Perché si manifesta l'eczema e come si cura?

È di nuovo la stagione a cavallo tra la primavera e l'inverno. Soprattutto quando il clima è particolarmente secco, alcune persone possono sviluppare forfora e screpolature sul corpo. Se non curata, la malattia può trasformarsi in prurito e rossore e, se si inizia a grattarsi, si può sviluppare un'eruzione cutanea. Immagino che molte persone si siano trovate in questa situazione. In realtà, questo è ciò che in ambito medico viene definito eczema.

Tuttavia, l'eczema è più un fenomeno. Dal punto di vista clinico, l'eczema è spesso associato alla dermatite e si divide ulteriormente in dermatite atopica, dermatite da contatto e altri tipi di dermatite.

In realtà, l'eczema è un problema che affligge molte persone e una percentuale considerevole di loro soffre di eczema per lungo tempo. Ad esempio, circa il 10% degli adulti soffre solo di dermatite atopica e, tra i neonati, la percentuale di eczema è ancora più alta.

La presenza di eczema non influisce solo sulla salute, ma anche sulla vita. Il disagio fisico non è solo una sensazione interiore, ma spesso si manifesta in modo evidente anche nell'aspetto. Soprattutto quando si verifica in parti visibilmente esposte, provoca disagio a molte persone e ha anche un impatto psicologico. L'eczema è una malattia della pelle difficile da curare e per la quale mancano farmaci specifici, il che causa sofferenza a molte persone.

Perché si manifesta l'eczema e come si può trattare? Oggi ve ne parlerò.

01. Perché si verifica l'eczema?

Quando si affronta l'eczema, penso che dovremmo prima capire perché si manifesta, per poi poterlo trattare in modo mirato.

In realtà, l'eczema è la descrizione di un sintomo, che si riferisce principalmente a una reazione infiammatoria della pelle con forte prurito causato da una serie di fattori interni ed esterni. In altre parole, che si tratti di fattori interni o esterni, purché scatenino una risposta infiammatoria nella pelle, possono comparire i sintomi dell'eczema. Tuttavia, nella maggior parte dei pazienti affetti da eczema, la causa principale dell'eczema è rappresentata da fattori esterni.

Tra questi fattori esterni rientrano microrganismi, sostanze allergiche e molte altre situazioni, tra le quali i microrganismi rappresentano i fattori più comuni.

Essendo lo strato più esterno del nostro corpo, la pelle ospita un gran numero di microrganismi. Gli studi hanno dimostrato che sulla pelle sono presenti milioni di batteri, funghi e virus. [1]

Questi microrganismi cominciano a salire sulla superficie della pelle dopo la nascita e vivono a lungo con il corpo umano. Utilizzano il sebo e il sudore secreti dal corpo umano come fonte di nutrimento di base. Dopo un adattamento a lungo termine, formano insieme una microecologia cutanea stabile. Gli studi hanno scoperto che la microecologia della pelle umana può essere completamente consolidata e iniziare a esistere stabilmente dopo i 3 anni di età. Questa microecologia cutanea stabile ha di per sé una certa capacità di bilanciamento, quindi la nostra pulizia quotidiana non la danneggerà. Anche se si verifica un cambiamento a breve termine, la situazione si riprenderà rapidamente. La loro esistenza costituisce anche lo strato protettivo più esterno del corpo umano, il che è di grande importanza per la nostra salute.

Tuttavia, se questo equilibrio viene interrotto, i guai saranno inevitabili. Le cause dello squilibrio della microecologia cutanea sono molteplici, tra cui una detersione eccessiva che impedisce alla microecologia cutanea di recuperare in tempo. Alcune persone usano addirittura detergenti molto aggressivi, che spesso causano gravi danni alla microecologia della pelle.

Anche la pelle stessa è una barriera, che comprende sia le sostanze oleose secrete dalla pelle stessa, sia la struttura attiva composta dalle cellule cutanee. Queste strutture hanno di per sé un metabolismo stabile. Se vengono distrutti a causa di malattie o del metabolismo fisiologico, la pelle dell'individuo verrà danneggiata. In questo caso, sia internamente che esternamente, l'equilibrio della microecologia della pelle verrà distrutto e alcuni batteri nocivi inizieranno a moltiplicarsi in modo incontrollato.

