Le mie ginocchia scricchiolano. È una malattia?

Schiocco, clic, scricchiolio e tintinnio... le ginocchia di alcune persone sono "loquaci".

Questi rumori forti si verificano solitamente quando l'articolazione del ginocchio è flessa ed estesa, ad esempio quando ci si accovaccia e ci si alza in piedi, quando si cammina o quando si salgono e scendono le scale. Nella maggior parte dei casi, lo schiocco delle ginocchia è fisiologico e non significa che si è malati, è solo un innocuo "fastidio".

Ma alcuni suoni sono patologici. Il "giuramento" del ginocchio ti spinge a sottoporti a visita e trattamento il prima possibile per evitare danni più gravi dovuti al ritardo.

Per capire cosa stanno dicendo le tue ginocchia, devi ascoltare in questo modo:

Non basta sentire un suono

La tecnologia attuale non è in grado di stabilire immediatamente se una persona ha una malattia e di che malattia si tratta semplicemente ascoltando un "clic". Tuttavia, le caratteristiche del suono possono fornirci alcuni indizi che ci aiuteranno a stabilire inizialmente se dietro al rumore del ginocchio c'è un problema serio.

Per prima cosa, prova a ricordare quando le tue ginocchia hanno iniziato a fare rumore. Non riesci a ricordare? Va bene. Di solito i suoni fisiologici non lasciano un'impressione profonda sulle persone ed è difficile ricordare quando hanno avuto origine. I suoni patologici spesso hanno origine da una lesione e la scena del primo suono è spesso indimenticabile. Ad esempio, molte persone che si sono rotte i legamenti del ginocchio ricordano il forte rumore avvertito in quel momento.

Inoltre, i suoni fisiologici si verificano solitamente occasionalmente e non si verificheranno più se l'azione viene ripetuta immediatamente dopo aver prodotto il suono. Non esiste una postura specifica che lo induca (non suonerà solo perché lo vuoi tu) e il suono non diventerà gradualmente più forte o più frequente. Se il rumore aumenta di frequenza, o addirittura si verifica ogni volta che si esegue una determinata postura, allora è più probabile che sia patologico.

Immagine | pixabay

"Snap" - anche le ginocchia sane possono fare rumore

Rispetto allo schiocco delle ginocchia, le persone hanno più familiarità con il rumore delle dita che schioccano. Se si tirano o si premono con forza le dita, l'articolazione potrebbe produrre un suono secco, detto "schiocco", ma la stessa articolazione non produrrà lo stesso suono se si preme di nuovo dopo un breve lasso di tempo.

Suoni simili possono verificarsi anche nelle ginocchia, dove il suono è causato da piccole bolle presenti nel liquido sinoviale. Gli scienziati ritengono che quando le articolazioni si flettono e si estendono, la pressione nella cavità articolare cambia e improvvisamente si forma o si rompe una cavitazione, producendo un suono.

Uno studio ha eseguito delle risonanze magnetiche mentre i soggetti schioccavano le dita. Riferimento [2]

Lo studio ha scoperto che la cavitazione e il suono si verificavano simultaneamente nella cavità articolare delle dita. Riferimento [2]

Il suono prodotto da questa cavitazione non provoca di per sé dolore. Alcuni ricercatori hanno provato a schioccare le dita due volte al giorno, facendo schioccare solo la mano sinistra, senza toccare ogni volta la destra. Dopo aver piegato le mani più di 40.000 volte in 60 anni, scoprì che non c'era alcuna differenza nelle articolazioni delle sue due mani e per questo gli fu conferito il premio Ig Nobel (naturalmente, non è ancora consigliabile piegarle troppo, dopotutto, alcune persone si sono rotte le ossa per questo motivo).

Nel ricevere il premio, il ricercatore Donald L. Unger ha gridato alle madri contrarie allo scrocchiamento delle dita: So che mi senti, mamma, ti sbagli! | Premi Ig Nobel 2009

"Knock" - Nessuna malattia grave, ma fai attenzione

A volte il suono non è così netto, ma piuttosto un "clic", come quando si pizzicano le corde di una chitarra, e si può percepire la vibrazione quando ci si tocca il ginocchio.

Questo tipo di suono può derivare dall'attrito tra i tendini e le ossa attorno al ginocchio. Ad esempio, durante la flessione del ginocchio, la fascia ileotibiale sulla parte esterna del ginocchio viene bloccata dalla piccola sporgenza sulla parte esterna del femore. Man mano che l'angolo di flessione del ginocchio aumenta, la fascia ileotibiale viene tirata più strettamente fino a scivolare improvvisamente sopra la protrusione e rimbalzare nella sua posizione originale con un suono "clic".

Durante la flessione e l'estensione del ginocchio, la fascia ileotibiale scivola sull'epicondilo laterale del femore | Prof. Bellemans

Inoltre, anche l'attrito tra altri tessuti, la membrana sinoviale o le pieghe fisiologiche, l'eccessiva attività del menisco, ecc. possono causare rumori durante il movimento.

