Come stabilizzare la pressione alta in autunno e in inverno? Attenersi a due principi fondamentali

Nota del redattore: Con il miglioramento degli standard di vita, la salute è diventato l'argomento a cui prestiamo maggiore attenzione. Cos'è il cibo sano? Come prevenire le malattie fisiche nella vita? Questo è diventato il centro dell'attenzione di tutti. People's Health Net ha lanciato la rubrica "Jintai Health Garden" per fornirvi un inventario degli stili di vita più salutari e condurvi nel giardino della salute.

Due principi per stabilizzare l'ipertensione in autunno e in inverno

Principio 1: Prevenire la malattia prima che si verifichi, prevenire la progressione della malattia una volta che si è già verificata e prevenire il peggioramento una volta che si è verificata la progressione. Prevenire è meglio che curare, ovvero è necessario prevenire prima che si manifesti l'ipertensione; è necessario prevenire la progressione della malattia dopo che questa si è manifestata, ovvero, se l'ipertensione è già presente, è necessario prevenire ulteriori lesioni al cuore, al cervello, ai reni e all'arteriosclerosi; ma se il paziente ha già sviluppato malattie cardiovascolari, cerebrovascolari e renali, è necessario prevenirne la progressione per impedire disfunzioni d'organo, come insufficienza renale, insufficienza cardiaca, ecc.

Principio 2: Prevenzione e controllo integrati. La prevenzione e il trattamento completi si dividono in trattamento non farmacologico e trattamento farmacologico. Il trattamento non farmacologico è “calmo, tranquillo, rilassato, attivo e assonnato”.

Leggera: la dieta deve essere leggera. Il controllo del sale è uno degli obiettivi più importanti nella prevenzione e nel trattamento dell'ipertensione, ed è più importante dell'assunzione di qualsiasi medicinale.

Silenzio: mantieni la calma. I pazienti affetti da ipertensione tendono ad avere una personalità impaziente o a lavorare in posizioni ad alto rischio, come vigili del fuoco, polizia criminale, ecc. Oltre al lavoro, dopo il ritorno alla vita normale, è necessario mantenere la calma, il che aiuterà a prevenire e curare l'ipertensione.

Rilassati: rilassa le tue emozioni. Bisogna rilassarsi con il cuore, non solo in superficie.

Movimento: è necessario fare esercizio fisico e i metodi variano da persona a persona. Se sei anziano e in sovrappeso, scalare le montagne può facilmente danneggiare le articolazioni del ginocchio e sarà difficile abbassare la pressione sanguigna. Il modo migliore è camminare a passo svelto su un terreno pianeggiante. In generale, gli uomini dovrebbero correre per 10 minuti al chilometro, mentre le donne per 12-13 minuti al chilometro. Quindi camminare da 3 a 5 chilometri al giorno equivale a 30-50 minuti di camminata veloce. Le statistiche cliniche dimostrano che camminare a passo veloce ogni giorno può ridurre la pressione sanguigna di almeno 8 mmHg. Grazie all'esercizio fisico, molti pazienti non solo hanno abbassato la pressione sanguigna, ma hanno anche perso peso, migliorato la loro forma fisica e dormito meglio.

Sonno: molti pazienti ipertesi hanno cattive abitudini prima di ammalarsi, come fumare, bere, stare alzati fino a tardi, ecc. In particolare, stare alzati fino a tardi può facilmente causare disturbi endocrini, che sono una causa molto importante di ipertensione. Si raccomanda ai pazienti affetti da ipertensione di andare a letto almeno prima delle 23:00 ogni sera, perché dalle 23:00 all'1:00 è lo "yin tra gli yin" del giorno, soprattutto in inverno, che è lo yin tra il freddo ed è spesso il più dannoso per l'organismo.

Se hai più di 35 anni, dovresti misurare la pressione sanguigna quando visiti per la prima volta un medico.

Come si fa a “misurare correttamente la pressione sanguigna regolarmente”?

Innanzitutto, adulti di età pari o superiore a 18 anni: monitorate regolarmente la vostra pressione sanguigna, misuratela almeno una volta all'anno e prestate attenzione alle variazioni della pressione sanguigna.

In secondo luogo, per sette gruppi di persone, "regolarmente" significa "spesso": le persone ad alto rischio di ipertensione, come chi è sovrappeso o obeso, ha una dieta ricca di sale, fuma, beve alcolici per lungo tempo, è sottoposto a stress mentale a lungo termine e non svolge attività fisica, così come coloro con pressione sanguigna normale-alta (120-139/80-89 mmHg), che hanno bisogno di misurare regolarmente la pressione sanguigna.

