Perché la gobba è dolorosa? Si è scoperto che si tratta di osteoporosi!

Di recente, una donna di 71 anni si è rivolta a diversi reparti del nostro ospedale per dolori alla schiena. Poiché soffriva di ipertensione e di coronaropatia, e temeva di avere un infarto del miocardio, una dissezione aortica o addirittura una malattia biliare e pancreatica, si recò in diversi reparti per sottoporsi ad accertamenti, ma la causa della malattia non fu confermata. I medici di altri reparti l'hanno raccomandata alla nostra clinica ortopedica. Dopo un interrogatorio approfondito e un esame fisico, abbiamo scoperto che il dolore alla schiena dell'anziana signora era comparso dopo aver piegato la trapunta e che non aveva alcun dolore evidente quando era sdraiata sul letto. Non appena si girava o scendeva dal letto per muoversi, il dolore peggiorava. Anche la sua altezza è diminuita negli ultimi anni. Premendo e picchiettando la colonna vertebrale e i muscoli circostanti nella zona dolorante della schiena, si avverte un dolore evidente. Sulla base delle informazioni di cui sopra, si sospettava fortemente una frattura osteoporotica delle vertebre toraciche e lombari. Dopo un esame di risonanza magnetica, è stato effettivamente riscontrato che l'undicesima vertebra toracica era fratturata. Il "colpevole" del mal di schiena è stato finalmente trovato!

Infatti, se le persone anziane avvertono un forte o prolungato dolore alla schiena dopo un trauma minore, è probabile che abbiano una frattura vertebrale. Nell'opinione pubblica, le fratture spinali sono questioni molto serie e spesso si verificano solo dopo traumi gravi, come incidenti automobilistici, cadute dall'alto, ecc. La premessa per questa corretta comprensione è che le persone che subiscono queste gravi lesioni sono spesso giovani con una buona qualità ossea e solo una violenza grave può causare fratture. Questi pazienti sono spesso "gravemente feriti". Tuttavia, con l'avanzare dell'età, a causa della degenerazione delle ossa e dei cambiamenti nel metabolismo osseo, le nostre ossa diventano gradualmente "fragili" e persino vulnerabili. Piccole lesioni o attività della vita quotidiana possono causare fratture, chiamate fratture osteoporotiche. La differenza principale tra il dolore lombare causato da fratture e il dolore causato da infarto del miocardio, dissezione arteriosa o malattie biliari e pancreatiche è che esiste una chiara correlazione tra il dolore e il movimento della parte bassa della schiena. I movimenti della parte bassa della schiena aggraveranno il dolore, mentre i sintomi saranno più lievi se si resta sdraiati a letto senza muoversi. Naturalmente, per alcune persone anziane che hanno una ridotta percezione del dolore o non sono in grado di descrivere bene i propri sintomi, è consigliabile recarsi in ospedale per una valutazione il prima possibile, piuttosto che dare libero sfogo alla propria immaginazione o ignorare il problema perché troppo fastidioso.

L'incidenza dell'osteoporosi potrebbe essere più alta di quanto si pensi

I risultati della prima indagine epidemiologica sull'osteoporosi condotta nel mio Paese nel 2018 hanno mostrato che la prevalenza dell'osteoporosi nelle persone di età superiore ai 50 anni era del 19,2%, di cui il 6,0% negli uomini e il 32,1% nelle donne; la prevalenza dell'osteoporosi nelle persone con più di 65 anni ha raggiunto il 32,0%, di cui il 10,7% tra gli uomini e addirittura il 51,6% tra le donne. Gli studi dimostrano che la probabilità che uomini e donne intorno ai 50 anni subiscano una frattura osteoporotica nel corso della loro vita è rispettivamente del 13,1% e del 39,7%. Secondo l'Organizzazione Mondiale della Sanità, entro il 2050 il numero di fratture da osteoporosi nel mio Paese raggiungerà i 6 milioni. Considerato un tasso di incidenza così elevato, si raccomanda alle donne con più di 50 anni e agli uomini con più di 65 anni di sottoporsi a uno screening della densità ossea durante gli esami fisici di routine, per comprendere il loro stato di osteoporosi. Per le persone che hanno avuto una menopausa precoce, fratture o una statura ridotta, la densità ossea dovrebbe essere controllata prima.

Sintomi comuni dell'osteoporosi: "gobba, mancanza di movimento, dolore"

Come possiamo quindi prevenire l'insorgenza dell'osteoporosi nella nostra vita quotidiana? I sintomi più comuni nei pazienti affetti da osteoporosi sono tre: gobba, mancanza di respiro e dolore. Innanzitutto l'osteoporosi è "mirata" e attacca in particolar modo l'osso spugnoso. Le vertebre della colonna vertebrale sono costituite da osso spugnoso e rappresentano il bersaglio principale dell'osteoporosi. Riduce il numero delle trabecole e aumenta i vuoti nelle vertebre. Le vertebre diventano "vuote" e non riescono a sopportare il peso. Sono appiattite e presentano fratture da compressione. Dall'esterno sembra gobbo, la parte superiore del suo corpo non può essere raddrizzata e la sua altezza è più bassa se misurata. Puoi misurare regolarmente la tua altezza a casa. Se la tua altezza è 4 cm inferiore a quella di quando eri giovane, dovresti fare attenzione all'osteoporosi. Se si avverte dolore in parti del corpo correlate dopo aver subito violenza o una forza esterna minore, come tossire, sollevare oggetti pesanti, cadere, piegare trapunte o fare altri lavori domestici, e il dolore è più evidente dopo l'attività, è necessario prestare attenzione a eventuali fratture osteoporotiche.

