Anche le persone magre possono avere il fegato grasso, che è più pericoloso di quanto si pensi丨Giornata nazionale per la cura del fegato

Con lo sviluppo dell'economia sociale e i cambiamenti nello stile di vita, l'incidenza del fegato grasso nel mio Paese sta diventando sempre più elevata e la sua incidenza è più bassa.

In medicina, il fegato grasso di cui parliamo spesso si riferisce alla "malattia del fegato grasso non alcolico". Poiché questa malattia è spesso strettamente correlata a disturbi metabolici sistemici, le ultime linee guida la chiamano "malattia del fegato grasso metabolica (non alcolica)". Per comodità di lettura, in questo articolo faremo riferimento uniformemente a questa condizione con il termine "fegato grasso".

Le "Linee guida per la prevenzione e il trattamento della steatosi epatica metabolica (non alcolica) (edizione 2024)" mostrano che la prevalenza cumulativa della steatosi epatica negli adulti nel mio Paese è stata del 29,6% negli ultimi 20 anni, sostituendo l'epatite virale come l'epatite B e diventando la malattia epatica numero uno nel mio Paese.

Secondo le statistiche mondiali: il 19,2% dei pazienti con fegato grasso ha un indice di massa corporea (BMI) normale, cioè "persone magre"; Il 40,8% dei pazienti ha un BMI che non soddisfa lo standard dell'obesità; tra i pazienti non obesi o magri con fegato grasso, il 39,0% soffre di epatite epatica grassa e il 29,2% presenta fibrosi significativa.

I disturbi metabolici e le lesioni istologiche del fegato grasso magro sono relativamente lievi, ma la prognosi a lungo termine è relativamente peggiore. Rispetto al fegato grasso causato dall'obesità, il fegato grasso magro può essere più pericoloso! Ciò ci ricorda che l'opinione pubblica deve prestare sufficiente attenzione al problema del fegato grasso nelle "persone magre" o non obese.

In passato, il fegato grasso era considerato una "malattia dell'abbondanza": chi mangiava troppo, ingrassava e aveva la pancia grande, soffriva di fegato grasso.

In generale, il fegato grasso è una malattia a cui sono predisposte le persone grasse, il che significa che l'obesità può causare la sindrome metabolica e, in ultima analisi, portare ad alterazioni grasse nel fegato.

Ma la mia vera domanda è: perché ho il fegato grasso anche se sono così magro?

In medicina esiste un termine specialistico che si chiama "malattia del fegato grasso magro non alcolico", comunemente noto come "fegato grasso magro".

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Cos'è il fegato grasso magro?

In Asia, la steatosi epatica magra si riferisce alla malattia del fegato grasso nelle persone magre che non sono classificate né in sovrappeso né obese in base al loro BMI (BMI < 23 kg/m², BMI = peso ÷ altezza²).

Tuttavia, a causa dei tradizionali pregiudizi cognitivi, le persone credono che la malattia del fegato grasso sia causata da una sovranutrizione e da un eccesso di grassi. Ciò fa sì che sia facile ignorare le persone non obese che soffrono di steatosi epatica, perdendo così l'opportunità di un trattamento e di un intervento tempestivi.

Perché le persone magre soffrono anche di fegato grasso?

1. Disturbi del metabolismo dei grassi

Le persone con una corporatura magra possono sviluppare il fegato grasso a causa di disturbi del metabolismo dei grassi causati dalla mancanza di esercizio fisico, dal restare svegli fino a tardi, dal bere, dallo squilibrio della flora intestinale, dalla genetica e da altri fattori.

Dal punto di vista clinico, molte persone magre non solo soffrono di fegato grasso, ma presentano anche sintomi di sindrome metabolica come iperglicemia, ipertensione e iperlipidemia. Sebbene questo gruppo di persone non sembri grasso e abbia arti snelli, in realtà il grasso si è da tempo depositato silenziosamente nel corpo, manifestandosi come obesità addominale, resistenza all'insulina e distribuzione anomala del grasso corporeo.