Un esempio tipico è lo Staphylococcus aureus, un microrganismo sferico spesso di colore dorato che tende a raggrupparsi come l'uva. In circostanze normali, la pelle umana contiene altri microrganismi che inibiscono la proliferazione dello Staphylococcus aureus. Come mostrato nella figura sottostante, si tratta di uno schema del ruolo dello Staphylococcus aureus e di altri microrganismi sulla pelle. Ad esempio, lo Staphylococcus lugdunensis secerne antibiotici per inibire la colonizzazione dello Staphylococcus aureus, e anche lo Staphylococcus epidermidis può inibire la formazione del biofilm dello Staphylococcus aureus producendo la serina proteasi glutamil endopeptidasi.

Pertanto, la pelle sana può resistere all'invasione dello Staphylococcus aureus.

Tuttavia, una volta danneggiata la barriera cutanea, questi microrganismi benefici non riescono più a sopravvivere. Successivamente, lo Staphylococcus aureus inizia a colonizzare la pelle in gran numero e poi invade la parte interna della pelle, innescando una risposta infiammatoria nell'organismo. In questo periodo compare l'eczema.

Si può affermare che questo sia uno dei principali fattori che causano molte dermatiti eczematose. Naturalmente, oltre a questo, anche le allergie possono causare sintomi corrispondenti. Questa situazione è strettamente correlata anche alla distruzione della barriera cutanea. Dopotutto, una volta distrutta la barriera cutanea, la permeabilità aumenta e la probabilità di invasione di sostanze estranee aumenta in modo significativo.

02. Come trattare l'eczema?

Per questo motivo, la strategia più importante per combattere l'eczema è quella di ripristinare la barriera cutanea e di ristabilire l'equilibrio dell'ecologia cutanea. Questo equilibrio può essere suddiviso in diversi livelli:

Il primo è l'equilibrio della microecologia della pelle

Come accennato in precedenza, se la microecologia della pelle viene danneggiata da forti fattori esterni o da disturbi metabolici nel corpo, ciò porterà a uno squilibrio nella microecologia della pelle e indebolirà l'inibizione dei batteri estranei nocivi, portando così all'invasione di batteri estranei nocivi e sostanze nocive, influenzando così la salute.

Per questo motivo è fondamentale ripristinare l'equilibrio della microecologia cutanea. Pertanto, è molto importante favorire la colonizzazione della pelle da parte di microrganismi benefici, inibendo al contempo la presenza di agenti patogeni dannosi.

Il secondo è ripristinare la barriera cellulare della pelle.

Da un lato, è necessario reintegrare per tempo il sebo della pelle, poiché questo strato di sebo è di per sé un importante strato protettivo della pelle. D'altro canto, dobbiamo promuovere ulteriormente il recupero della barriera cellulare della pelle e ripristinare il metabolismo sano delle cellule della pelle, in modo che la barriera cutanea possa essere più stabile.

Tuttavia, non si tratta di risultati immediati, perché la barriera cutanea e l'equilibrio microecologico non vengono distrutti in un breve lasso di tempo, ma impiegano anni per ripristinarsi, e ci vuole tempo. Questo è il motivo per cui molte persone soffrono di eczema ostinato: sono troppo ansiose e vogliono sempre risultati rapidi, il che è difficile da ottenere.

L'approccio corretto è quello di recuperare lentamente nel tempo e ripristinare gradualmente l'equilibrio della barriera cutanea. Un modo per farlo, ad esempio, è utilizzare quotidianamente una crema per la pelle che abbia un effetto di ripristino della barriera cutanea.

Infatti, l'eczema, essendo una malattia difficile e complicata, è caratterizzato da una lenta guarigione e dalla mancanza di farmaci specifici. Pertanto, quando si è alle prese con l'eczema, tutti dovrebbero mantenere un atteggiamento positivo e non essere mai ansiosi. L'eczema è generalmente dovuto a una barriera cutanea danneggiata; questo danno si verifica nel corso degli anni e non può essere recuperato in un breve lasso di tempo. Dobbiamo reagire lentamente, migliorando gradualmente l'ecologia della pelle, riducendo i microrganismi nocivi, promuovendo quelli benefici e favorendo ulteriormente l'equilibrio delle cellule della pelle. Se continuiamo in questo modo per molto tempo, una volta ripristinata la barriera cutanea, le condizioni della pelle miglioreranno sempre di più.

1. Byrd, Allyson L., Yasmine Belkaid e Julia A. Segre. "Il microbioma della pelle umana." Rivista di microbiologia Nature Reviews 16.3 (2018): 143-155.

2. Maiese, Kenneth, et al. "La vitamina nicotinamide: tradurre la nutrizione in assistenza clinica." Molecole 14.9 (2009): 3446-3485.