Priligy e sartan, due farmaci antipertensivi, agiscono entrambi sul sistema dell'angiotensina. Quali sono le differenze tra loro?

Molti amici hanno chiesto a Huazi che tra i farmaci antipertensivi di prima linea ci sono i farmaci pril e i farmaci sartani, entrambi correlati al sistema dell'angiotensina. Qual è la differenza tra i due e a cosa dovremmo prestare attenzione nella scelta?

Huazi ha affermato che sia i farmaci pril sia quelli sartani possono inibire gli effetti del sistema dell'angiotensina e hanno meccanismi farmacologici simili. L'uso tradizionale prevede di scegliere prima "pril" e poi "sartan" se il paziente non tollera gli effetti indesiderati del farmaco, ma ora la scelta è cambiata.

1. L'impatto di entrambi sull'angiotensina Nel corpo umano esiste un importante sistema di regolazione della pressione sanguigna chiamato sistema "renina-angiotensina-aldosterolo" (RAAS). La renina è prodotta dalle cellule giustacellulari dei reni e, sotto l'azione di una serie di enzimi biologici, viene convertita in angiotensina 1, angiotensina 2 e angiotensina 3 e favorisce il rilascio di aldosterone.

Tra i RAAS, l'angiotensina 2 ha l'effetto vasocostrittivo più forte. I pril sono inibitori dell'enzima di conversione dell'angiotensina che possono inibire la conversione dell'angiotensina 1 in angiotensina 2 e ridurre direttamente il livello di angiotensina 2. I sartani sono antagonisti del recettore dell'angiotensina 2 che impediscono all'angiotensina 2 di legarsi ai recettori sui vasi sanguigni.

2. "Pril" e "sartan" non possono essere usati insieme. Ad esempio, se l'angiotensina 2 è una "corda" che può restringere la pressione sanguigna, il ruolo dei farmaci pril è quello di tagliare la parte centrale della corda, mentre il ruolo dei farmaci sartani è quello di tagliare l'estremità della corda. In realtà entrambi controllano la pressione sanguigna attraverso lo stesso percorso.

In uno studio correlato è stata condotta una sperimentazione sulla combinazione di pril e sartan e la conclusione finale ha mostrato che i pazienti non ne avrebbero tratto beneficio e che potrebbe aumentare le reazioni avverse. Sebbene la maggior parte dei pazienti affetti da ipertensione debba ricorrere all'uso di più farmaci in combinazione per controllare efficacemente la pressione sanguigna, "pril" e "sartan" non possono essere utilizzati insieme.

3. Sulla base dell'esperienza clinica, i farmaci "pril" rappresentano la prima scelta. "Pril" e "sartan" non solo possono abbassare la pressione sanguigna, ma svolgono anche un'azione protettiva sul cuore e sui reni. Pertanto, per alcune persone che hanno una pressione sanguigna normale ma soffrono di malattie cardiache o renali, i medici useranno entrambi i metodi di cura.

I farmaci Pril sono comparsi relativamente presto e negli anni '90 erano disponibili dati clinici sufficienti a dimostrare i loro potenti effetti protettivi sugli organi. Oltre a inibire il RAAS, i farmaci Pril agiscono anche sul sistema della bradichinina e aumentano i livelli di bradichinina nell'organismo, il che può esercitare effetti protettivi cardiovascolari attraverso due percorsi.

Tuttavia, una volta aumentati i livelli di bradichinina, questi si accumulano principalmente nei polmoni, per cui i farmaci Pril possono causare reazioni avverse come tosse secca. Per la maggior parte delle persone, i sintomi della tosse secca sono lievi e tollerabili. In un numero limitato di persone affette da tosse secca grave, i farmaci sartani possono essere utilizzati al posto dei farmaci pril.

La ricerca sui farmaci sartani è stata molto più tarda rispetto a quella sui farmaci pril; essi agiscono solo sul RAAS e non possono influenzare il sistema della bradichinina. Relativamente parlando, ci sono più prove della protezione degli organi da parte dei farmaci pril e spesso rappresentano la prima scelta, mentre i farmaci sartani svolgono un ruolo "sostitutivo".

4. Scelte diverse per diversi danni agli organi Ipertensione, coronaropatia, infarto del miocardio e altre malattie possono causare ipertrofia ventricolare, che a sua volta porta all'insufficienza cardiaca e mette a rischio la vita. Abbassare la pressione sanguigna è il metodo principale per invertire l'ipertrofia ventricolare, ma studi sui farmaci antipertensivi di prima linea hanno dimostrato che i farmaci sartani hanno l'effetto più forte nell'invertire l'ipertrofia ventricolare. Per questo motivo, i farmaci sartani possono ora essere utilizzati come farmaci di prima scelta nei pazienti con ipertrofia ventricolare.

Sia i pril che i sartani possono dilatare le arteriole afferenti ed efferenti e avere un effetto protettivo sui reni. Nei pazienti con proteinuria o microalbuminuria, vi sono maggiori prove che i farmaci Pril possano ridurre la proteinuria. Pertanto, i farmaci Pril continuano a rappresentare la prima scelta per il trattamento della sindrome nefrosica. Per coloro che non tollerano reazioni avverse, i sartani possono essere utilizzati come sostituti.

Riassumendo, "pril" e "sartan" sono entrambi farmaci antipertensivi di prima linea con meccanismi d'azione simili. Entrambi non solo possono abbassare la pressione sanguigna, ma hanno anche effetti protettivi sul cuore e sui reni. Perché i farmaci Pril sono stati sviluppati prima, hanno maggiori prove cliniche e sono più comunemente utilizzati. I farmaci sartani sono una stella nascente. Sebbene vengano spesso utilizzati come "sostituti" dei farmaci pril, i loro vantaggi vengono gradualmente scoperti man mano che vengono svolte ulteriori ricerche in materia.

Il medicinale deve essere utilizzato sotto la supervisione di un medico. In caso di dubbi sull'uso del medicinale, consultare un medico o un farmacista. Sono il farmacista Huazi. Benvenuti a seguirmi e condividere altre conoscenze sulla salute.