Quanto ne sai sull'eczema alle mani?

L'eczema alle mani (HE) è una comune malattia infiammatoria della pelle che colpisce le mani. È caratterizzata da eterogeneità, recidiva e decorso lungo, con una prevalenza nel corso della vita compresa tra il 15% e il 31%. Ha un impatto significativo sulla salute fisica e mentale del paziente e sulla sua qualità della vita. Negli ultimi anni, a causa di fattori occupazionali, sempre più persone soffrono di eczema alle mani, in particolare tra gli operai che lavorano in officina e che hanno un contatto prolungato con lubrificanti meccanici e reagenti organici nel loro ambiente di lavoro; Soprattutto a seguito dell'epidemia di COVID-19, la prevalenza dell'eczema alle mani tra il personale medico che si lava spesso le mani e fa un uso eccessivo di disinfettanti è aumentata in modo significativo. D'altro canto, poiché le donne sono la forza lavoro principale nei lavori domestici, devono lavarsi spesso le mani ed entrare in contatto con vari detersivi. Inoltre, gli estrogeni sono strettamente correlati alla regolazione autoimmune, rendendo le donne più sensibili alle sostanze chimiche rispetto agli uomini. Pertanto, il tasso di incidenza tra le donne è più alto di quello tra gli uomini.

1. Classificazione dell'eczema della mano

1. Classificazione per causa

2. Classificazione in base al decorso della malattia

2. Prevenzione e trattamento dell'eczema alle mani

1. Misure preventive per l'eczema delle mani

Poiché l'eczema alle mani è spesso recidivo e difficile da curare, è particolarmente importante adottare misure preventive corrette ed efficaci. La chiave della prevenzione è proteggere la pelle delle mani. Bisogna fare attenzione a evitare il contatto con sostanze irritanti o allergeni e a rafforzare l'azione idratante.

L'uso corretto dei guanti può essere di grande aiuto per le persone che, sul lavoro o nella vita, entrano spesso in contatto con sostanze irritanti o allergeni e che hanno le mani bagnate per lungo tempo. È importante sottolineare che anche il materiale e l'uso dei guanti sono molto importanti. Indossare guanti di gomma ermetici per lungo tempo può causare surriscaldamento e sudorazione della pelle, con conseguente dermatite irritante da contatto. Anche gli additivi della gomma e il lattice sono allergeni comuni che causano dermatiti allergiche da contatto e orticaria da contatto.

La protezione migliore si ottiene utilizzando un emolliente abbinato all'uso di guanti. Il danneggiamento della barriera cutanea è il fattore centrale nella recidiva dell'eczema alle mani. Un'idratazione più intensa può ridurre il rischio di eczema alle mani nelle persone sane e aiutare ad alleviare sintomi quali rossore, gonfiore e prurito nei pazienti. Allo stesso tempo, favorisce il ripristino della funzione barriera della pelle. La persistenza a lungo termine può anche ridurre la recidiva dell'eczema alle mani.

Anche un'adeguata integrazione di vitamina C e calcio è utile per riparare la barriera. Quando si sceglie una crema idratante, bisogna evitare prodotti che contengono profumi o conservanti, mentre le emulsioni ricche di lipidi possono essere più utili per riparare la barriera cutanea. Tuttavia, è importante notare che l'uso di creme idratanti in un ambiente umido può aumentare la penetrazione di allergeni e irritanti, scatenando o aggravando la malattia.

2. Trattamento farmacologico dell'eczema alle mani

Gli unguenti glucocorticoidi topici rappresentano attualmente il trattamento di prima linea per l'eczema alle mani. Il tipo di ormone deve essere selezionato in base alla natura, alla posizione e alla gravità delle lesioni cutanee e la durata dell'uso dell'ormone deve essere controllata il più possibile. Nei pazienti affetti da eczema alle mani da lieve a moderato con sintomi lievi e decorso breve della malattia, è possibile applicare localmente per 2-4 settimane glucocorticoidi a media azione, come la crema al mometasone furoato allo 0,1% e la crema al triamcinolone acetonide allo 0,1%. Nei pazienti gravi con eczema ipertrofico cronico grave, possono essere utilizzati glucocorticoidi potenti come la crema di betametasone valerato allo 0,1% per il trattamento da 4 a 8 settimane oppure ormoni super potenti come il gel di clobetasolo propionato allo 0,05% per il trattamento da 2 settimane. Una volta migliorati i sintomi, è possibile passare all'applicazione a lungo termine di glucocorticoidi topici o di inibitori topici della calcineurina due volte alla settimana sulle lesioni cutanee originali soggette a recidiva e utilizzare contemporaneamente creme idratanti per ridurre la frequenza delle recidive.

I farmaci a base di acido retinoico possono essere utilizzati nei casi di eczema cronico grave alle mani che non risponde bene ai corticosteroidi topici. Solitamente, si assumono da 10 a 30 mg di alitretinoina per via orale una volta al giorno durante i pasti, a seconda della gravità dei sintomi e del peso del paziente. Nelle donne in età fertile, poiché l'acido retinoico può aumentare il rischio di gravi malformazioni fetali, è necessario adottare scrupolosamente misure contraccettive un mese prima di assumere alitretinoina, durante l'assunzione del farmaco e un mese dopo l'interruzione del trattamento. Si raccomanda inoltre di adottare misure contraccettive per almeno 2 anni dopo l'interruzione del trattamento.

Nei pazienti con evidenti sintomi di prurito, rossore e gonfiore, è possibile effettuare un trattamento sintomatico con antistaminici orali come loratadina e cetirizina. Tuttavia, è opportuno chiarire che gli antistaminici non hanno alcun effetto sulle condizioni generali e sul decorso dell'eczema alle mani.

Gli immunosoppressori come la ciclosporina, il metotrexato e l'azatioprina possono alleviare i sintomi nel breve termine e possono essere utilizzati quando altri trattamenti per l'eczema alle mani risultano inefficaci. Si tratta tuttavia di usi off-label e non devono essere utilizzati per lunghi periodi. A causa dei forti effetti collaterali, durante l'assunzione del farmaco è necessario monitorare attentamente gli esami del sangue e delle urine, la funzionalità epatica e renale e altri indicatori correlati. In caso di ematocitopenia, la somministrazione del farmaco deve essere interrotta immediatamente.

【Riferimenti】

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