Guida al primo soccorso d'urgenza per l'angina pectoris: dosaggio scientifico della nitroglicerina e strategie di coping a casa

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Il "China Cardiovascular Disease Report" del 2022 mostra che nel mio Paese ogni anno si registrano più di 2 milioni di nuovi pazienti affetti da angina pectoris. Farmaco fondamentale in caso di emergenza, la nitroglicerina può ridurre il rischio di infarto del miocardio del 70% se usata correttamente. Tuttavia, i dati clinici dimostrano che il 38% dei pazienti ha incomprensioni sulla terapia farmacologica. Questo articolo analizzerà approfonditamente il meccanismo della farmacologia d'emergenza e fornirà un piano di emergenza domiciliare scientifico e rigoroso basato sulle più recenti linee guida cliniche.

1. Identificazione della malattia: il metodo del giudizio d'oro dei 4 minuti

1. Sintomi tipici: dolore schiacciante dietro lo sterno (primo sintomo nell'87% dei pazienti)

2. Il dolore si irradia a: spalla sinistra/mascella/schiena (rappresentando il 62%)

3. Sintomi associati: sudore freddo (79%), dispnea (54%)

4. Durata: 3-5 minuti (attenzione all'infarto del miocardio se supera i 15 minuti)

2. Linee guida per l'uso della nitroglicerina

1. Dose iniziale:

Sublinguale 0,3-0,6 mg (compressa standard 0,5 mg/compressa)

Assumerlo seduti (per ridurre il rischio di ipotensione posturale)

La deglutizione è severamente vietata (l'effetto di primo passaggio riduce la biodisponibilità all'8%)

2. Somministrazione ripetuta:

Puoi aggiungere un'altra volta ogni 5 minuti

Dose massima: 3 volte/15 minuti (dose totale ≤ 1,8 mg)

Monitoraggio della pressione sanguigna: la pressione sanguigna sistolica deve essere >110 mmHg (controindicata per i pazienti con ipotensione)

3. Giudizio di insuccesso farmacologico:

Nessuna sensazione di bruciore se assunto per via sublinguale (indicando che il farmaco è inefficace)

Periodo di validità dopo l'apertura: Flacone marrone, conservare al riparo dalla luce ≤ 3 mesi

3. Misure di emergenza collaborative

1. Gestione della postura:

Posizione semi-sdraiata (testa del letto sollevata di 45°)

Evitare di sdraiarsi (aumenta il ritorno del sangue al cuore del 12-15%)

2. Controllo ambientale:

Temperatura ambiente 22-24℃ (riduce il consumo di ossigeno miocardico)

Aprire la finestra per garantire una concentrazione di ossigeno > 21%

3. Monitoraggio dei segni vitali:

Misurare il polso ogni 2 minuti (obiettivo 60-100 battiti/min)

Monitoraggio della saturazione dell'ossigeno nel sangue (mantenere > 95%)

4. Identificazione delle situazioni tabù

1. Tabù assoluti:

Pressione arteriosa sistolica <90 mmHg

Assumere il sildenafil entro 24 ore

Infarto miocardico ventricolare destro (3,2%)

2. Tabù relativi:

Pazienti affetti da glaucoma (pressione intraoculare ＞21 mmHg)

Anemia grave (Hb < 70 g/L)

5. Indicazioni per il trattamento medico d'urgenza

1. L'assunzione del farmaco tre volte è inefficace (la probabilità di infarto del miocardio aumenta al 68%)

2. Il dolore dura più di 20 minuti

3. Coscienza alterata/vomito a getto

Conclusione: l'uso corretto della nitroglicerina è un elemento chiave nel trattamento d'urgenza dell'angina pectoris, ma è necessario seguire rigorosamente il principio "3-5-15": identificare entro 3 minuti, somministrare il farmaco a intervalli di 5 minuti e consultare un medico entro 15 minuti se inefficace. Si consiglia ai pazienti di controllare l'efficacia dei loro farmaci ogni 6 mesi e di collaborare con i loro medici per sviluppare un piano farmacologico personalizzato. Ricorda: la medicina d'urgenza può solo far guadagnare tempo; è fondamentale un trattamento tempestivo e professionale. È opportuno predisporre un "kit di pronto soccorso composto da quattro pezzi" per l'uso quotidiano: nitroglicerina, sfigmomanometro, misuratore della pressione arteriosa, ossimetro e cartella clinica.

Fonti dei dati: American Heart Association (AHA), Società Europea di Cardiologia (ESC), Chinese Journal of Cardiology