2 Malnutrizione

Se sei una persona molto magra, potresti avere una carenza di proteine ​​nel tuo corpo a causa di un'alimentazione sbilanciata, che influirà sulla sintesi dell'apolipoproteina nel fegato. In altre parole, mancano i "facchini" e i trigliceridi non possono essere espulsi, quindi si depositano nel fegato in grandi quantità e inducono il fegato grasso.

In secondo luogo, la maggior parte delle persone magre preferisce essere vegetariana. Una dieta vegetariana a lungo termine porta a un'alimentazione che non riesce a soddisfare le esigenze dell'organismo. L'eccessiva secrezione di ormoni glucocorticoidi provoca il rilascio di una grande quantità di acidi grassi liberi nel sangue e nel fegato. Gli acidi grassi nel fegato superano la capacità di trasporto dell'apolipoproteina del fegato, che risulta "sovraccarica". Gli acidi grassi rimanenti si depositeranno nel fegato, causando il fegato grasso.

La malattia del fegato grasso può essere più pericolosa nelle persone magre che in quelle obese

Il fegato grasso è una patologia cronica che può causare una compromissione della funzionalità epatica nei pazienti. Se non si interviene in tempo e non si lascia che si sviluppi, il fegato grasso progredirà in fibrosi epatica e persino in cirrosi. Se il paziente non viene diagnosticato e trattato in modo efficace in questa fase, una volta che la malattia progredisce allo stadio scompensato della cirrosi, seguiranno manifestazioni cliniche più gravi come encefalopatia epatica, ascite, emorragia gastrointestinale e sindrome epatorenale, che metteranno a repentaglio la vita e la salute del paziente.

Ci sono prove che il rischio di malattie cardiovascolari nelle persone che non sono in sovrappeso con fegato grasso è molto più alto di quello delle persone che sono in sovrappeso con fegato grasso o in sovrappeso senza fegato grasso. Ciò suggerisce che il rischio di malattie cardiovascolari a lungo termine associato al fegato grasso magro non può essere ignorato e che il fegato grasso nelle persone magre potrebbe essere più pericoloso del fegato grasso nelle persone grasse.

Pensi che il fegato grasso sia indolore nelle fasi iniziali?

La diagnosi precoce e l'intervento tempestivo possono curare il fegato grasso

Il fegato grasso ha un esordio subdolo: nelle fasi iniziali non presenta sintomi evidenti e la sua progressione è relativamente lenta. Un numero limitato di pazienti può presentare sintomi non specifici, come un leggero fastidio nella parte superiore destra dell'addome, un dolore sordo nella zona del fegato o distensione e dolore nella parte superiore dell'addome, affaticamento, ecc. L'epatite grave del fegato grasso può causare sintomi come nausea, vomito, ittero e perdita di appetito, e alcuni pazienti possono manifestare sintomi di ingrossamento del fegato.

Nella maggior parte dei pazienti la diagnosi di fegato grasso avviene accidentalmente durante esami di funzionalità epatica e test di diagnostica per immagini. Anche se a molti pazienti viene diagnosticata la steatosi epatica durante gli esami fisici, potrebbero non avvertire alcun dolore o prurito, pensando che sia un problema insignificante e non prestandovi sufficiente attenzione. Tuttavia si tratta di un equivoco. Quando la malattia progredisce in cirrosi o cancro al fegato, i costi medici e il dolore fisico saranno troppo elevati.

Pertanto, i gruppi ad alto rischio, come coloro che sono in sovrappeso, troppo magri, affetti da obesità addominale e gli alcolisti cronici, devono essere vigili. Quando si manifestano perdita di appetito, nausea, vomito, distensione addominale, affaticamento e altri disturbi, è necessario recarsi in ospedale per una diagnosi chiara in tempo utile per evitare di ritardare il trattamento.

