Cosa succede quando ho delle macchie sul corpo?

Autore: Li Houmin, primario, Ospedale popolare dell'Università di Pechino

Revisore: Yang Rongya, primario, Seventh Medical Center, PLA General Hospital

Nella vita quotidiana, di tanto in tanto, può capitare di imbattersi in una situazione del genere, ovvero un cambiamento di colore localizzato sulla pelle o sulle mucose. Non è né sporgente né infossato e non può essere percepito al tatto. Si tratta semplicemente di un cambiamento di colore localizzato. Chiamiamo questo cambiamento di colore macule.

Naturalmente, eruzioni cutanee di colori diversi spesso indicano malattie diverse. Scopriamolo insieme.

eritema:

L'eritema è un rossore localizzato e le patologie coinvolte variano a causa delle diverse patogenesi.

In alcuni casi l'eritema è causato da un'infezione. Ad esempio, l'erisipela è una malattia infettiva batterica. Le sedi più comuni sono i polpacci o il viso monolaterale. Questo tipo di eritema è chiamato eritema infiammatorio. Poiché l'eritema infiammatorio è un sintomo causato dalla congestione, oltre ai cambiamenti di colore, si verificheranno anche bruciore locale, rossore, gonfiore, dolorabilità e potrebbero essere accompagnati da sintomi come ingrossamento dei linfonodi regionali.

Figura 1 Immagine originale protetta da copyright, nessuna autorizzazione alla ristampa

Ci sono anche alcune macchie rosse che non sono causate da infezioni. Ad esempio, alcuni bambini nascono con dei nei rossi. Questo tipo di rossore non è percepibile, ma si manifesta solo localmente. I nei rossi si presentano spesso sulla parte posteriore del cuoio capelluto. La pelle è arrossata e piatta al tatto. Questo eritema è causato da uno sviluppo vascolare anomalo e svanisce se premuto.

La causa dello sbiadimento sotto pressione, come l'eritema causato dalla vasodilatazione e dall'ingrossamento dei vasi sanguigni, tornerà al normale colore della pelle quando viene premuta, ma quando si rilascia la mano, questa diventerà congestionata e tornerà a presentare un eritema.

Cose che non sbiadiscono se premute, come la porpora. La porpora è un tipo di arrossamento della pelle causato da sanguinamento. È causato dai globuli rossi che si spostano dai vasi sanguigni verso l'esterno, quindi non svanisce se premuto. Naturalmente, questo sanguinamento verrà gradualmente assorbito e diminuirà, quindi cambierà colore, all'inizio rosso vivo, per poi trasformarsi gradualmente in rosso scuro; se l'emorragia è più profonda, diventerà blu. Proprio come nel punto in cui si verifica un urto, è probabile che compaia la porpora e, durante il processo di assorbimento, la pelle potrebbe apparire blu, rosso scuro o nera, per poi tornare al suo colore normale.

Macchie più scure del colore della pelle:

L'iperpigmentazione localizzata è più comunemente un'iperpigmentazione post-infiammatoria. Quando la pelle è danneggiata, la cute locale si ripara e aumenta la produzione di melanina, quindi il colorito locale si scurisce. Tra le più comuni ci sono le cicatrici nere causate dall'acne, un tipo di pigmentazione post-infiammatoria. Dopo un'ustione si può verificare anche uno scurimento localizzato del colore, che è anch'esso una pigmentazione post-infiammatoria.

Esistono anche alcuni oscuramenti localizzati causati da meccanismi complessi. Ad esempio, nella pratica clinica è diffusa una patologia chiamata melasma. Il cloasma è uno scurimento localizzato della pigmentazione che si verifica nella zona malare e sulle guance. In genere i suoi confini non sono chiari e la patogenesi è molto complessa. Potrebbe essere correlato agli estrogeni o all'esposizione alla luce solare.

Inoltre, alcune malattie del fegato possono causare anche uno scurimento della pigmentazione locale.

Macchie più chiare del colore della pelle:

Se il colore di questa zona della pelle è più chiaro del normale, si parla di ipopigmentazione. Il caso clinico più comune di questa condizione è la vitiligine.

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La causa della vitiligine è molto complessa. Può essere correlato a fattori genetici o a fattori scatenanti clinici, come l'esposizione al sole, lo stress emotivo, l'attrito locale, ecc. Nelle fasi iniziali della vitiligine, il colore della pelle diventa più chiaro e in seguito diventa più evidente, diventando bianco porcellana.

Oltre alla vitiligine, ci sono altre malattie che possono manifestarsi con un colorito cutaneo più chiaro localizzato, come la pitiriasi versicolor. Il nome scientifico della tinea versicolor è pityriasis versicolor. Questo tipo di ipopigmentazione si verifica generalmente nelle aree con una secrezione sebacea più attiva. In alcuni punti la pigmentazione potrebbe anche scurirsi e sulla superficie potrebbero presentarsi delle sottili scaglie. Si tratta di un'infezione fungina superficiale.

Linee bianche:

Esiste un tipo di linee bianche che rappresentano un'eruzione cutanea secondaria e possono essere chiamate linee di crescita o linee di atrofia. Le linee di crescita sono causate da una crescita rapida, che tira e rompe alcune fibre dermiche, causando atrofia dermica. Questo tipo di striscia risulta leggermente concava. All'inizio è rosso. Invecchiando, diventa lentamente bianco e la sua larghezza si restringe. Attraversa un processo di sviluppo di questo tipo.

Esiste un altro tipo di linee di crescita che si formano sull'addome durante la gravidanza, chiamate anche smagliature, che si formano attraverso lo stesso meccanismo.

Oltre alle smagliature accompagnate da perdita o riduzione del tessuto cutaneo, esistono altre patologie che possono presentare manifestazioni simili. A seconda della sede della perdita di tessuto, si distingue in atrofia epidermica, atrofia dermica e atrofia del tessuto sottocutaneo.

Se l'atrofia si verifica nell'epidermide, la consistenza della pelle diminuisce e appare riflettente, simile alla natura riflettente della pergamena. Se l'atrofia si verifica nel derma, l'epidermide è del tutto normale, ma a causa della riduzione del tessuto dermico si formeranno delle fossette sulla pelle. Se il grasso sottocutaneo si riduce, le fossette saranno più evidenti.

Se questa atrofia cutanea è secondaria ad altre patologie, oltre ai sintomi cutanei, il paziente presenterà anche alcune manifestazioni legate alla malattia primaria.