Gli effetti biomeccanici delle solette sportive sensoriali sull'andatura dei bambini nelle scarpe

Gli effetti biomeccanici delle solette sportive sensoriali sull'andatura dei bambini nelle scarpe

I disturbi dell'andatura sono diventati il ​​problema ortopedico più comune nei bambini. Uno dei disturbi dell'andatura più comuni nei neonati e nei bambini piccoli è l'andatura in varo , causata da un'eccessiva inversione femorale prossimale, dalla rotazione interna della tibia o dall'adduzione metatarsale. Nella maggior parte dei bambini senza condizioni patologiche, l'instabilità dell'andatura è solo un problema minore che migliora naturalmente nel tempo, ma a volte può causare problemi funzionali, come inciampare frequentemente. Le solette sportive sensoriali sono un trattamento tollerabile e non chirurgico per i bambini.

In totale sono stati inclusi nello studio 10 pazienti, di cui 5 maschi e 5 femmine, di età compresa tra 3 e 9 anni al momento del test. In 8 pazienti è stata osservata andatura in varo bilaterale, in 1 paziente è stata osservata andatura in varo destro e in 1 paziente è stata osservata andatura in varo sinistro. Tutti e sei i pazienti affetti da piede torto congenito sono stati inizialmente trattati con gessi e tutori seriali , e due di questi pazienti hanno ricevuto anche un ampio rilascio dei tessuti molli . Quattro pazienti erano affetti da piede torto idiopatico.

L'SMI è costituito da cinque barre specializzate, tra cui le barre del tallone mediale e laterale, una barra del tallone, una barra della punta e una barra a cuneo laterale . Il tecnico di calzature ortopediche freserà individualmente l'elemento di fissaggio in velcro in base alle dimensioni del paziente, lo fisserà alla base e lo regolerà ripetutamente per ottenere l'andatura ideale.

Il test di analisi del movimento computerizzato è stato eseguito utilizzando un sistema di movimento VICON 3D basato su telecamera con 16 marcatori retroriflettenti passivi fissati a specifici punti di riferimento ossei degli arti inferiori e del bacino. Sono stati confrontati la velocità di camminata, la lunghezza del passo, la cadenza e la cinematica delle articolazioni degli arti inferiori tra i soggetti con e senza SMI.

Analisi dei dati

Angolo medio di rotazione femorale sul piano trasversale per pazienti che utilizzano plantari sensoriali (linea continua) e senza plantari (linea tratteggiata). I valori positivi rappresentano la rotazione esterna, i valori negativi rappresentano la rotazione interna. Dalla fine della fase di oscillazione all'inizio della fase di appoggio, i pazienti che indossavano le solette sensoriali presentavano una maggiore rotazione esterna del femore prossimale rispetto al bacino. LR: risposta al caricamento; TSw: oscillazione finale; In: rotazione interna; Ext: rotazione esterna; c'era significatività statistica.

La fase di carico si riferisce al momento in cui il piede tocca il terreno durante la camminata e il peso del corpo inizia a gravare sulle articolazioni degli arti inferiori. Questa fase comprende il momento dell'atterraggio, le fasi di carico intermedio e di carico tardivo.

Durante la fase di reazione al carico LR e la fase di oscillazione terminale TSw, SMI ha ridotto la rotazione interna del femore prossimale rispetto al bacino;

L'SMI ha ridotto la rotazione interna della tibia rispetto al femore sul piano sagittale durante la posizione intermedia e finale, e la dorsiflessione della caviglia è aumentata durante la fase di reazione al carico e la fase di oscillazione terminale dopo aver indossato l'SMI, ma è diminuita durante le fasi di posizione terminale e di oscillazione terminale.

Per quanto riguarda i parametri dell'andatura, SMI ha aumentato significativamente la velocità di camminata (67,9 m/min contro 64,9 m/min, P < 0,001) e la lunghezza del passo (500 mm contro 477 mm, P < 0,001), e i pazienti che indossavano SMI hanno avuto una maggiore dorsiflessione della caviglia sul piano sagittale.

La stabilizzazione del calcagno in posizione neutra tra il calcagno mediale e quello laterale inibisce l'inclinazione anteriore dell'articolazione del piede che accompagna la rotazione interna della gamba, avendo così un effetto benefico su tutto l'arto inferiore.

L'SMI inibisce la rotazione interna della gamba durante la fase di risposta al carico, che si osserva solitamente durante l'andatura normale. L'angolo del passo (l'angolo tra la direzione del passo e l'asse del piede durante la posizione intermedia) è stato ridotto con l'uso di un cuneo laterale, ma è stato ripristinato con l'uso di un cuneo laterale e di un supporto dell'arco plantare come lo SMI. Questo studio ha dimostrato che il motivo per cui l'SMI provoca una diminuzione della rotazione interna degli arti inferiori è dovuto alla diminuzione della rotazione interna.

discutere:

1. Sebbene gli effetti biomeccanici esatti di questa speciale soletta sulle articolazioni dell'anca e del ginocchio non siano ancora chiari, è possibile ottenere effetti terapeutici modificando la curva di rotazione degli arti inferiori;

2. I miglioramenti nella velocità di camminata dipendono dall'aumento della lunghezza del passo, poiché la frequenza del passo non differisce in modo significativo tra bambini con e senza SMI;

3. L'aumento della lunghezza del passo può essere dovuto alla rotazione del bacino verso l'interno in avanti durante la camminata.

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