[Domande e risposte mediche] Devo sottopormi immediatamente a un intervento di sostituzione del ginocchio se soffro di osteoartrite al ginocchio?

Autore: Qi Pan China Rehabilitation Research Center

Revisore: Ma Lifeng, vice primario, Beijing Friendship Hospital, Capital Medical University

La risposta è ovviamente no! Solo una piccolissima percentuale di pazienti affetti da osteoartrite del ginocchio necessita di un intervento chirurgico; la stragrande maggioranza può essere alleviata con trattamenti non chirurgici. Per il trattamento dell'osteoartrite del ginocchio dovremmo seguire il principio del trattamento graduale.

1. Trattamento di base Il trattamento di base è la prima scelta e comprende l'educazione del paziente, la terapia fisica, la terapia di supporto all'azione e altri aspetti. I pazienti devono controllare il proprio peso, ridurre i movimenti che possono danneggiare l'articolazione del ginocchio (salire e scendere le scale, accovacciarsi, arrampicarsi, ecc.) e rafforzare l'allenamento della forza dei quadricipiti (sollevamento delle gambe tese e squat al muro, ecc.). Di solito i medici ricorrono a terapie fisiche come la terapia di stimolazione elettrica interferenziale e la terapia ad ultrasuoni pulsati per alleviare i sintomi dolorosi dei pazienti.

2. Trattamento farmacologico Negli anziani obesi, il dolore alle articolazioni del ginocchio è evidente ed è difficile perdere peso attraverso l'esercizio fisico. Si raccomanda a questi pazienti di recarsi presso la clinica di dimagrimento del reparto di endocrinologia per raggiungere l'obiettivo di perdere peso attraverso una dieta ragionevole e i farmaci necessari. Inoltre, per curare l'osteoartrite del ginocchio è possibile ricorrere anche alla medicina tradizionale cinese e all'agopuntura.

3. Trattamento restaurativo Il trattamento restaurativo comprende la chirurgia artroscopica, la chirurgia di riparazione della cartilagine, la chirurgia di correzione dell'allineamento della forza, ecc. La chirurgia artroscopica è efficace a breve termine per l'osteoartrite del ginocchio con soli sintomi di dolore e non vi è alcuna differenza significativa nell'efficacia a medio e lungo termine rispetto al trattamento conservativo. I pazienti affetti da osteoartrite tibiofemorale unicompartimentale e cattivo allineamento del ginocchio, in particolare quelli giovani o di mezza età e con un livello di attività elevato, possono scegliere l'osteotomia tibiale alta, l'osteotomia femorale sopracondiloidea o l'osteotomia prossimale del perone.

4. Trattamento ricostruttivo Per i pazienti affetti da grave osteoartrite del ginocchio resistenti alle misure di intervento, è possibile scegliere un intervento chirurgico di sostituzione della superficie del ginocchio (trattamento ricostruttivo). Naturalmente, quando deciderà se eseguire o meno un intervento di rivestimento del ginocchio, il medico prenderà in seria considerazione la situazione specifica del paziente, i suoi desideri soggettivi e le sue aspettative. Solo una selezione accurata delle indicazioni chirurgiche può garantire buoni risultati chirurgici.