Insulina: l'arma vincente per abbassare i livelli di zucchero nel sangue e un alleato amico dello zucchero!

Autore: Nie Xuanxuan, The Fifth Medical Center, PLA General Hospital

Revisore: Jin Bo, primario, Quinto centro medico, PLA General Hospital

Attualmente, la prevalenza del diabete è grave e il numero di pazienti in tutto il mondo continua ad aumentare, il che è diventato uno dei maggiori problemi di salute pubblica. Di fronte a questa sfida, l'importanza dell'insulina come farmaco fondamentale per il trattamento del diabete è evidente. L'insulina è un ormone secreto dalle cellule beta del pancreas ed è essenziale per regolare l'equilibrio della glicemia nell'organismo. Per i pazienti con diabete di tipo 1 e per alcuni pazienti con diabete di tipo 2, quando i farmaci ipoglicemizzanti orali non riescono a soddisfare le esigenze di controllo della glicemia, la terapia insulinica diventa un mezzo indispensabile.

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1. Quanti tipi di insulina vengono utilizzati clinicamente? Quali sono i requisiti per il tempo di iniezione?

Nella figura sottostante sono illustrate la classificazione delle preparazioni insuliniche comunemente utilizzate nella pratica clinica, i farmaci più comunemente utilizzati e i tempi di iniezione.

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2. A cosa bisogna fare attenzione quando si conserva l'insulina?

L'insulina è molto "delicata" e deve essere conservata con cura. La stabilità dell'insulina è facilmente influenzata dalla temperatura, dalla luce e dalle vibrazioni. Quando la temperatura è inferiore a 0°C o superiore a 25°C, l'attività dell'insulina viene distrutta o ridotta. Pertanto, quando si conserva l'insulina, occorre attenersi alle seguenti precauzioni.

1. Insulina non aperta: conservare a una temperatura compresa tra 2 e 8°C, evitando il congelamento e l'esposizione diretta alla luce solare.

2. Insulina aperta: conservare al riparo dalla luce a temperatura ambiente (valida per 28 giorni dopo l'apertura e non può superare la data di scadenza). L'insulina è più stabile a temperatura ambiente e anche il dolore durante l'iniezione è minore. Se la temperatura ambiente supera i 25°C, conservare l'insulina aperta in frigorifero a una temperatura compresa tra 2 e 8°C. Togliere l'insulina dal frigorifero 30 minuti prima dell'uso e riscaldarla a temperatura ambiente prima dell'uso. Variazioni ripetute della temperatura possono compromettere l'efficacia dell'insulina.

3. Luogo di conservazione dell'insulina nel frigorifero: l'insulina deve essere posizionata in modo fisso e non deve essere appoggiata sulla porta del frigorifero, perché l'apertura e la chiusura ripetute della porta del frigorifero possono causare oscillazioni dell'insulina e compromettere la stabilità del farmaco.

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3. A cosa bisogna fare attenzione quando si inietta l'insulina quotidianamente?

1. Non è consigliabile iniettare insulina durante il digiuno a causa di esami o condizioni mediche, per evitare l'ipoglicemia.

2. Non modificare a piacimento la dose di iniezione di insulina per evitare di influenzare le fluttuazioni della glicemia o di causare ipoglicemia.

3. Disinfettare la pelle con etanolo prima dell'iniezione.

4. Cambiare il sito di iniezione: i siti adatti per l'iniezione di insulina sul corpo umano includono l'addome (oltre 2,5 cm attorno all'ombelico), la parte esterna della coscia, la parte superiore esterna del braccio e i glutei (solitamente la parte superiore esterna) per via sottocutanea. L'insulina viene assorbita più rapidamente nell'addome e più lentamente nella parte superiore delle braccia, nelle cosce e nei glutei. Se si verificano iperplasia adiposa, dolore, noduli, infiammazione o infezione nel sito di iniezione, l'iniezione in quel sito deve essere interrotta immediatamente e il sito di iniezione deve essere cambiato. Se l'iniezione avviene nella stessa area, la distanza dall'ultimo punto di iniezione deve essere di almeno 1 cm; evitare di riutilizzare lo stesso punto di iniezione entro 1 mese.

5. Mescolare l'insulina prima dell'iniezione: l'insulina ad azione rapida e breve è incolore e trasparente e può essere iniettata direttamente; Alcune insuline premiscelate hanno un aspetto opaco e sono composte da più di un componente. Pertanto, prima dell'uso, l'insulina deve essere fatta rotolare orizzontalmente e capovolta 10 volte ciascuna, per miscelare completamente il liquido nel flacone, finché l'insulina non diventa un liquido uniforme, bianco e torbido.

6. Pizzicamento della pelle e angolo di inserimento dell'ago: determinare se è necessario pizzicare la pelle in base allo spessore della pelle nel sito di iniezione e alla lunghezza dell'ago utilizzato. Utilizzando un ago più corto (4 mm o 5 mm), non è necessario pizzicare la pelle e l'ago può essere inserito verticalmente. Quando si utilizzano aghi più lunghi (≥6 mm), è necessario pizzicare la pelle e/o inserire l'ago con un'angolazione di 45° per ridurre il rischio di iniezione intramuscolare e rilasciare la pelle dopo la rimozione dell'ago.

7. Tempo di ritenzione dell'ago: quando si utilizza una penna per l'iniezione di insulina, attendere almeno 10 secondi dopo aver premuto completamente il pulsante con il pollice prima di estrarre l'ago, per garantire che tutto il medicinale venga iniettato nel corpo e per evitare perdite di medicinale.

8. Tempo di sostituzione dell'ago: utilizzare aghi monouso e sostituirli con nuovi aghi monouso prima di ogni iniezione.

Il procedimento corretto per l'iniezione di insulina è illustrato nella figura sottostante.

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