La tiroidite subacuta è correlata al raffreddore? Può guarire da sola senza cure?

Autore: Wei Junping, primario, Ospedale Guang'anmen, Accademia cinese delle scienze mediche cinesi

Revisore: Mao Yonghui, primario dell'ospedale di Pechino

A seconda della gravità dell'insorgenza, la tiroidite si divide in tiroidite acuta, tiroidite subacuta e tiroidite cronica.

Figura 1 Immagine originale protetta da copyright, nessuna autorizzazione alla ristampa

La tiroidite acuta si riferisce principalmente a un'infiammazione suppurativa acuta, che comprende infezioni batteriche e fungine; la tiroidite cronica si riferisce principalmente all'infiammazione cronica della tiroide causata da anomalie autoimmuni; La tiroidite subacuta è correlata a infezioni virali, come la tiroidite granulomatosa e la tiroidite a cellule giganti, che di solito si manifestano una o due settimane dopo un raffreddore e sono più comuni nelle donne di età compresa tra 30 e 50 anni.

Oggi parleremo principalmente della tiroidite subacuta.

1. Quali sono i sintomi della tiroidite subacuta?

Si ritiene generalmente che la tiroidite subacuta sia correlata a un'infezione delle vie respiratorie superiori e presenti manifestazioni diverse nelle diverse fasi della malattia. Nelle fasi iniziali i sintomi principali sono febbre e dolore o dolorabilità alla tiroide.

Inoltre, nelle fasi iniziali della tiroidite subacuta, l'infiammazione distruggerà i follicoli tiroidei e l'ormone tiroideo immagazzinato in essi verrà rilasciato nel sangue. L'aumento dell'ormone tiroideo provoca sintomi transitori di ipertiroidismo, come palpitazioni, tremori alle mani, sudorazione, perdita di peso e aumento della frequenza delle evacuazioni intestinali.

Nella fase intermedia, l'ormone tiroideo immagazzinato nei follicoli tiroidei è esaurito e non viene più rilasciato. Poiché la struttura della tiroide è danneggiata dall'infiammazione, l'ormone tiroideo non può essere sintetizzato e si manifestano i sintomi dell'ipotiroidismo, che si manifestano come affaticamento, debolezza, difficoltà nella defecazione e paura del freddo.

Con il progredire della malattia, la funzionalità tiroidea si ristabilisce lentamente e si entra nella fase di recupero.

2. Quali esami sono necessari per diagnosticare la tiroidite subacuta?

Se si riscontra un'infezione delle vie respiratorie superiori da una a due settimane fa, febbre e dolori alla tiroide, si sospetta una tiroidite subacuta e di solito sono necessari esami del sangue come la velocità di eritrosedimentazione e analisi del sangue di routine. Nella fase acuta, il numero dei globuli bianchi può essere normale o elevato e la velocità di eritrosedimentazione generalmente aumenta.

È necessario testare la funzionalità tiroidea e utilizzare indicatori di laboratorio per determinare se il paziente si trova nella fase di ipertiroidismo o di ipotiroidismo. La funzione immunitaria della tiroide può essere determinata misurando gli anticorpi anti-perossidasi tiroidea e anti-tireoglobulina e differenziata da altre tiroiditi.

Gli esami di diagnostica per immagini includono l'ecografia tiroidea, che mostra un ingrossamento della tiroide. Nella tiroide si possono osservare macchie sparse o fuse a bassa eco con contorni sfocati. Questo è chiamato "segno di washout" ed è una manifestazione specifica della tiroidite subacuta osservata tramite ultrasuoni.

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Inoltre, è possibile effettuare un test per valutare la velocità di assorbimento dello iodio nella tiroide. Quando la tiroide è danneggiata, la velocità di assorbimento dello iodio diminuisce. Se le condizioni lo consentono, può essere eseguita anche una scintigrafia tiroidea.

3. Come trattare la tiroidite subacuta?

In teoria, la tiroidite subacuta è una malattia auto-guarente, ma se la febbre e il dolore alla tiroide persistono per uno o due mesi, ciò influirà sulla qualità della vita, quindi di solito le persone cercano di usare alcuni metodi per alleviare i sintomi e il dolore.

La tiroidite subacuta viene trattata principalmente in modo sintomatico. Per prima cosa si esegue un trattamento antipiretico. Se il dolore alla tiroide è grave, si possono usare farmaci antinfiammatori non steroidei come l'aspirina e l'ibuprofene per alleviare il dolore. Se la febbre non si abbassa, il dolore non si attenua e si ripresenta ripetutamente, influenzando la qualità della vita, è possibile ricorrere agli ormoni (in genere il più utilizzato è il prednisone) per migliorare la risposta infiammatoria. Questo è il metodo di trattamento convenzionale.

La funzionalità tiroidea è compromessa e compaiono sintomi transitori di ipertiroidismo. La frequenza cardiaca accelerata può essere controllata con i betabloccanti. In genere i farmaci antitiroidei non sono raccomandati. L'uso di farmaci antitiroidei deve essere fatto con cautela perché possono indurre o aggravare l'ipotiroidismo.

Naturalmente, indipendentemente dallo stadio in cui si trova la malattia, stadio acuto, ipertiroidismo, ipotiroidismo o fase di recupero della funzionalità tiroidea, è possibile ricorrere alla medicina cinese per il trattamento, riducendo così l'uso di glucocorticoidi.

La medicina tradizionale cinese cura la tiroidite subacuta sia per via orale che per applicazione esterna. La medicina interna enfatizza la differenziazione e il trattamento delle sindromi, che si tratti di tossine maligne esogene vento-calore, depressione epatica e ristagno del qi che si trasforma in fuoco, o carenza di qi. Le prescrizioni vengono effettuate in base alla causa, alla patogenesi e alle diverse fasi della malattia. Combinando la malattia e la sindrome è possibile migliorare rapidamente i sintomi e ripristinare la funzionalità tiroidea. Anche l'applicazione esterna della medicina tradizionale cinese per il trattamento della tiroidite subacuta è molto vantaggiosa. La medicina tradizionale cinese, che elimina il calore, disintossica e allevia il dolore, può essere addizionata con borneolo e macinata in polvere per applicazione esterna. Dopo essere stata assorbita attraverso la pelle, la medicina tradizionale cinese può agire direttamente sulla tiroide e raggiungere lo scopo di alleviare il dolore. L'effetto antidolorifico è molto evidente.