Che tipo di "bestia" è la bestia dalla faccia verde e che tipo di "fantasma" è il fantasma dai capelli rossi?

Questo è il 5229° articolo di Da Yi Xiao Hu

Tra i 108 eroi della palude di Liangshan, ognuno ha un soprannome distintivo. Molti di questi soprannomi riflettono le caratteristiche fisiche dei personaggi. Ad esempio, Li Kui e Song Jiang erano chiamati rispettivamente Vortice Nero e Saburo Nero perché avevano un aspetto scuro, mentre Zhang Shun, il Saltatore Bianco tra le Onde, e Zheng Tianshou, il Giovane dalla Faccia Bianca, avevano la pelle molto più bianca. Touching the Sky Du Qian e Clouds King Kong Song Wan: basta sentire i loro nomi per capire che sono due centravanti alti e decisamente più stilosi del basso Wang Ying. Per quanto riguarda Du Xing, il volto fantasma, non so davvero quanto brutta debba essere la faccia di una persona per meritare questo soprannome. Oggi, dal punto di vista della medicina moderna, parliamo di due personaggi ben noti, la Bestia dalla faccia verde Yang Zhi e il Fantasma dai capelli rossi Liu Tang, e dei loro tratti somatici.

La prima apparizione di Yang Zhi è avvenuta nel capitolo 12 di Water Margin. Si racconta che Lin Chong fu costretto ad andare sul monte Liangshan quando non ebbe altra scelta e fu molestato da Wang Lun, il leader della prima generazione del monte Liangshan, che gli chiese di uccidere un passante innocente entro tre giorni come segno della sua lealtà. Poi Lin Chong incontrò Yang Zhi ai piedi del monte Liangshan. I due combatterono per trenta o cinquanta round senza un chiaro vincitore. La descrizione dell'aspetto di Yang Zhi in "Water Margin" è "un grande segno blu sul viso e qualche barba rossa sulle guance". A giudicare dalla posizione e dal colore di questa macchia blu, si dovrebbe diagnosticare un nevo di Ota.

Il nevo di Ota è una lesione proliferativa melanocitaria benigna della pelle, comune negli asiatici orientali. È causato dall'accumulo di melanina nel derma ed è stato descritto per la prima volta dal giapponese Ota nel 1938. Il nevo di Ota colpisce principalmente le aree facciali lungo il corso dei rami oftalmico e mascellare del nervo trigemino, come l'area periorbitale, la fronte e la regione zigomatica, e appare come chiazze cutanee marroni, blu o blu con bordi chiari. Il nevo di Ota è un neo congenito. Circa la metà di esse si manifesta durante l'infanzia sotto forma di macchie blu-grigie sulla pelle attorno a un occhio. Alcune presentano macchie bilaterali e possono diffondersi anche alla bocca e al naso. Il nevo di Ota cresce lentamente nelle fasi iniziali, diventa relativamente stabile dopo la pubertà e può scurirsi con l'età, ma raramente diventa canceroso.

Il nevo di Ota deve essere differenziato da un altro neo di colore bluastro, la macchia mongola. Le macchie mongole si sviluppano soprattutto sulla vita, sulla schiena e sui glutei dei neonati e sono raramente visibili sulla testa e sul viso. Le cellule pigmentate delle macchie mongole sono distribuite più in profondità rispetto a quelle del nevo di Ota, per lo più nel derma profondo, ma il colore solitamente diventa più chiaro e svanisce entro 3-5 anni dalla nascita, quindi solitamente non è necessario alcun trattamento. Sebbene il nevo di Ota non scompaia da solo, le lesioni più grandi possono essere trattate con il laser a colorante pulsato, che può ripristinare il colore normale della pelle senza lasciare segni o cicatrici.

A quel tempo, Yang Zhi naturalmente non aveva le condizioni per ricevere questo tipo di trattamento. Dopo aver lasciato Liangshan, entrò nella modalità "Perso durante il viaggio". Dopo aver vissuto una serie di eventi sfortunati, tra cui l'acquisto di una posizione ufficiale, la vendita di un coltello, l'uccisione di Niu Er in preda alla rabbia e l'esilio nella prefettura di Daming, Yang Zhi incontrò finalmente il fantasma dai capelli rossi Liu Tang nell'"incidente di Huangnigang" che cambiò il suo destino. A differenza di Lin Chong e Yang Zhi, che erano dipendenti pubblici all'interno del sistema, Liu Tang, l'istigatore del "sequestro dei regali di compleanno", era un rapinatore professionista. Solo perché aveva "un segno di cinabro sulle tempie, la gente lo chiamava il fantasma dai capelli rossi". Si può vedere che l'origine del "fantasma dai capelli rossi" non è dovuta ai capelli rossi, ma alle macchie di cinabro sul viso.

Nelle opere letterarie classiche cinesi, il neo di cinabro svolge spesso il ruolo di "mascotte" che aiuta i protagonisti maschili e femminili a sposarsi. In realtà si tratta di un neo rosso. Il neo rosso più comune negli adulti è il cosiddetto "vino porto", una malformazione congenita chiamata telangiectasia. Le macchie color vino di solito compaiono alla nascita e spesso si presentano sulla testa e sul viso. Si presentano come un eritema cutaneo dai bordi netti e irregolari. Di solito si trovano nello strato superficiale della pelle, non sporgono dalla pelle e scompaiono se premuti. Con l'avanzare dell'età, le macchie vinose diventano gradualmente più scure, aumentano di dimensioni, diventano più spesse e possono persino sviluppare un'iperplasia nodulare, che causa ingrossamento e deformazione locali, compromettendone gravemente l'aspetto. In genere, per trattare le macchie vinose si può ricorrere alla terapia laser o fotodinamica, basata sul principio dell'effetto fototermico selettivo dell'emoglobina.

Riferimenti:

1. Shi Naian, Luo Guanzhong. Margine idrico. People's Literature Publishing House, aprile 1997, seconda edizione.

2. Zhang Disheng. Chirurgia plastica Zhang Disheng. Shanghai Science and Technology Press, gennaio 2002.

3. Linee guida per la diagnosi e il trattamento degli emangiomi e delle malformazioni vascolari (edizione 2016). Gruppo per l'emangioma e le malformazioni vascolari, Sezione di chirurgia plastica, Associazione medica cinese.

Autore: Shanghai Tenth People's Hospital

Chirurgia plastica Liu Guangpeng, vice primario