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Per le persone di età superiore ai 40 anni che non hanno effettuato una visita medica, in particolare quelle con una storia familiare di obesità, fegato grasso, diabete, ecc., è opportuno effettuare visite mediche regolari per ottenere una diagnosi precoce e un intervento tempestivo sulle malattie. Inoltre, la valutazione dell'obesità addominale attraverso metodi semplici come la misurazione della circonferenza della vita, della circonferenza addominale e del rapporto vita-fianchi è un mezzo efficace per lo screening dei gruppi ad alto rischio di fegato grasso magro tra le persone con BMI normale.

BMI=peso ÷ altezza².

Di recente, le "Linee guida dietetiche per l'obesità negli adulti (edizione 2024)" pubblicate dalla Commissione sanitaria nazionale hanno evidenziato che l'intervallo normale dell'IMC per gli adulti sani nel mio Paese è 18,5 kg/m2 ≤ IMC<24,0 kg/m2; una circonferenza della vita di un uomo adulto ≥90 cm e una circonferenza della vita di una donna adulta ≥85 cm possono essere considerate obesità centrale.

Controlla la tua dieta e muovi le gambe, e invertire il problema del fegato grasso è dietro l'angolo

La patogenesi del fegato grasso magro è complessa. Durante il processo di diagnosi e trattamento, occorre prestare attenzione sia al trattamento delle lesioni epatiche sia alla correzione dei disturbi metabolici sistemici. La terapia dimagrante basata sull'intervento sullo stile di vita è molto importante nella gestione del fegato grasso magro.

Le persone con obesità addominale "falsamente magra" dovrebbero ridurre il peso e la circonferenza della vita

La perdita di peso è più efficace nei pazienti non obesi con fegato grasso rispetto ai pazienti obesi; una perdita di peso del 3-5% nei pazienti non obesi può portare a un sollievo del 50%, mentre nei pazienti obesi è necessaria una perdita di peso del 7-10% per ottenere lo stesso effetto.

Nutrizione equilibrata, dieta ragionevole

Per i pazienti affetti da fegato grasso obeso, è necessario controllare l'apporto calorico totale, garantire un apporto equilibrato dei tre nutrienti principali (zuccheri, grassi, proteine) e mangiare più fibre alimentari (verdure, cereali integrali, ecc.);

Nei pazienti con fegato grasso causato da malnutrizione, l'assunzione di nutrienti non deve essere limitata. Dovrebbero essere alimentati con cibi ricchi di proteine ​​(uova, latte, carne magra, ecc.) e vitamine (verdure, frutta) e con una quantità adeguata di grassi (noci, oli, ecc.) e carboidrati (cereali, patate, ecc.).

Terapia dell'esercizio

Praticare esercizi aerobici di intensità moderata 5 giorni a settimana, da 30 a 60 minuti ogni volta, come jogging, nuoto, giochi con la palla, ciclismo, yoga, aerobica, ecc., e abbinarli a esercizi di resistenza o allenamento muscolare 2 o 3 volte a settimana per favorire la combustione dei grassi, come squat, flessioni, sollevamento manubri e altri allenamenti di forza. Prestare attenzione alla combinazione di lavoro e riposo ed evitare un affaticamento eccessivo.

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Usare i farmaci con cautela

Per le persone con fegato grasso magro accompagnato da anomalie metaboliche, se 6-8 settimane di intervento sullo stile di vita non risultano efficaci, può essere preso in considerazione un trattamento farmacologico ausiliario per prevenire e controllare in modo completo fattori di rischio quali obesità addominale, ipertensione, iperglicemia e iperuricemia.

Tuttavia, è opportuno ricordare che molti farmaci vengono metabolizzati dal fegato e che un uso improprio di questi farmaci può facilmente causare danni al fegato. Pertanto, è necessario recarsi in un normale ospedale per le cure e assumere i farmaci in modo ragionevole, sotto la supervisione di un medico. Non credere mai ai rimedi popolari.

Fonte: Redazione di Liver Doctor

Fonte: Liver Doctor, numero 1, 2025

Autore: Zhao Tingting e He Na, il primo ospedale affiliato della facoltà di medicina di Xi'an

Esperto di revisione: Lei Yu, il secondo ospedale affiliato dell'Università medica di Chongqing

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