Terzo, età superiore ai 35 anni: le strutture mediche misurano la pressione sanguigna dei pazienti che si rivolgono per la prima volta a un medico di età superiore ai 35 anni.

In quarto luogo, i pazienti affetti da ipertensione dovrebbero automisurarsi la pressione arteriosa e gestirla autonomamente a casa. Chi ha una pressione sanguigna stabile e nella norma dovrebbe misurarla una volta alla settimana. Chi ha una pressione sanguigna non nella norma o instabile dovrebbe aumentare la frequenza dell'automisurazione della pressione sanguigna.

Promemoria speciale: quando si misura la pressione sanguigna, si consiglia di utilizzare uno sfigmomanometro elettronico completamente automatico da braccio che abbia superato la certificazione standard internazionale.

Come viene diagnosticata l'ipertensione?

In assenza di farmaci antipertensivi, se la pressione sistolica è ≥140 mmHg e/o la pressione diastolica è ≥90 mmHg misurata tre volte in giorni diversi, è possibile diagnosticare l'ipertensione.

Per la misurazione regolare della pressione arteriosa a casa, si consiglia di utilizzare uno sfigmomanometro elettronico completamente automatico da braccio. I criteri di valutazione per i valori della pressione arteriosa misurati a domicilio sono diversi da quelli per la pressione arteriosa misurata in clinica. I valori della pressione arteriosa domiciliare ≥135/85 mmHg sono considerati ipertensione.

Come prevenire efficacemente l'ipertensione nella vita quotidiana?

1. Continuare a fare esercizio fisico: un'attività fisica regolare può prevenire e tenere sotto controllo la pressione alta, come camminare a passo svelto, nuotare, praticare il Tai Chi, fare i lavori domestici, ecc. La quantità di attività dovrebbe generalmente raggiungere un'intensità moderata.

2. Limitare l'assunzione di sale: una dieta ricca di sale aumenta significativamente il rischio di ipertensione. Gli adulti non dovrebbero consumare più di 5 grammi di sale al giorno.

3. Ridurre l'assunzione di cibi ricchi di grassi e zuccheri, limitare l'uso di olio da cucina e mangiare più verdura e frutta.

4. Mangia meno fast food: prova a mangiare a casa per controllare l'assunzione di grassi, sale e zucchero.

5. Smettere di fumare: il fumo è dannoso per la salute, i fumatori dovrebbero smettere di fumare il prima possibile.

Quali sono le “Istruzioni per il paziente” per il trattamento?

1. La stragrande maggioranza dei pazienti ha bisogno di assumere farmaci antipertensivi a lungo termine e regolarmente, e il trattamento antipertensivo deve soddisfare gli standard.

2. Obiettivo della pressione sanguigna per il trattamento antipertensivo: per i pazienti ipertesi generici, la pressione sanguigna deve essere ridotta al di sotto di 140/90 mmHg; per i pazienti affetti da diabete o malattia renale cronica, la pressione sanguigna deve essere ridotta al di sotto di 130/80 mmHg; nei pazienti di età superiore agli 80 anni, la pressione sanguigna deve essere ridotta al di sotto di 150/90 mmHg. I pazienti affetti da coronaropatia, la cui pressione diastolica scende a 60 mmHg, devono essere cauti nell'abbassare la pressione sanguigna.

3. La maggior parte dei casi di ipertensione sono ipertensione primaria, che generalmente non può essere curata e richiede una terapia farmacologica a lungo termine. Non credere ciecamente alla pubblicità illegale o alla propaganda pseudoscientifica e non utilizzare prodotti per la salute, terapie sanitarie o dietetiche per sostituire il trattamento farmacologico antipertensivo.

4. La maggior parte dei casi di ipertensione può essere tenuta sotto controllo, mentre coloro che non sono adeguatamente controllati devono rivolgersi tempestivamente al medico.

Avviso! L'ipertensione negli anziani è un po' speciale

La differenza di pressione è grande. L'ipertensione negli anziani è caratterizzata principalmente da un aumento della pressione sistolica, con una differenza di pressione relativamente ampia. Ciò avviene perché i loro organi subiscono alterazioni degenerative, in particolare il sistema cardiovascolare, con evidente arteriosclerosi, che li ha trasformati in tubi quasi anelastici. Quando il cuore espelle il sangue, l'aorta non può espandersi completamente e l'improvviso aumento del volume sanguigno nell'arteria non può essere tamponato, con conseguente aumento della pressione sistolica e una pressione diastolica relativamente bassa, che a sua volta aumenta la differenza della pressione differenziale.

