"Intestino" parla molto

Negli ultimi anni l'attenzione del pubblico verso gli esami gastrici e intestinali è gradualmente aumentata e di conseguenza è aumentato anche il numero di pazienti sottoposti a gastroscopia e colonscopia. Tuttavia, la maggior parte delle persone non possiede ancora conoscenze mediche specifiche in materia, in particolare quelle relative alla cura dell'intestino! Si dice che polipi e cancro siano parenti stretti. La domanda più frequente posta dai pazienti è se i polipi possono essere rimossi. Fa male rimuovere un polipo? Si trasformerà in cancro? I polipi colorettali sono strettamente correlati all'insorgenza del cancro colorettale. L'ipotesi dell'adenoma-carcinoma di Morson ritiene che i polipi colorettali siano una causa importante del cancro colorettale[1]. Nel mio Paese, dall'1,4% al 20,4% dei polipi del colon diventano maligni[2]. Alla luce di questo pericolo nascosto, dovremmo approfondire la nostra conoscenza sui polipi intestinali.

Cosa sono i polipi intestinali?

Per polipi intestinali si intendono lesioni sporgenti nel lume intestinale. Generalmente, i polipi sono protrusioni localizzate che originano dall'epitelio mucoso [3].

Quali tipi di polipi intestinali esistono?

A seconda che siano correlati o meno a tumori, si possono distinguere in polipi neoplastici e polipi non neoplastici. I polipi non neoplastici possono essere suddivisi in polipi metaplastici, polipi infiammatori, polipi immunitari e altri tipi di polipi. I polipi tumorali possono essere suddivisi in polipi adenomatosi e polipi amartomatosi. I polipi adenomatosi possono essere suddivisi in adenomi tubulari, adenomi villosi e adenomi misti a seconda dei loro componenti.

Come si formano i polipi intestinali?

La comparsa di polipi intestinali è correlata al sesso, alle abitudini di vita, al fumo, al consumo di alcol, all'elevato BMI, all'infezione da Helicobacter pylori e alla storia di polipi [2,4-7]. L'incidenza dei polipi colorettali aumenterà significativamente nelle persone che seguono una dieta ricca di grassi, ricca di proteine ​​e povera di fibre per lungo tempo. Esistono anche fattori genetici. Quando un membro della famiglia è affetto da polipi adenomatosi, la possibilità che altri membri della famiglia sviluppino polipi colorettali aumenta significativamente. Inoltre, le lesioni infiammatorie croniche della mucosa del colon sono la causa principale dei polipi infiammatori.

Cosa devo fare se trovo dei polipi intestinali?

Il trattamento principale è quello endoscopico. Se il paziente non presenta controindicazioni, il medico opterà innanzitutto per il trattamento endoscopico. Se durante l'esame vengono individuati dei polipi, questi possono essere rimossi immediatamente. Ad eccezione di un numero molto limitato di polipi che presentano un diametro troppo grande, una morfologia chiaramente maligna all'endoscopia o sono troppo numerosi, i polipi intestinali possono generalmente essere completamente rimossi mediante endoscopia. Attualmente, la tecnologia di rimozione dei polipi tramite colonscopia è molto matura e sono disponibili molti metodi di rimozione dei polipi, come la cauterizzazione con bisturi ad argon, l'estrazione con ansa, la resezione elettrochirurgica ad alta frequenza (elettrocoagulazione, coagulazione con pinza per biopsia, coagulazione con ansa, EMR, ESD), la terapia a microonde e la terapia laser, ecc. La maggior parte di essi può rimuovere completamente i polipi.

Quindi hai bisogno di farmaci? Un piccolo numero di polipi infiammatori richiede un trattamento con farmaci antinfiammatori, ma la maggior parte dei farmaci contro i polipi intestinali non è in grado di curare i polipi stessi.

L'intervento chirurgico è necessario nelle seguenti situazioni:

Per coloro che hanno ricevuto la conferma di avere un cancro o hanno il sospetto di averlo ricevuto tramite esame patologico;

Adenoma di grandi dimensioni;

L'adenoma è basale;

I pazienti con un gran numero di adenomi densamente distribuiti in un determinato segmento intestinale, così come i pazienti con adenomi colorettali come poliposi e adenomatosi che non possono essere rimossi con la sola endoscopia, devono essere sottoposti a trattamento chirurgico.

A cosa devo prestare attenzione dopo la rimozione del polipo?

I pazienti sottoposti a colonscopia generalmente avvertono una distensione addominale e alcuni possono avvertire un dolore addominale sordo. Se si avverte solo gonfiore, si consiglia di fare un po' di esercizio fisico moderato, che può alleviare i sintomi.

