è stata un fattore scatenante. Se non ci si muove per molto tempo, si verificherà una stasi del sangue negli arti inferiori e si formeranno coaguli di sangue. Inoltre, vorrei ricordare a tutti un'altra cosa: quando si prende un aereo o un treno a lunga percorrenza, bisogna esercitare di più gli arti inferiori per evitare la formazione di trombosi venosa profonda agli arti inferiori. Sebbene i coaguli di sangue non riescano a raggiungere il cervello nelle persone con forame ovale chiuso, possono però raggiungere le arterie polmonari. Anche l'ostruzione dell'arteria polmonare è molto pericolosa.

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