Grandi fluttuazioni. Negli anziani l'ipertensione subisce notevoli oscillazioni, a volte elevate e a volte basse nel corso della giornata, in particolar modo la pressione sistolica. Ciò è dovuto principalmente alla ridotta sensibilità dei recettori della pressione vascolare nei pazienti anziani. Pertanto, durante il periodo di trattamento farmacologico antipertensivo, non è possibile utilizzare una singola misurazione per determinare se la pressione sanguigna è normale. La misurazione deve essere effettuata almeno due volte al giorno e in qualsiasi momento in cui si avvertono disturbi; la dose del farmaco deve essere adattata sotto la supervisione di un medico.

Potrebbe essere falso. Gli anziani sono soggetti a pseudoipertensione a causa dell'arteriosclerosi. Questa tipologia di pazienti ha una scarsa tolleranza ai farmaci antipertensivi ed è più soggetta a sviluppare gravi reazioni avverse e complicazioni, pertanto è necessario prestare attenzione per identificarli. L'incidenza della pseudoipertensione non è elevata, ma tende ad aumentare con l'età. Pertanto, nei pazienti con arterie periferiche molto dure e pressione alta che non tollerano il trattamento antipertensivo e manifestano gravi complicazioni durante l'assunzione di farmaci antipertensivi, si dovrebbe prendere in considerazione la pseudoipertensione se non si riscontrano segni evidenti di danni a organi importanti come cervello, cuore e reni.

L'ipotensione posturale è comune. L'ipertensione negli anziani è facilmente influenzata dai cambiamenti nella posizione del corpo e l'incidenza di ipotensione ortostatica è elevata, soprattutto durante il trattamento farmacologico antipertensivo. Quando la posizione del corpo cambia da sdraiata a seduta, o da accovacciata a eretta, la pressione sanguigna cala improvvisamente, provocando vertigini e svenimenti, dovuti anche alla ridotta sensibilità dei recettori della pressione. Pertanto, i farmaci che possono causare ipotensione ortostatica, come prazosina e terazosina, devono essere usati con cautela. Quando è necessario utilizzarlo, è possibile assumerlo una volta sola prima di andare a letto la sera. Se non si manifestano reazioni evidenti, è possibile assumere il farmaco durante il giorno, iniziando con una dose ridotta.

Le complicazioni e le comorbilità sono numerose. A causa del declino delle funzioni fisiologiche, gli anziani sono inclini a complicazioni cardiache, cerebrali e renali dopo aver sofferto di ipertensione, come angina pectoris, infarto del miocardio, ictus, insufficienza renale, ecc. In questo periodo, si dovrebbe prestare particolare attenzione a non assumere farmaci che possono aggravare malattie concomitanti.

La depressione è un problema comune quando si assumono farmaci. La funzionalità del sistema nervoso degli anziani è ridotta e hanno maggiori probabilità di soffrire di depressione durante l'assunzione di farmaci. Pertanto, si dovrebbero evitare i farmaci antipertensivi che agiscono sul sistema nervoso centrale, come la clonidina, la metildopa, ecc. Nei pazienti con tendenze depressive, anche i betabloccanti liposolubili, come il bisoprololo, devono essere usati con cautela.

Se la pressione sanguigna non è ben controllata, gli organi daranno l'allarme

In molti casi, l'impatto dell'ipertensione sul corpo umano è come "far bollire una rana in acqua calda". All'inizio il paziente potrebbe non avvertire alcun disagio per un certo periodo di tempo, ma il corpo si trova per lungo tempo in uno stato di "alta pressione", che lentamente danneggerà gli organi.

Quando ci si sente ansiosi e si avverte un senso di costrizione al petto, il cuore "si lamenta". Se un paziente affetto da ipertensione manifesta sintomi quali palpitazioni, senso di costrizione toracica, dolore al petto ed edema degli arti inferiori, significa che c'è un problema al cuore. Se la pressione sanguigna rimane a un livello elevato per un lungo periodo, si verificherà l'ingrossamento del cuore, disturbi dell'attività elettrica cardiaca e un graduale declino della funzione diastolica e sistolica cardiaca. In questa fase, il paziente avvertirà palpitazioni e aritmie e potrebbe anche manifestare sintomi quali costrizione toracica e dolore al petto dopo l'attività, dovuti ad aterosclerosi e stenosi coronarica. Pertanto, se i pazienti ipertesi manifestano i sintomi sopra descritti, devono recarsi in ospedale il prima possibile per sottoporsi a un elettrocardiogramma, un'ecografia cardiaca e altri esami e, se necessario, a una coronarografia per determinare se vi sia una stenosi o un blocco vascolare, per evitare gravi conseguenze.

