Come si diffonde la sifilide? Quali sono i pericoli?

Autore: Wu Hao, primario, Beijing You'an Hospital, Capital Medical University

Membro del comitato permanente della sezione Infezioni e Immunità dell'Associazione medica cinese

Revisore: Chen Yong, primario, Ospedale Chaoyang di Pechino, Università di Medicina della Capitale

La sifilide è molto abile nell'imitare e nel nascondersi, manifestandosi spesso sotto forma di diversi sintomi e malattie, tanto che le persone ignorano il suo vero aspetto. Allo stesso tempo, si sta anche diffondendo silenziosamente. Grazie alle sue straordinarie capacità recitative, è definito "l'imitatore universale".

Ad esempio, alcune persone improvvisamente non riuscivano più a leggere il testo durante una lezione e soffrivano di afasia. Dopo ripetuti esami, si scoprì che avevano la sifilide. Alcune persone hanno improvvisamente avvertito un dolore lampo agli arti inferiori. Dopo numerosi esami del sistema nervoso, si scoprì infine che avevano la sifilide.

Impariamo a conoscere questo “imitatore universale”: la sifilide.

1. Che cos'è la sifilide? Come si diffonde?

La sifilide è causata dall'infezione da Treponema pallidum ed è una malattia a trasmissione sessuale che si trasmette principalmente attraverso i rapporti sessuali e da madre a figlio.

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La sifilide si divide in tre stadi: sifilide primaria, con sintomi di ulcera; sifilide secondaria, con eruzione cutanea sifilitica sulla pelle e sulle mucose; e sifilide terziaria, con possibili danni agli organi interni.

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Molti pazienti non sanno di aver adottato comportamenti cosiddetti ad alto rischio e di aver avuto rapporti sessuali con pazienti affetti da sifilide contagiosa, che hanno portato all'infezione.

Ora, prima di eseguire qualsiasi procedura invasiva, come l'endoscopia gastrointestinale, i medici devono effettuare uno screening per le malattie infettive, tra cui l'epatite B, l'epatite C, la sifilide e l'AIDS. Questi quattro elementi costituiscono uno screening di routine. Spesso i pazienti scoprono di essere infetti dalla sifilide durante il processo di screening.

Se si contrae la sifilide durante la gravidanza, si può trasmettere al bambino, che potrebbe nascere affetto dalla malattia. Questa è la trasmissione da madre a figlio.

La sifilide può essere trasmessa attraverso il sangue? La sifilide si trasmette principalmente attraverso i rapporti sessuali ed è molto raro che venga trasmessa tramite i prodotti sanguigni. Nelle attuali condizioni di conservazione nelle banche del sangue, è difficile che il Treponema pallidum sopravviva per più di 48 ore, pertanto l'infezione da sifilide tramite trasfusione di sangue non è stata osservata clinicamente.

2. Quali sono i pericoli della sifilide? Causerà la morte?

La sifilide è una malattia a trasmissione sessuale che aumenta le preoccupazioni e il carico psicologico del paziente.

Se l'infezione da sifilide viene scoperta tardivamente, sulla pelle compariranno delle macule diffuse che causeranno problemi al paziente.

La sifilide in fase avanzata può danneggiare il sistema cardiovascolare. Un'infezione a lungo termine può causare lesioni infiammatorie nei piccoli vasi sanguigni che nutrono i vasi sanguigni, e le pareti dei vasi sanguigni possono diventare più fragili e lasse. Ad esempio, l'aortite ascendente o il tessuto alla radice dell'aorta possono diventare particolarmente lassi, dando origine alla cosiddetta cardiopatia sifilitica.

La sifilide può anche causare danni alle ossa e ai nervi, portando alla malattia ossea sifilitica, neurosifilide, ecc. Invade i nervi cranici, causando perdita o perdita dell'udito, problemi alla vista, problemi sensoriali, ecc.

Le pazienti affette da sifilide sono soggette ad aborto spontaneo dopo la gravidanza oppure possono contrarre la sifilide durante la gravidanza, causando un aborto spontaneo; Dopo che la sifilide viene trasmessa al bambino, quest'ultimo nascerà con la sifilide e l'intero aspetto e la funzionalità degli organi interni potrebbero essere compromessi, come l'aspetto dei denti di Harrington, la tibia a forma di sciabola (lordosi tibiale), l'epatosplenomegalia e molte altre anomalie funzionali.

La sifilide può manifestarsi in diverse forme.

La sifilide non è una malattia acuta mortale e non porta direttamente alla morte, ma può causare gravi disfunzioni di organi importanti e compromettere la qualità della vita. Con l'avanzare dell'età e la comparsa di patologie pregresse, la sifilide avrà un effetto più grave.

Se la sifilide non viene rilevata o non viene curata o tenuta sotto controllo dopo essere stata individuata e aver lasciato che si sviluppasse per un lungo periodo di tempo, avrà un impatto significativo sulla salute.

Quali sono quindi i test che possono rilevare la sifilide?

3. Quali test sono necessari per diagnosticare la sifilide?

Il test più importante è il test sierologico, come il test rapido della reagina plasmatica, chiamato anche RPR, che è un test di screening preliminare per la sifilide, o il test sierologico non riscaldato con rosso di toluidina (TRUST). Se lo screening preliminare risulta positivo, verranno eseguiti ulteriori test di conferma.

I test specifici per la sifilide includono il TPPA (test di agglutinazione delle particelle del Treponema pallidum), il TPHA (test di emoagglutinazione del Treponema pallidum) e il FTA-ABS (test di adsorbimento degli anticorpi treponemici fluorescenti).

Oggigiorno, quando si sospetta la sifilide, in genere al paziente viene chiesto di sottoporsi sia al test di screening iniziale sia al test di conferma.

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Per valutare la salute del paziente, potrebbero essere eseguiti altri esami, come un esame neurologico, un esame della funzionalità dei nervi cranici per verificare se i nervi sono invasi; un elettrocardiogramma e un ecocardiogramma per verificare se ci sono problemi cardiaci; una radiografia per verificare la presenza di eventuali anomalie ossee; e un esame orale per verificare eventuali anomalie dentali. Sulla base delle manifestazioni cliniche del paziente, effettuare esami e valutazioni appropriati e completi.

Dopo la diagnosi di sifilide è necessario un trattamento attivo. Il Treponema pallidum è molto sensibile alla penicillina, pertanto la terapia di prima scelta è quella a base di penicillina. Se il paziente non è allergico alla penicillina, è possibile ricorrere al trattamento con iniezioni di penicillina.

Sia la sifilide primaria che quella secondaria possono essere completamente curate, e per guarigione completa si intende la scomparsa di tutti i sintomi clinici. I pazienti affetti da sifilide sottoposti a un trattamento rigoroso non raggiungeranno il terzo stadio. Se la malattia ha raggiunto lo stadio tre, il trattamento può impedirne la progressione e mantenerla al livello attuale.