Conosci la "minaccia" nell'arteria carotide: la placca?

Questo è il 5292° articolo di Da Yi Xiao Hu

I parenti spesso tengono i referti delle ecografie e mi chiedono: "Cosa dovrei fare se durante la visita medica di quest'anno trovo delle placche nella mia carotide? Perché ho delle placche nella carotide? È facile che si verifichi un ictus? Come dovrei curare le placche nella carotide? Devo prendere delle medicine? Possono essere eliminate? A cosa dovrei prestare attenzione nella mia vita quotidiana?"

In risposta a queste problematiche, oggi parliamo della placca carotidea.

1. Che cosa è la placca carotidea?

Con placca carotidea si intendono le sostanze depositate sotto l'intima dell'arteria carotide, i cui componenti principali includono colesterolo, lipidi, calcio e alcune cellule del sangue.

Con la crescente consapevolezza della popolazione nei confronti della salute e la diffusione dell'esame ecografico dell'arteria carotidea, il tasso di rilevamento delle placche aterosclerotiche carotidee sta aumentando sempre di più. Secondo un'indagine, tra le persone sane di età compresa tra 40 e 54 anni, circa un terzo presenta alterazioni aterosclerotiche vascolari visibili. Infatti, la placca carotidea è diventata un problema clinico molto comune.

La placca nell'arteria carotidea è un fenomeno naturale dell'invecchiamento vascolare e non c'è motivo di farsi prendere dal panico.

2. Quali fattori possono causare placche nell'arteria carotide?

Sono molti i fattori che portano e promuovono la formazione di placche nell'arteria carotide, tra cui fattori incontrollabili quali età, sesso, obesità, anamnesi familiare di malattie cardiovascolari e cerebrovascolari, nonché fattori controllabili quali colesterolo totale alto, colesterolo lipoproteine ​​a bassa densità alto, trigliceridi alti, pressione alta, glicemia alta, iperuricemia e omocisteina alta. Inoltre, anche abitudini di vita come fumo e alcol e un'elevata espressione di alcuni marcatori infiammatori nel sangue sono fattori che contribuiscono alla formazione di placche nell'arteria carotide. Ciò dimostra che le buone abitudini di vita svolgono un ruolo importante nel rallentare la formazione e lo sviluppo delle placche nelle arterie carotidi.

3. La placca nell'arteria carotide può causare sicuramente un infarto cerebrale?

In realtà si tratta di un malinteso comune. I meccanismi più importanti con cui la placca carotidea porta all'ictus ischemico (noto anche come infarto cerebrale) sono i seguenti:

(1) La placca dell'arteria carotide si rompe, formando emboli che scorrono nei vasi cerebrali attraverso il sangue;

(2) Le placche dell'arteria carotide causano una stenosi vascolare eccessiva, con conseguente insufficiente apporto di sangue ai vasi cerebrali distali.

Oltre ai due meccanismi sopra menzionati che portano all'infarto cerebrale, abbiamo anche due indicatori per valutare se la placca carotidea è pericolosa.

(1) Stabilità della placca carotidea

Se il referto ecografico afferma che la superficie della placca non è liscia, la forma è irregolare, la placca è poco ecogena o è una placca a eco mista con una bassa eco come caratteristica principale, ciò indica che la placca è instabile (nota anche come placca morbida o placca vulnerabile), il che indica che è probabile che la placca si rompa o cada in futuro e che il rischio di infarto cerebrale è elevato;

Se l'ecografia mostra che la placca ha una superficie liscia, una forma regolare e forti echi, significa che si tratta di una placca stabile (detta anche placca dura), ovvero che è saldamente attaccata all'endotelio vascolare e non si stacca facilmente; il rischio di infarto cerebrale è relativamente basso.

(2) Il grado di stenosi vascolare causato dalla placca carotidea

Se il grado di stenosi dell'arteria carotide è inferiore al 50%, si parla di stenosi lieve;

Se la stenosi dell'arteria carotide è compresa tra il 50% e il 70%, si parla di stenosi moderata.

Se la stenosi dell'arteria carotide è superiore al 70%, si parla di stenosi grave.

Quanto più elevato è il grado di stenosi, tanto maggiore è il rischio di "infarto cerebrale".

4. Come trattare la placca nell'arteria carotide?

(1) Migliora il tuo stile di vita

Migliora la tua dieta, mangia più verdura fresca, frutta e cereali integrali, riduci l'assunzione di cibi ricchi di grassi, smetti di fumare, limita l'alcol, aumenta l'attività fisica, controlla il tuo peso e assicurati di dormire a sufficienza. Allo stesso tempo, un buon stile di vita è anche il modo principale per prevenire la placca nell'arteria carotidea.

(2) Trattamento delle malattie sottostanti

Livelli elevati di lipidi nel sangue, pressione alta e glicemia alta sono importanti "complici" nello sviluppo delle placche nelle arterie carotidi. Se si vuole prevenire questo fastidioso problema delle placche nell'arteria carotidea, la chiave è tenere sotto controllo i "tre alti". Il controllo dei "tre alti" è il "fondamento fondamentale" per prevenire e curare le placche carotidee.

(3) Chirurgia interventistica

Nella maggior parte dei pazienti con placca nell'arteria carotide, l'intervento chirurgico interventistico non è necessario. Se la stenosi dell'arteria carotide del paziente è superiore al 70%, compromettendo il normale apporto di sangue al cervello, o se il tipo di placca del paziente è instabile e provoca sintomi quali disturbi del movimento, cecità e afasia, è necessaria una valutazione professionale per decidere se sottoporsi a un intervento chirurgico. I principali metodi chirurgici attualmente includono l'endarterectomia carotidea e lo stent dell'arteria carotide interna.

In breve, dovremmo trattare correttamente la placca carotidea. Non c'è motivo di agitarsi troppo quando si riscontra una placca nell'arteria carotidea. Attraverso un trattamento farmacologico scientifico, un intervento sullo stile di vita e gli opportuni interventi chirurgici, possiamo gestire e controllare efficacemente lo sviluppo della placca nell'arteria carotide e proteggere la sicurezza dei nostri vasi sanguigni.

Autore: Shuguang Hospital affiliato all'Università di medicina tradizionale cinese di Shanghai

Dott. Chen Zhenghong, Dipartimento di Medicina di Terapia Intensiva