Le palpebre gonfie e la minzione frequente durante la notte sono i reni che “chiedono aiuto”. Se un paziente affetto da ipertensione riscontra un gonfiore alle palpebre, un aumento della nicturia, ematuria o urina schiumosa, ciò indica che c'è un problema con la funzionalità renale. I reni sono i "depuratori" del nostro corpo e il loro deterioramento funzionale è correlato all'ipertensione a lungo termine, che porta all'arteriosclerosi glomerulare e alla riduzione della funzione di filtrazione renale. A questo punto, oltre a tenere ulteriormente sotto controllo la pressione sanguigna, dovresti recarti in ospedale in tempo per un esame delle urine di routine per verificare la presenza di proteine ​​nelle urine e anche per fare un'ecografia renale a colori per verificare se ci sono anomalie nella struttura renale.

C'è una grande differenza di pressione tra i due bracci e le arterie "si lamentano". La pressione sanguigna nei due arti superiori è leggermente diversa in ogni persona. Nelle persone sane la differenza può arrivare a 5-10 mmHg. Tuttavia, se un paziente affetto da ipertensione presenta una grande differenza di pressione sanguigna tra le due braccia, oppure avverte dolore agli arti inferiori dopo aver camminato a lungo e migliora dopo il riposo, significa che le arterie degli arti superiori o inferiori si sono indurite, o addirittura ristrette o occluse. Ciò è correlato al cattivo controllo a lungo termine dell'ipertensione e all'aterosclerosi arteriosa periferica combinata. A questo punto, il paziente deve recarsi in ospedale il prima possibile per sottoporsi a un'ecografia vascolare, una TC avanzata e un'angiografia per determinare la posizione dell'ostruzione e iniziare il trattamento appropriato il prima possibile.

Vertigini, intorpidimento del corpo e i vasi sanguigni nel cervello "lottano". Se un paziente affetto da ipertensione avverte improvvisamente vertigini, vista offuscata, disturbi del movimento o intorpidimento degli arti superiori e inferiori, difficoltà a parlare, ecc., significa che c'è un problema nell'afflusso di sangue al cervello, che influisce sulla funzionalità cerebrale e provoca un ictus. Ciò è dovuto all'ipertensione cronica, che provoca il blocco o la rottura dei vasi sanguigni cerebrali. I familiari devono chiamare immediatamente il 120 per consentire ai medici di effettuare una TAC alla testa del paziente il prima possibile e di preparare la persona alla terapia trombolitica o alla trombectomia interventistica.

L'ipertensione scarsamente controllata può danneggiare il fondo dell'occhio

Gli occhi non sono solo lo specchio dell'anima, ma possono anche riflettere le condizioni dei pazienti affetti da ipertensione. Osservando il fondo dell'occhio è possibile determinare lo stadio, il tipo e la prognosi dell'ipertensione. Se i pazienti non la prendono sul serio, la pressione alta danneggerà lentamente il fondo dell'occhio attraverso quattro fasi.

Fase 1: Stimolare le arteriole a diventare più sottili. L'aumento continuo e a lungo termine della pressione sanguigna può causare alcune alterazioni patologiche nella retina. Sottoposte a ripetute stimolazioni ad alto voltaggio, nelle fasi iniziali le arteriole retiniche si restringono leggermente e si induriscono leggermente. Il paziente può riscontrare una diminuzione della vista, ombre scure davanti agli occhi, ecc., ma non si verificano altre anomalie. Se il paziente scopre la malattia in tempo, le presta attenzione e controlla la pressione sanguigna tramite farmaci, i vasi sanguigni della retina possono gradualmente tornare alla normalità e non si verificheranno cambiamenti permanenti.

Fase 2: Le piccole arterie continuano a indurirsi e restringersi. Se la pressione sanguigna aumenta per un lungo periodo e raggiunge un certo stadio, la retina subirà ulteriori alterazioni, le arterie continueranno a restringersi, l'arteriosclerosi retinica sarà evidente, le arterie mostreranno una "reazione della linea d'argento", i diametri arteriosi si restringeranno in modo non uniforme e si formeranno segni di pressione incrociata tra arterie e vene.

Fase 3: Sanguinamento, essudazione ed edema. Con il progredire della malattia, la pressione sanguigna aumenta rapidamente e possono verificarsi edema retinico, emorragia ed essudazione. Questa condizione è la retinopatia arteriosclerotica ipertensiva.

