L'esame fisico ha evidenziato un livello elevato di acido urico, ma non erano presenti sintomi. Dovrei prendere delle medicine?

Il nonno Li è nato nell'anno della tigre, che è il suo anno zodiacale. Non molto tempo fa ha avuto il suo primo nipote. In occasione della festa di primavera, la famiglia si è riunita e lo zio Li era così felice che beveva qualche drink ogni giorno. Dopo le vacanze sono andato a fare un controllo medico e i risultati hanno mostrato che il mio livello di acido urico era alto. Dopo una nuova visita, il medico gli diagnosticò un'iperuricemia.

Lo zio Li era molto perplesso perché era evidente che non presentava alcun sintomo! Dal momento che non ci sono sintomi, dovremmo semplicemente ignorarlo?

Lasciamo che sia il farmacista a rispondere a questa domanda.

Il danno dell'iperuricemia non deve essere sottovalutato

In circostanze normali, l'acido urico nel nostro corpo si trova in uno stato di equilibrio dinamico. Il corpo umano immagazzina una certa quantità di acido urico, come una riserva, per un totale di circa 1200 mg di acido urico. Il corpo umano sintetizza 500 mg di acido urico al giorno e la purina ingerita tramite il cibo forma anch'essa 100 mg di acido urico. In questo modo, ogni giorno circa 600 mg di acido urico entrano nel "pool di acido urico". Inoltre, 100 mg e 500 mg di acido urico vengono escreti rispettivamente attraverso le feci e l'urina. Pertanto, ogni giorno vengono eliminati dalla piscina circa 600 mg di acido urico.

Se questo equilibrio si rompe, ad esempio perché entra troppa acqua nel serbatoio dell'acido urico o perché ne viene scaricata troppo poca dall'uscita, oppure perché entra troppa acqua e ne viene scaricata troppo poca, può verificarsi iperuricemia.

La concentrazione di saturazione dell'acido urico nel corpo umano a 37°C è di circa 420 μmol/L. Superando questa concentrazione, l'urato formerà cristalli e si depositerà nella cavità articolare e in altri tessuti, causando sintomi di gotta e altre malattie.

Secondo le "Linee guida per la diagnosi e il trattamento dell'iperuricemia e della gotta in Cina (2019)" (di seguito denominate "Linee guida"), un livello di acido urico nel sangue a digiuno superiore a 420 μmol/L per due volte in giorni diversi è definito iperuricemia (indipendentemente dal sesso).

Quando i cristalli di urato si depositano in grandi quantità, si manifestano dolore, arrossamento, gonfiore e infiammazione nelle articolazioni. Spesso i pazienti avvertono un dolore improvviso e intenso durante la notte, che di solito dura diversi giorni o settimane. Questo è un attacco di gotta. Livelli elevati di acido urico a lungo termine possono inoltre causare calcoli renali, malattie renali croniche, aumentare il rischio di ipertensione, malattie cardiovascolari e cerebrovascolari, diabete e altre patologie, riducendo così la capacità di vivere la vita quotidiana o addirittura mettendo a repentaglio la vita.

Le "Linee guida" sottolineano che la prevalenza complessiva dell'iperuricemia nel mio Paese è del 13,3% e quella della gotta dell'1,1%, che è diventata un'altra malattia metabolica comune dopo il diabete.

Intervento di dieta ed esercizio fisico

Si raccomanda a tutti i pazienti affetti da iperuricemia di mantenere uno stile di vita sano, che comprenda il controllo del peso e l'esercizio fisico regolare (esercizio aerobico, come camminata veloce, jogging, nuoto, ecc.); si incoraggia l'assunzione di latticini e verdure fresche e il consumo moderato di acqua, mentre si limita l'assunzione di alcol e di cibi ricchi di purine e fruttosio. L'assunzione di prodotti a base di soia (come il tofu) non è né raccomandata né limitata.

Gli obiettivi di tempistica e controllo del trattamento farmacologico

Gli obiettivi di tempistica e controllo per l'inizio del trattamento farmacologico ipourico raccomandati dalle Linee guida sono:

Le comorbilità includono: ipertensione, dislipidemia, diabete, obesità, ictus, malattia coronarica, insufficienza cardiaca, nefrolitiasi da acido urico e compromissione renale (≥CKD stadio 2).

bLe comorbilità includono: attacchi di gotta ≥ 2 volte/anno, tofi, artrite gottosa cronica, calcoli renali, malattia renale cronica, ipertensione, diabete, dislipidemia, ictus, cardiopatia ischemica, insufficienza cardiaca, età di insorgenza