107 noduli polmonari riscontrati durante esami del corpo umano hanno attirato l'attenzione. È correlato alla decorazione? Si trasformerà in cancro ai polmoni?

Punti reali:

Esiste una certa correlazione tra l'inquinamento decorativo e i noduli polmonari, ma non esiste una relazione causale diretta tra i due. I noduli polmonari possono essere benigni o maligni e solo una piccola parte di essi può trasformarsi in cancro ai polmoni.

Verificatore: Jiao Peng | Vice primario di chirurgia toracica, ospedale di Pechino

Di recente ha attirato l'attenzione la notizia che a più di 100 persone della Changshu Rural Commercial Bank sono stati diagnosticati noduli polmonari. Secondo le ultime notizie riportate dai media: tra le 356 persone che hanno completato l'esame fisico, la Banca Commerciale Rurale ha raccolto un totale di 107 referti di esame fisico su noduli polmonari, tra cui 2 persone con carcinoma in situ. È normale che a così tante persone vengano diagnosticati noduli polmonari? Qual è la relazione tra noduli polmonari e cancro ai polmoni? Hai bisogno di cure urgenti? Jiuzhen invita un chirurgo toracico a condividere le sue conoscenze rilevanti con tutti.

1. Perché sempre più persone ricevono diagnosi di noduli polmonari?

Negli ultimi anni, con la diffusione degli esami sanitari e lo sviluppo della tecnologia di imaging medico, in particolare con lo sviluppo di apparecchiature di grandi dimensioni come la TC, il tasso di rilevamento clinico dei piccoli noduli polmonari è notevolmente migliorato. Cosa sono i noduli polmonari? Dal punto di vista clinico, chiamiamo solitamente noduli polmonari le lesioni rotonde o irregolari occupanti spazio nei polmoni con un diametro superiore a 5 mm e inferiore o uguale a 3 cm, mentre quelle con un diametro inferiore a 5 mm sono chiamate micronoduli (alcuni radiologi chiamano micronoduli anche i noduli polmonari più piccoli di 7 mm). Che si tratti di un nodulo polmonare o di un micronodulo, si tratta di un termine generico per indicare una lesione di cui i medici non hanno ancora preso misure per chiarire ulteriormente la natura specifica. Vale a dire che i noduli polmonari possono essere di qualsiasi natura, benigni o maligni.

Quanto è alto il tasso di rilevamento dei noduli polmonari? Le linee guida per la pratica clinica dell'American College of Chest Physicians riassumono otto ampi studi. A causa delle diverse definizioni delle condizioni dei noduli da parte dei ricercatori (ad esempio il diametro minimo), si è scoperto che il tasso di rilevamento dei noduli polmonari nella popolazione studiata era di circa l'8%-51% e la percentuale di cancro ai polmoni in questi pazienti con noduli era dell'1,1-12%. Tra le 53.202 persone sottoposte a visite mediche nel mio Paese, il tasso di rilevamento dei noduli polmonari è stato del 67,31% e il tasso di incidenza del cancro ai polmoni è stato dello 0,22%. Tuttavia, il tasso di rilevamento dei noduli nel gruppo di età superiore ai 55 anni era pari all'81,23% e il tasso di incidenza del cancro ai polmoni era pari allo 0,33%.

Le diverse percentuali di rilevamento dei noduli sopra menzionati sono in realtà dovute principalmente alle diverse definizioni di noduli da parte di ricercatori o radiologi. Ad esempio, alcuni medici potrebbero non redigere referti o registrazioni specifici per i micronoduli con diametri molto piccoli, mentre altri potrebbero descrivere e refertare tutti i micronoduli uno per uno. Soprattutto ora che i referti di diagnostica per immagini includono i referti di intelligenza artificiale, il tasso di rilevamento potrebbe aumentare notevolmente. Pertanto, quando persone normali si sottopongono a una TC del torace, il tasso di rilevamento dei noduli polmonari è molto alto. Se la diagnosi viene effettuata in ospedali diversi e da radiologi diversi, anche il tasso di rilevamento sarà diverso. È discutibile chiamarli "noduli polmonari di gruppo" solo perché il tasso di rilevamento è elevato. Richiede una valutazione completa del numero di persone che partecipano all'esame, del tasso di rilevamento e dei nuovi esami da parte di altre istituzioni mediche.

2. Quali sono le cause dei noduli polmonari?

L'incidenza di noduli polmonari o micronoduli polmonari è molto elevata, ma non è del tutto chiaro quali fattori possano causarli. Attualmente, una causa relativamente chiara è il fumo, poiché il fumo è un chiaro fattore patogeno del cancro ai polmoni e la prima manifestazione diagnostica per immagini del cancro ai polmoni sono i noduli polmonari. Pertanto, il fumo è una causa relativamente chiara dei noduli polmonari. Altri fattori, come le radiazioni (che richiedono un'esposizione prolungata e ad alto volume), le infezioni polmonari croniche, la genetica, i gas di scarico industriali, l'arsenico, l'amianto, i composti del cromo, ecc., sono considerati possibili cause del cancro ai polmoni e quindi anche possibili cause di noduli polmonari.