Fase 4: Grave compromissione della vista. Se accompagnato da edema del disco ottico e sanguinamento eccessivo, l'essudato penetrerà nel corpo vitreo oppure si depositerà nella macula e sul fondo compariranno macchie gialle cerose radiali. In questa fase, potrebbe causare problemi alla vista nei pazienti, come visione offuscata, deforme o ridotta.

Come misurare correttamente la pressione sanguigna

La pressione sanguigna di una persona normale oscilla nel corso della giornata. La pressione sanguigna è più bassa quando una persona dorme e rimane stabile quando è seduta in silenzio. Lo stress, il fumo, il parlare e il bere caffè possono aumentare la pressione sanguigna, mentre la pressione sanguigna diminuisce dopo i pasti, dopo l'attività fisica e quando si legge in silenzio. Pertanto, per misurare la pressione sanguigna in modo accurato, non si devono assumere farmaci o mangiare per un'ora prima di misurarla. Non fumare, né bere caffè o tè nei 30 minuti precedenti la misurazione. Dovresti anche urinare in anticipo per evitare di trattenere l'urina. Una vescica piena aumenta la pressione sanguigna. Prima di misurare la pressione sanguigna, è opportuno sedersi in silenzio in una stanza a temperatura moderata per 5 minuti. Misurare lo stesso arto superiore nello stesso momento e in uno stato di quiete, in modo che la dose del farmaco possa essere regolata con maggiore precisione.

Indipendentemente dal sesso o dal fatto che il paziente soffra o meno di ipertensione, la pressione sanguigna viene generalmente misurata nel braccio destro, perché lo standard della pressione sanguigna è stabilito anche in base ai risultati della pressione sanguigna nel braccio destro e la maggior parte delle misurazioni viene effettuata attraverso il braccio destro. Durante la misurazione, rilassare naturalmente i palmi delle mani con le mani rivolte verso l'alto, posizionare la parte inferiore del cinturino da polso dello sfigmomanometro su una scatola di immagazzinaggio o su un cuscino e assicurarsi che il cinturino da polso sia alla stessa altezza del cuore, non troppo in alto né troppo in basso. Se il lato destro presenta una storia di malformazione vascolare, arterite di Takayasu, emiplegia oppure la misurazione del lato sinistro è più alta di quella del lato destro, si consiglia di misurare il lato sinistro e di utilizzare la misurazione del lato più alto come risultato della misurazione. Chi misura la pressione sanguigna per la prima volta può scegliere di misurarla sia sul braccio destro che su quello sinistro per ottenere una misurazione precisa. Una volta che è relativamente chiaro in quale braccio si riscontra la pressione alta, misurare la pressione solo sul braccio più alto.

Devo misurare la pressione sanguigna da seduto o da sdraiato?

Quando si misura la pressione sanguigna al mattino, è meglio sedersi o sdraiarsi? Questa domanda è importante perché diverse posture possono influenzare le misurazioni della pressione sanguigna. Si raccomanda alle persone anziane con mobilità ridotta di misurarsi una volta sia in posizione supina che seduta. Se la differenza non è significativa, si deve usare come standard la misurazione della posizione seduta. Quando si è seduti, l'arteria brachiale è più vicina al livello del cuore e la pressione sanguigna è relativamente più precisa.

Alcuni pazienti affetti da ipertensione non presentano sintomi e non si accorgono di avere la pressione alta finché non si verificano complicazioni e devono recarsi in ospedale. L'ipertensione rappresenta una minaccia a lungo termine per organi bersaglio quali vasi sanguigni, reni e cuore. Si tratta di una malattia che richiede una gestione a lungo termine e un monitoraggio regolare. Si consiglia di scegliere farmaci antipertensivi a lunga durata d'azione per ridurre la pressione sanguigna in modo delicato e costante. La gestione quotidiana della pressione arteriosa richiede una "nota di monitoraggio", che includa la pressione arteriosa al mattino prima dei pasti, dopo tre pasti e prima di coricarsi. Portare i dati di monitoraggio al medico e adattare di conseguenza l'uso e il dosaggio dei farmaci antipertensivi per ottenere un trattamento preciso. Molti eventi cardiovascolari e cerebrovascolari si verificano nelle prime ore del mattino. Controllare la pressione sanguigna al mattino può ridurre l'insorgenza di malattie cardiovascolari e cerebrovascolari. (People's Health Network compilato da Life Times, Guangzhou Daily, China Traditional Chinese Medicine News)