Valutazione intelligente online del rischio di frattura osteoporotica

Nell'era di Internet, tutti hanno in mano un telefono cellulare per controllare i propri momenti. Fortunatamente, è possibile valutare online il rischio di frattura osteoporotica a 10 anni, senza dover andare in ospedale. Lo strumento di valutazione del rischio di frattura dell'OMS, FRAX®, è un sistema sviluppato dall'Organizzazione Mondiale della Sanità per valutare la probabilità di frattura negli individui di età compresa tra 40 e 90 anni. Poiché è stato sviluppato sulla base di dati reali di pazienti e combina la probabilità di frattura con molteplici fattori di rischio clinici, questo sistema ha un buon effetto predittivo sulle fratture dell'anca entro 10 anni e sulle fratture della colonna vertebrale, dell'avambraccio, dell'anca o della spalla causate dall'osteoporosi. Potresti prendere il telefono o il computer e cercare sul sito web FRAX (https://www.sheffield.ac.uk/FRAX/tool.aspx?lang=chs) per valutare rapidamente il tuo rischio di fratture osteoporotiche nei prossimi 10 anni. La valutazione può essere eseguita indipendentemente dai risultati del test della densità ossea, ma inserendo i risultati della densità ossea la valutazione sarà più accurata. Per metodi operativi specifici, puoi anche fare riferimento al seguente articolo del nostro team (Incredibile? Conosci in anticipo il rischio di frattura nei prossimi 10 anni. Indirizzo del link: https://mp.weixin.qq.com/s/9dwDifWHbIr6H__bzz-UzQ).

La chiave per prevenire e curare l'osteoporosi: mangiare con attenzione e esporsi di più al sole

Alcune persone pensano che mangiare troppo faccia ingrassare e credono che "essere magri in vecchiaia sia una bella spesa", quindi fanno del loro meglio per evitare di mangiare carne, uova e latticini. In realtà, questo è superfluo. Il calcio è il componente principale delle ossa. Se il corpo è carente di calcio, la densità ossea diminuisce e si sviluppa l'osteoporosi. L'assunzione giornaliera di calcio da parte dei cinesi è generalmente insufficiente. Si raccomanda alle persone di età pari o superiore a 65 anni di assumere 1.000 mg di calcio al giorno. Tanto vale che studi la ricetta quando torni a casa oggi. Gli alimenti ricchi di calcio includono gamberetti essiccati, latte, tofu essiccato, ecc. Bevi 250 ml di latte a colazione e mangia più verdure ricche di calcio, come colza e sedano, a pranzo e a cena. Aggiungere la giusta quantità di gamberetti essiccati o tofu essiccato per rendere il piatto ancora più delizioso e assumere il calcio necessario per un giorno. Se per motivi religiosi non puoi mangiare carne, puoi sostituirla con latte di soia o assumere compresse di calcio come integratore. L'integrazione con un adeguato apporto proteico può ridurre la perdita di massa muscolare negli anziani e prevenire la sarcopenia, che è molto importante anche per mantenere la densità ossea e ridurre il rischio di cadute.

Se mangi cibi che contengono calcio ma il tuo corpo non lo assorbe, sarà inutile. L'apparato digerente umano ha bisogno dell'aiuto della vitamina D per assorbire il calcio; l'80% della vitamina D di cui il corpo umano ha bisogno proviene dall'esposizione della pelle alla luce solare, mentre il restante 20% proviene da fonti alimentari. Si consiglia di uscire all'aperto la mattina presto o prima del tramonto per evitare la forte luce solare diretta di mezzogiorno, in modo che la pelle possa produrre vitamina D, che poi agisce sull'intestino dopo il metabolismo e favorisce l'assorbimento del calcio. Inoltre, le attività all'aria aperta possono aumentare la forza muscolare, allenare l'equilibrio e la coordinazione degli arti e ridurre il rischio di cadute durante l'attività, il che equivale a prendere due piccioni con una fava.

Autore: Chen Weixin, Lin Hong, Li Juan

Istruttore: Dong Jian

Unità: Dipartimento di Ortopedia, Ospedale Zhongshan affiliato all'Università Fudan

Istituto di divulgazione della scienza medica, Università di Fudan

Dipartimento di Ortopedia, Centro Geriatrico di Shanghai

Questo articolo è stato finanziato dal seguente progetto: Shanghai Science and Technology Commission Science Popularization Project

(N.: 20DZ2312000)

Progetto di leader accademico eccezionale della Commissione sanitaria municipale di Shanghai

(n.: GWV-10.2-XD11)