Se il paziente non è in grado di muoversi, si consiglia di effettuare un massaggio circolare in senso orario sull'addome per favorire l'eliminazione del gonfiore. Se necessario, seguire il consiglio del medico e far uscire l'aria attraverso il sondino rettale. Se avverti forti dolori addominali, segnalali immediatamente al tuo medico. Se avverti un dolore addominale persistente o una quantità eccessiva di sangue nelle feci, devi informare immediatamente il medico. Rimuovere una piccola quantità di piccoli polipi, digiunare per 2 ore come indicato dal medico, bere una piccola quantità di acqua calda dopo 2 ore e mangiare cibo facilmente digeribile solo quando non si avvertono più sintomi di fastidio. Non fare esercizi faticosi per tre giorni e riposati a sufficienza.

Visite di controllo: seguire le istruzioni del medico per visite di controllo regolari, solitamente ogni 3-6 mesi.

Come prevenire e fare lo screening precoce?

"Linee guida per lo screening del cancro del colon-retto, la diagnosi precoce e il trattamento in Cina" è la prima linea guida sullo screening del cancro del colon-retto nel mio Paese. Raccomanda che la popolazione generale si sottoponga a una valutazione del rischio di cancro del colon-retto a partire dall'età di 40 anni; raccomanda che le persone valutate come a rischio medio-basso si sottopongano a screening per il cancro del colon-retto tra i 50 e i 75 anni; e raccomanda che le persone valutate ad alto rischio si sottopongano allo screening del cancro colorettale tra i 40 e i 75 anni. Se uno o più parenti di primo grado hanno il cancro colorettale, l'età di inizio raccomandata per lo screening del cancro colorettale è di 40 anni, o 10 anni prima del parente di primo grado più giovane. Se non sono presenti polipi nell'intestino, si raccomanda di sottoporsi a una colonscopia di alta qualità ogni 5-10 anni. Le persone di età superiore ai 40 anni, in particolare quelle che hanno seguito una dieta ricca di proteine ​​e grassi o che hanno bevuto alcolici per molto tempo, dovrebbero sottoporsi a una colonscopia durante un esame fisico di routine per rilevare il prima possibile un tumore del colon-retto asintomatico in fase iniziale.

A cosa dovremmo prestare attenzione nella vita quotidiana?

Revisione regolare

Adatta la tua dieta

Evita cibi piccanti, fritti, grassi, iperproteici e irritanti. Mangia più frutta e verdura fresca. Mantenere l'evacuazione intestinale regolare e regolare. Evitare abitudini di stitichezza causate da una carenza di fibre. Quanto più dura la stitichezza, tanto più è probabile che stimoli l'ingrossamento dei polipi o la loro recidiva. Inoltre, la stimolazione alcolica può anche aggravare l'irritazione dei polipi.

Esercizio

Poiché il colon destro è distribuito principalmente sui nervi parasimpatici, un esercizio moderato può aumentare l'eccitabilità dei nervi parasimpatici, rafforzando così la peristalsi intestinale, riducendo il tempo di permanenza delle feci nel colon destro, riducendo gli effetti di alcune sostanze neoplastiche presenti nelle feci sulla mucosa intestinale e riducendo l'incidenza e il tasso di recidiva dei polipi.

Mantieni il buon umore

Quando i nervi di una persona sono eccessivamente tesi, i nervi simpatici che controllano la peristalsi degli organi interni si eccitano, il che inibisce la motilità gastrointestinale e la rallenta, portando così alla stitichezza. La stitichezza aumenta l'incidenza dei polipi intestinali. Quindi, affronta la realtà e cerca di rilassarti. Se si mangia con moderazione, si prendono misure ragionevoli, si effettuano controlli regolari, si individua e si cura la malattia in modo tempestivo, è possibile ridurre notevolmente il rischio di cancro.

Riferimenti:

Morson, Columbia Britannica. Evoluzione del cancro del colon e del retto［J］． Cancro, 1974, 34(3): suppl: 845-849

Zhang Qian, Ren Junyao, Xing Jie et al. Analisi dei fattori di rischio correlati ai polipi colorettali［J］． Italiano: La rivista China Medical Herald, 2021, 18(21): 50-53, 66.

Lai Maode. Classificazione della poliposi e degli adenomi colorettali e problemi nella diagnosi[J]. Rivista di patologia clinica e sperimentale, 2008, 24(5): 515-517.

An Junping, Liu Bin, Shi Aili et al. Analisi delle caratteristiche clinico-patologiche dei polipi del colon e loro correlazione con la cancerizzazione［J］． Rivista cinese del medico, 2017, 19(7): 1035-1037, 1042.

Li Yanping, Li Ji, Gai Xiaorong et al. Analisi dei fattori di rischio per i polipi colorettali［J］． Rivista della Capital Medical University, 2013, 34(5): 684-688.

Italiano: Wu Wenqi, Wan Yuantai. Stato attuale della ricerca sui fattori correlati all'insorgenza e allo sviluppo dei polipi colorettali［J /CD］． Journal of Digestive Oncology (edizione elettronica), 2021, 13(2): 148-152.

Pan J, Cen L, Xu L, et al. Prevalenza e fattori di rischio per i polipi colorettali in una popolazione cinese: uno studio retrospettivo［J］． SciＲp, 2020, 10(1): 6974.