Strano! La spirale "è scappata" e l'ecografista l'ha rintracciata più volte...

La signora Li (pseudonimo), 35 anni, soffre da un anno di dolori al basso ventre e di minzione dolorosa e sanguinolenta.

Si è recata all'ospedale locale per accertamenti e sia l'ecografia che la TAC pelvica hanno mostrato che la spirale si era spostata.

Tuttavia, lo IUD è stato rimosso più volte senza successo.

Ciò lasciò perplessi i medici. Durante l'esame, si è riscontrato che lo IUD era spostato e che era chiaramente visibile durante la successiva TAC. Tuttavia, né l'ecografia né l'isteroscopia hanno rilevato alcuna traccia dello IUD. Dov'è finito lo IUD?

La signora Li, che ha già un figlio, non prende in considerazione l'idea di averne un altro e sceglie di farsi applicare una spirale. Per dieci anni non ho riscontrato alcuna anomalia e non ho fatto esami rilevanti, ma ultimamente ho iniziato ad avere dolori al basso ventre.

Trovare la spirale "fuggita"

Dopo molte peripezie, la signora Li si è recata alla clinica ginecologica della filiale Daqiaoshi dell'Ospedale popolare di Xi'an (Quarto ospedale di Xi'an), dove il ginecologo le ha consigliato ulteriori esami.

Quando la Dott.ssa Wang Lina dell'Ultrasound Medical Center ha eseguito un esame ecografico sulla sua YD, non è stata rilevata alcuna eco della spirale nella cavità uterina (come mostrato nell'immagine a sinistra in basso), ma sono stati rilevati echi di calcoli nella cavità vescicale (come mostrato nell'immagine a destra in basso). La dottoressa Wang chiese consiglio al suo superiore, il vicedirettore Zhang Hui, per porre delle domande.

(L'immagine sopra mostra che durante l'ecografia vaginale non è stata osservata alcuna ecografia della spirale nella cavità uterina, mentre l'immagine sotto mostra che l'eco dei calcoli era visibile nella cavità vescicale)

Il vicedirettore Zhang Hui ha condotto un'analisi e, in base alle caratteristiche della TC, ha ritenuto che si trattasse di un dispositivo contraccettivo di tipo Aimu. Questo dispositivo contraccettivo ha una struttura speciale e solo i siti metallici inferiori a 1 cm alle estremità della testa di entrambe le braccia possono essere visualizzati tramite ultrasuoni.

(Foto Internet: La forma generale dello "IUD")

I due medici hanno eseguito diversi esami vaginali e addominali e hanno riscontrato la presenza di un'eco sottile e intensa, a forma di arco, lunga circa 1 cm, nella parete posteriore sinistra della vescica della signora Li, adiacente al calcolo vescicale, con un debole segno a coda di cometa.

Grazie alla loro vasta esperienza, pensavano che si trattasse di una struttura metallica, ma poi si sono chiesti: questa è un'estremità dello IUD, dov'è l'altra estremità?

Posizionamento accurato e rimozione riuscita

Dopo che il vicedirettore Zhang Hui consigliò alla signora Li di bere più acqua e di riempirsi la vescica, la donna eseguì ripetuti esami ecografici transaddominali e transvaginali e alla fine trovò l'altra estremità della spirale nella sierosa dell'angolo uterino sinistro.

(La posizione rossa nell'immagine è il corno uterino sinistro)

La verità è stata svelata e finalmente è stata individuata l'ubicazione esatta dello IUD.

La diagnosi ecografica ha mostrato che lo IUD era penetrato nell'utero, nella cavità pelvica e nella parete posteriore della vescica, causando calcoli vescicali secondari.

Si è scoperto che la spirale si era spostata ed era penetrata nell'utero. Una piccola parte del sottile filo metallico si trovava nella cavità pelvica, mentre la maggior parte aveva perforato la vescica, causando danni localizzati. Nel tempo, ha indotto la deposizione di sostanze cristalline urinarie sulla sua superficie, formando calcoli.

Dopo che l'esame ecografico ha fornito un posizionamento accurato, il direttore Wang Fengyan del Centro di ginecologia mininvasiva e il primario associato Duan Zhongqi del reparto di urologia hanno eseguito un intervento chirurgico congiunto, sezionando con cura e rimuovendo con successo lo IUD "fuoriuscito" della signora Li.

(IUD rimosso)

La diagnosi postoperatoria di spostamento dello IUD nella vescica e di calcoli vescicali (come mostrato nel riquadro rosso nella figura sottostante) era del tutto coerente con i risultati della diagnosi ecografica preoperatoria.

I medici ci ricordano che la spirale, una volta inserita, non è una soluzione permanente.

A cosa bisogna fare attenzione dopo aver inserito lo IUD?

La spirale è un dispositivo contraccettivo che viene inserito nella cavità uterina. È sicuro, efficace, semplice, economico e reversibile, con un tasso di efficacia contraccettiva superiore al 90%. Tuttavia, clinicamente, di tanto in tanto si verificano casi di caduta o spostamento degli IUD. Nei casi più gravi, ciò può causare perforazione intestinale e altre malattie. Questa paziente soffriva di perforazione dell'utero e della vescica e di calcoli nel sito di perforazione della vescica causati dallo spostamento dello IUD.

La durata di vita di un dispositivo intrauterino varia a seconda del tipo. Ad esempio, quelli in plastica con rame durano in genere dai 5 ai 10 anni; gli anelli singoli in acciaio inossidabile possono essere utilizzati per più di 10 anni e fino a 20 anni.

Per questo motivo, le amiche che indossano la spirale devono sottoporsi a regolari ecografie. Rilevare tempestivamente lo spostamento dello IUD e rimuoverlo tempestivamente per evitare gravi complicazioni.

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