Se non c'è dolore né danni evidenti ai tessuti, questi suoni non possono essere considerati propriamente una "malattia". Ma se si continua a far rumore con il ginocchio, la situazione potrebbe peggiorare improvvisamente e provocare dolore quando si aumenta la quantità di esercizio o si esegue un certo movimento.

Quando il rumore è causato da uno squilibrio nella forza muscolare degli arti inferiori e da uno scivolamento dei tendini, può essere utile allungare e rafforzare determinate aree. Gli esercizi di stretching più comuni interessano principalmente la parte anteriore, quella esterna dell'anca e quella posteriore del polpaccio; Gli esercizi di rafforzamento più comunemente utilizzati includono la camminata laterale con elastico, gli squat a braccia divaricate, l'attivazione del muscolo vasto mediale, ecc. Dopo una valutazione professionale, un allenamento mirato sarà più efficace.

Passo laterale con elastico | Foto fornita dall'autore

Gonfiore e dolore possono indicare un problema

Oltre al suono in sé, l'indicatore più probabile di una "malattia reale" è il dolore o il gonfiore associato all'articolazione del ginocchio. Un forte gonfiore è visibile a colpo d'occhio. L'articolazione del ginocchio diventa visibilmente più spessa e si può addirittura avere difficoltà a piegare il ginocchio, mentre il polpaccio e la coscia hanno difficoltà a restare uniti.

Tuttavia, quando la quantità di liquido è ridotta, il cambiamento di aspetto è minimo e questa postura è più facile da individuare: sedersi sul bordo di una sedia con le gambe dritte, i talloni uniti a terra e i muscoli della parte anteriore delle cosce rilassati. Se la depressione attorno alla rotula si appiattisce e il ginocchio appare "più pieno", potrebbe esserci del liquido nell'articolazione del ginocchio o un edema all'esterno dell'articolazione. Se non si è certi che si tratti di gonfiore, si consiglia di recarsi in ospedale per un esame più accurato.

Il ginocchio sul lato destro dell'immagine è normale, con una evidente depressione attorno alla rotula; il ginocchio sul lato sinistro dell'immagine è gonfio e ha una superficie più liscia | Wikimedia

Le fonti di rumore del ginocchio veramente "malato", cioè di rumore patologico, sono più numerose. La cartilagine e la sinovia all'interno della cavità articolare, così come le ossa, i tendini, le borse all'esterno della cavità articolare, ecc. possono produrre rumori. In termini di tipologia, il suono può derivare da traumi acuti, alterazioni degenerative croniche e anche malattie sistemiche possono colpire l'articolazione del ginocchio.

Tra queste, la frase spesso usata "Se continui così, quando sarai vecchio ti verrà facilmente l'artrite" si riferisce solitamente all'osteoartrite. Molte persone temono lo scricchiolio delle ginocchia perché temono questa malattia. L'osteoartrite può causare la ruvidità della cartilagine all'interno delle articolazioni e la comparsa di protrusioni anomale sulle ossa. Di conseguenza, durante il movimento, le ossa e i tessuti circostanti sfregano l'uno contro l'altro, producendo un suono "cigolante". È possibile addirittura percepire l'attrito tra le ossa appoggiando le mani sulle ginocchia.

Ginocchio sano vs. ginocchio con osteoartrite grave | Bioventus

Se c'è un problema al menisco, il "cuscinetto" all'interno dell'articolazione del ginocchio, questo potrebbe bloccarsi durante il movimento e produrre un suono "clic", come se il menisco avesse una forma anomala (menisco discoide) o se ci fossero danni come uno strappo o un'anomalia funzionale.

Inoltre, l'assorbimento incompleto della partizione interna dell'articolazione del ginocchio durante lo sviluppo, la traiettoria anomala del movimento dell'articolazione del ginocchio, le cisti gangliari extraarticolari, la tendinopatia, i cambiamenti strutturali e funzionali dopo un intervento chirurgico e le malattie sistemiche come l'artrite reumatoide possono causare il suono.

In questa fase, è necessario consultare prima un medico per una diagnosi e poi un ortopedico, un medico sportivo o un riabilitatore per stabilire quale trattamento è necessario in base alla propria situazione specifica, come ad esempio modificare le precedenti abitudini di esercizio, rilassare o rafforzare determinati muscoli, nonché farmaci, trattamenti fisici o chirurgici. Non imparare quei trucchi che promettono di "eliminare lo schiocco del ginocchio con una mossa", perché le fonti dello schiocco sono diverse e non esiste un trattamento o un allenamento riabilitativo unico che funzioni per tutti.

Lo scricchiolio delle ginocchia è un fenomeno. Potrebbe essere del tutto normale oppure potrebbe trattarsi di un problema serio. Prima di decidere come risolverlo, è necessario scoprirne la causa.

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Autore: Dai Tianyi

Redattore: odette

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