Quale tipo di mal di schiena richiede una visita medica immediata? È importante sedersi correttamente rispetto alla colonna vertebrale?

Autore: Zou Haibo, primario del China-Japan Friendship Hospital

Revisore: Li Jun, vice primario, Peking University First Hospital

Con il ritmo di vita accelerato e l'aumento delle ore di lavoro e del tempo trascorso al computer, sempre più persone soffrono di dolori alla vita e alle gambe, in particolare alla parte bassa della schiena.

1. Quale tipo di dolore lombare richiede una visita medica immediata?

In primo luogo, il dolore lombare persiste o non può essere alleviato dagli antidolorifici; in secondo luogo, il mal di schiena influisce sul lavoro e sulla vita; in terzo luogo, compaiono sintomi neurologici agli arti inferiori, come intorpidimento e dolore irradiato agli arti inferiori. In queste tre situazioni si raccomanda di consultare un medico il prima possibile per evitare di ritardare il trattamento.

Poiché il dolore lombare non è causato solo, in una certa misura, dai muscoli o dall'ernia del disco lombare, ci sono molti altri fattori, come tumori pelvici, tumori renali, ecc., che devono essere eliminati uno per uno e si deve formulare una diagnosi chiara.

2. Come riconoscere se si tratta di sciatica?

I nervi attraversano tutta la colonna vertebrale, compresi il sistema nervoso centrale e i nervi periferici. Il sistema nervoso centrale scorre all'interno del canale spinale. Il nervo sotto L1 è chiamato cauda equina, ed è un tipo di nervo periferico. Il nervo sciatico di cui tutti parlano va principalmente da L4 e 5 verso il basso, origina dai nervi spinali e si estende fino agli arti inferiori.

Il sintomo più tipico dell'ernia del disco lombare è la sciatica. Il metodo di rilevamento più semplice è il cosiddetto test di sollevamento della gamba tesa, che è un metodo di rilevamento molto comune. Sdraiati sulla schiena con le ginocchia dritte e solleva lentamente gli arti inferiori. Normalmente è possibile sollevarli fino a circa 70°. Spesso il lato interessato non riesce a raggiungere i 70° e si manifesta dolore.

Figura 1 Immagine originale protetta da copyright, nessuna autorizzazione alla ristampa

Naturalmente, si consiglia di far eseguire il test di sollevamento della gamba tesa da uno specialista. In primo luogo, se non viene eseguito in modo standard, potrebbe dare luogo, in una certa misura, a falsi negativi o falsi positivi; in secondo luogo, se non viene eseguito in modo standard, può facilmente causare autolesionismo.

Un chirurgo spinale esperto può sostanzialmente stabilire se c'è un'ernia del disco e la posizione approssimativa della stessa sulla base dell'anamnesi medica e dell'esame fisico. Naturalmente, solitamente ai pazienti vengono eseguiti alcuni esami diagnostici per immagini, come la TAC, la risonanza magnetica o i raggi X. Li chiamiamo esami ausiliari. Quelli più basilari sono l'anamnesi e l'esame fisico.

3. Quali sono i trattamenti per le patologie della colonna lombare?

Per le patologie lombari, come l'ernia del disco lombare e la spondilolistesi lombare, l'obiettivo del trattamento è eliminare i sintomi.

Esistono due tipi principali di trattamento:

Il primo è il trattamento conservativo, efficace per la maggior parte dei dolori lombari, alle gambe, al collo e alle spalle. Il trattamento conservativo prevede la modifica appropriata delle abitudini di vita. Se il problema è dovuto allo stare seduti per molto tempo, è possibile alzarsi e muoversi ogni 40-50 minuti. Se la causa è una cattiva postura, puoi cambiarla. In secondo luogo, la terapia fisica, come alcuni esercizi di riabilitazione, e il reparto di fisioterapia dell'ospedale dispone anche di alcune strutture di riabilitazione. In terzo luogo, è possibile utilizzare alcuni farmaci in modo appropriato. Ad esempio, se il dolore è forte e compromette la qualità della vita, è possibile utilizzare antidolorifici non steroidei e cerotti, che possono alleviare i sintomi.

Se il trattamento conservativo non riesce ad alleviare i sintomi e dopo l'esame viene confermato che la causa è effettivamente un'ernia del disco lombare, si può ricorrere alla chirurgia mirata per risolvere il problema.

Esistono molti metodi mininvasivi per il trattamento chirurgico dell'ernia del disco lombare, tra cui la primissima tecnologia microscopica, che rientra anch'essa nella chirurgia mininvasiva. Dopo il microscopio c'era l'endoscopio del disco intervertebrale. Verso la fine degli anni Novanta venne gradualmente inventato l'endoscopio lombare perforante. Osservando lo schermo è possibile rimuovere il disco intervertebrale sporgente e allentare bene le radici nervose. Pertanto, l'endoscopio lombare perforante è attualmente la tecnologia meno invasiva, con un trauma minimo.

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4. Perché è importante avere una buona postura seduta per prevenire le patologie lombari?

La prevenzione dovrebbe iniziare dai piccoli gesti quotidiani, come mantenere una buona condizione fisica e avere una postura corretta durante l'attività fisica; mantenere buone abitudini di vita ed evitare di stare seduti per lunghi periodi di tempo; ed evitando infortuni.

Inoltre, stare seduti e in piedi correttamente è molto importante per la colonna vertebrale. La colonna lombare presenta una curvatura, che chiamiamo flessione fisiologica; anche la colonna cervicale presenta una curvatura, che è anch'essa una flessione fisiologica. Solo allora la linea di forza dell'intera colonna vertebrale può essere in uno stato rettilineo. Una cattiva postura e gli spasmi muscolari riducono la flessione fisiologica delle vertebre lombari e cervicali. Con il passare del tempo, i dischi intervertebrali tendono a degenerare facilmente, provocando una serie di problemi.

Pertanto, una postura seduta standard fa bene alla colonna vertebrale. In una certa misura, la pressione sui dischi intervertebrali causata da una postura seduta corretta è molto inferiore a quella causata da una postura seduta scorretta. Ad esempio, quando ci si piega in avanti, cioè si sta seduti con la schiena curva, la pressione sui dischi intervertebrali è maggiore. Esiste quindi una certa base teorica per il modo corretto di sedersi.