Il varicocele può causare la riduzione delle dimensioni del testicolo sinistro e l'aumento delle dimensioni di quello destro?

Autore: Zhang Xing, primario dell'ospedale di medicina tradizionale cinese di Yangzhou

Revisore: Chen Yun, primario, Ospedale provinciale di medicina tradizionale cinese di Jiangsu

Alcuni uomini scoprono che il testicolo sinistro è diventato più piccolo e quello destro più grande, e pensano che ciò sia dovuto a cattive abitudini di vita o all'uso di biancheria intima inappropriata. In realtà, la causa più probabile è il varicocele.

Quindi, perché il varicocele fa sì che il testicolo sinistro diventi più piccolo e quello destro più grande?

1. Il varicocele può causare atrofia testicolare?

Molte persone credono che il varicocele sia solo una patologia minore che provoca fastidio allo scroto. In realtà, però, il varicocele può causare molti gravi danni ai pazienti, come alterazioni del flusso sanguigno locale, aumento della temperatura e danneggiamento della funzionalità delle cellule di supporto nei testicoli, che nei casi più gravi può portare a disfunzione spermatogenica e infertilità; può portare a una ridotta secrezione testicolare di androgeni, causando carenza di androgeni e persino atrofia testicolare nei casi gravi, ecc.

Studi hanno dimostrato che i pazienti affetti da varicocele possono presentare vari gradi di atrofia testicolare, indipendentemente dal fatto che la loro fertilità sia normale. Uno studio ha eseguito una biopsia testicolare bilaterale su pazienti affetti da varicocele monolaterale e ha scoperto che anche nel caso di varicocele monolaterale entrambi i testicoli sarebbero interessati e il grado di danno testicolare non sarebbe proporzionale alla gravità del varicocele.

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Inoltre, la pratica clinica ha scoperto che la maggior parte dei pazienti affetti da varicocele presenta un testicolo sinistro più piccolo e un testicolo destro più grande. Cosa sta succedendo?

2. Perché il varicocele sinistro è più soggetto a trasformarsi in varicocele?

Secondo le statistiche della letteratura pertinente, l'incidenza del varicocele sinistro è più alta di quella del varicocele destro, rappresentando clinicamente circa il 90% di tutti i varicocele. Le principali cause della maggiore incidenza del varicocele sinistro sono:

La vena spermatica sinistra è più lunga di 8-10 cm rispetto alla vena spermatica destra, il che determina una pressione maggiore nella vena spermatica sinistra rispetto a quella destra. Anche il tasso di insufficienza della valvola varicocele sinistra negli uomini è più elevato rispetto a quello del lato destro (circa il 40% a sinistra e circa il 23% a destra), il che può causare un aumento della pressione nella vena varicocele sinistra e un'ostruzione del ritorno sanguigno, rendendo più probabile l'insorgenza del varicocele. Inoltre, il segmento inferiore della vena spermatica sinistra si trova dietro il colon sigmoideo, il che rende la vena spermatica sinistra più suscettibile alla compressione, aumentando così la resistenza del ritorno venoso.

Questi fattori rendono il varicocele sinistro soggetto ad aumento della pressione venosa, per cui l'incidenza del varicocele sinistro è più alta rispetto a quella del lato destro. Il varicocele sinistro provoca l'atrofia del testicolo sinistro. Con il passare del tempo, il testicolo sinistro del paziente diventa più piccolo di quello destro.

Se il paziente viene diagnosticato e sottoposto a trattamento chirurgico, il volume testicolare può tornare alla normalità?

3. Il volume testicolare può tornare alla normalità dopo l'intervento chirurgico?

Uno dei criteri più importanti per valutare se il varicocele richieda un trattamento chirurgico è se provoca danni progressivi ai testicoli. Il modo più intuitivo è osservare se c'è qualche anomalia nel volume testicolare del paziente.

Se a un giovane viene diagnosticato un varicocele monolaterale o bilaterale e si riscontra un'anomalia nel volume testicolare, il medico prenderà in considerazione l'intervento chirurgico; Se non si riscontrano anomalie evidenti nel volume testicolare, il medico osserverà attentamente il volume testicolare del paziente o i cambiamenti nello sperma per un anno. Se la differenza nel volume testicolare aumenta o la qualità dello sperma diminuisce, verrà preso in considerazione l'intervento chirurgico.

Se a un ragazzo adolescente viene diagnosticato un varicocele e un restringimento testicolare, i medici spesso raccomandano un intervento chirurgico il prima possibile; oppure effettuare il follow-up e rilevare eventuali cambiamenti nel volume testicolare o nei parametri seminali del paziente. Una volta individuate le anomalie, si raccomanda di intervenire chirurgicamente il prima possibile, perché il restringimento dei testicoli può indicare un calo della qualità dello sperma.

Studi hanno dimostrato che dopo l'intervento chirurgico, la differenza tra il volume del testicolo interessato e quello controlaterale nei pazienti con varicocele si è ridotta in modo significativo, con un tasso medio di miglioramento del 76,4%. In altre parole, esiste una certa probabilità che l'intervento chirurgico possa migliorare il volume dei testicoli.

Riassumendo, il varicocele è una delle malattie più diffuse negli uomini. Nella vita, ogni malattia richiede “tre parti di trattamento e sette parti di cura”, e la prevenzione e il trattamento quotidiani sono molto importanti. Per questo motivo, gli uomini dovrebbero prestare attenzione alla prevenzione e al trattamento del varicocele nella loro vita quotidiana, e possono iniziare dai seguenti aspetti:

Innanzitutto, evita di fumare, di bere alcolici e di mangiare cibi piccanti, bevi molta acqua e mangia più frutta e verdura fresca.

Poi, evita di indossare pantaloni attillati.

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Infine, gli uomini dovrebbero avere una corretta conoscenza del varicocele. Vivi una vita regolare e mantieni il buon umore; evitare esercizi faticosi, lavori fisici pesanti e stare in piedi per lunghi periodi di tempo; evitare esercizi che aumentano la pressione addominale, come addominali, sollevamento pesi, ecc.; evitare di accavallare le gambe per evitare di ostacolare il ritorno del sangue agli arti inferiori.

Se un uomo scopre che il suo testicolo sinistro è più piccolo di quello destro, deve recarsi immediatamente in ospedale per ricevere cure mediche.