Per quanto riguarda la questione se la decorazione d'interni possa causare noduli polmonari, è attualmente noto che i sei inquinanti rilevati dalla "nuova norma nazionale", vale a dire radon, benzene, ammoniaca, TVOC, toluene e xilene, possono aumentare il rischio di tumori maligni e sono anche correlati alla comparsa di noduli polmonari. Tuttavia, per quanto riguarda l'eventuale costituzione di una relazione causale diretta, al momento non esistono ricerche cliniche chiare o dati rilevanti a supporto. La notizia ha menzionato che a due dipendenti della banca è stato diagnosticato un cancro ai polmoni durante visite mediche. Sulla base delle informazioni attuali, è difficile stabilire un collegamento diretto tra questo fenomeno e l'ambiente d'ufficio. Tuttavia, si raccomanda comunque a tutti di evitare di lavorare e vivere a lungo in un ambiente con un evidente inquinamento decorativo.

3. I noduli polmonari possono trasformarsi in cancro ai polmoni?

I noduli polmonari possono essere suddivisi in benigni e maligni. I cosiddetti noduli maligni sono generalmente ciò che comunemente chiamiamo cancro ai polmoni. Solitamente i noduli polmonari possono essere suddivisi in noduli solidi, noduli parzialmente solidi e noduli a vetro smerigliato. Tra questi, alcuni noduli solidi presentano la più alta probabilità di malignità, seguiti dai noduli a densità di vetro smerigliato e dai noduli solidi.

Dalla classificazione di cui sopra si evince anche che un piccolo numero di noduli polmonari può trasformarsi in cancro ai polmoni, poiché alcuni noduli polmonari sono in realtà lesioni precancerose. Il cancro ai polmoni ha origine dall'epitelio alveolare normale o dall'epitelio bronchiale. Innanzitutto, questi epiteli vanno incontro a iperplasia atipica per vari motivi, che vanno da iperplasia atipica lieve a iperplasia atipica moderata e grave. L'iperplasia atipica grave è in realtà una lesione precancerosa. Se peggiora, si trasformerà in carcinoma in situ. Se il carcinoma in situ continua a svilupparsi, inizierà a crescere in modo invasivo e si trasformerà lentamente da cancro microinvasivo a cancro polmonare invasivo. L'intero processo dura in genere da due o tre anni a più di dieci o addirittura vent'anni.

4. Cosa devo fare se durante un esame fisico vengono rilevati noduli polmonari?

In genere, se si tratta di un micronodulo, per il momento non è necessario alcun trattamento. Sulla base di tutte le linee guida attuali e del consenso degli esperti, i micronoduli non necessitano di alcun trattamento o prevenzione, ma solo di controlli regolari; il momento specifico dei controlli dipende dalla situazione specifica del paziente.

Se si tratta di un nodulo di vetro smerigliato puro, non c'è motivo di preoccuparsi troppo. Anche se si trattasse di un tumore polmonare, la sua crescita è estremamente lenta e potrebbe non cambiare molto per diversi anni. Inoltre, si tratta sempre di cancro ai polmoni in fase iniziale. Questo tipo di cancro ai polmoni può essere completamente curato mediante un intervento chirurgico toracoscopico mininvasivo eseguito da un chirurgo toracico. Non richiede alcun trattamento dopo l'intervento chirurgico ed è improbabile che si ripresenti o dia metastasi.

Se si tratta di un nodulo parzialmente solido, è necessario un intervento chirurgico più aggressivo, perché è molto probabile che questo tipo di lesione sia maligna e che abbiano iniziato a comparire componenti solide. Per quanto riguarda la stadiazione del cancro al polmone, alcuni noduli solidi sono più tardivi rispetto ai noduli a vetro smerigliato. Naturalmente, la maggior parte di queste lesioni si trova nelle fasi iniziali e la possibilità di recidiva o metastasi dopo l'intervento chirurgico sopra menzionato è estremamente bassa e quasi trascurabile, quindi non c'è motivo di preoccuparsi troppo, poiché sostanzialmente non influirà sulla durata di vita naturale del paziente. Il cancro ai polmoni deve essere rimosso chirurgicamente il prima possibile, quando è ancora nelle sue fasi iniziali.

Se si tratta di un nodulo solido, la probabilità di lesioni maligne è solitamente inferiore rispetto ai due tipi di noduli sopra menzionati, ma se si tratta di cancro ai polmoni, il suo stadio è più tardivo rispetto ai due tipi di noduli sopra menzionati. Pertanto, la chirurgia toracoscopica mininvasiva dovrebbe essere eseguita il più presto possibile. Poiché i noduli sono più piccoli di 3 cm, anche se lo stadio di questo tipo di cancro polmonare nodulare solido è più tardivo rispetto ai due tipi di noduli precedenti, la maggior parte di essi è un cancro polmonare in fase iniziale e la prognosi è generalmente buona con resezione chirurgica mininvasiva. Solo una piccolissima percentuale di pazienti potrebbe presentare metastasi nei linfonodi vicini, metastasi pleuriche o addirittura metastasi a distanza prima dell'intervento chirurgico. Gli ultimi due hanno perso la possibilità di un intervento chirurgico radicale e hanno una prognosi estremamente infausta.

In breve, se durante un esame fisico si riscontrano noduli polmonari, non bisogna essere troppo nervosi. Per stabilire se si tratta di cancro ai polmoni è necessario recarsi presso il reparto di chirurgia toracica di un normale ospedale. Successivamente, è necessario procedere con ulteriori diagnosi e trattamenti secondo il consiglio del medico e sottoporsi a controlli periodici. Se il chirurgo toracico consiglia un intervento chirurgico, non preoccuparti troppo. La maggior parte dei noduli polmonari può essere curata mediante chirurgia toracoscopica mininvasiva. Non rimandare il trattamento per paura dell'intervento chirurgico.

Redattore di questo articolo: yhxi