Come usare correttamente l'oseltamivir, il "farmaco miracoloso" contro l'influenza A?

Di recente si sono verificate epidemie di infezione da virus influenzale di tipo A in molte zone del mio Paese. Bambini, donne incinte e anziani sono tutti soggetti ad alto rischio di influenza, motivo per cui il farmaco antinfluenzale oseltamivir è tornato a essere un argomento di attualità. Quindi, l'oseltamivir è davvero un "farmaco miracoloso"? Sai davvero come usarlo correttamente?

Che tipo di farmaco è l'oseltamivir?

Sebbene sia il raffreddore comune che l'influenza siano malattie respiratorie acute, il raffreddore comune è più comunemente causato dal rinovirus o dal coronavirus; l'influenza è causata dai virus dell'influenza A o B e, occasionalmente, dal virus dell'influenza C. L'oseltamivir è un farmaco antivirale, un inibitore della neuraminidasi. Può impedire il rilascio di virioni dalle cellule ospiti e ha effetti anti-virus dell'influenza A e B.

Come si usa l'oseltamivir?

Una volta che i pazienti influenzali si ammalano, devono iniziare ad assumere oseltamivir il prima possibile, idealmente entro 48 ore dall'insorgenza dei sintomi; quando l'oseltamivir viene utilizzato a scopo preventivo, deve essere assunto entro 48 ore dal contatto con pazienti affetti da influenza.

L'oseltamivir può essere utilizzato per trattare l'influenza A e B negli adulti e nei bambini di età ≥1 anno e per prevenire l'influenza A e B negli adulti e negli adolescenti di età ≥13 anni. Nel 2012, la Food and Drug Administration (FDA) degli Stati Uniti ne ha approvato specificamente l'uso nei neonati di età superiore ai 14 giorni. I benefici dell'uso dell'oseltamivir nelle pazienti in gravidanza e in allattamento superano i rischi di complicazioni influenzali.

Quali sono le principali reazioni avverse dell'oseltamivir ?

L'oseltamivir ha una buona sicurezza complessiva e le reazioni avverse più comuni sono nausea, vomito, dolore addominale, ecc. Eruzioni cutanee e sanguinamento dal naso sono rari. Occasionalmente si osservano reazioni avverse del sistema nervoso, come deliri, allucinazioni e delirio. Le reazioni avverse a carico del sistema nervoso si verificano soprattutto nei bambini di età pari o inferiore a 16 anni e sono più frequenti nei maschi. Le reazioni neurologiche avverse si verificano generalmente entro 48 ore dall'inizio del trattamento. Si consiglia ai genitori di osservare attentamente se i propri figli presentano comportamenti anomali dopo l'assunzione di oseltamivir.

Quali gruppi di persone possono usare l'oseltamivir come farmaco preventivo contro l'influenza?

I seguenti gruppi chiave che hanno avuto uno stretto contatto con pazienti influenzali possono prendere in considerazione l'uso di oseltamivir per prevenire l'influenza:

1. Persone ad alto rischio di gravi malattie che non sono state vaccinate o che non hanno acquisito un'immunità stabile dopo la vaccinazione antinfluenzale (entro 2 settimane dalla vaccinazione) (come donne incinte o donne 4 settimane dopo il parto, pazienti oncologici, persone con funzione immunitaria soppressa o difettosa, pazienti obesi, persone di età pari o superiore a 65 anni e pazienti con malattie di base come malattie renali, malattie epatiche, malattie dell'apparato respiratorio, malattie dell'apparato cardiovascolare e malattie del sistema sanguigno).

2. Operatori sanitari o personale medico che hanno stretti contatti con persone ad alto rischio di malattie gravi.

3. Persone con immunodeficienza grave che hanno difficoltà a ottenere un'immunità efficace dopo la vaccinazione.

4. I gruppi ad altissimo rischio, come i pazienti sottoposti a trapianto di organi, possono adottare misure preventive durante la stagione delle epidemie influenzali.

Quali sono le precauzioni da prendere quando si usa l'oseltamivir?

1. Il cibo non influenza l'efficacia del medicinale. Se dopo l'assunzione del medicinale si manifestano disturbi allo stomaco, è possibile assumerlo con del cibo.

2. L'oseltamivir può inibire la replicazione del virus influenzale vivo attenuato, indebolendo così l'efficacia del vaccino. Evitare di ricevere il vaccino antinfluenzale vivo attenuato entro 2 settimane dall'inizio della terapia con oseltamivir o entro 48 ore dall'interruzione della terapia con oseltamivir. Non esiste un limite di tempo per la vaccinazione con il vaccino antinfluenzale inattivato e l'oseltamivir non lo influenza.

3. Le capsule di oseltamivir sono inefficaci contro le malattie causate da agenti patogeni diversi dal virus dell'influenza. Prestare attenzione alla possibilità di un'infezione batterica secondaria e ricevere un trattamento appropriato.

4. L'oseltamivir previene l'influenza solo durante il periodo di utilizzo e non può sostituire il vaccino antinfluenzale.

Riferimenti:

[1] Centro nazionale di ricerca clinica per le malattie respiratorie, gruppo respiratorio della filiale pediatrica dell'Associazione medica cinese. Consenso degli esperti sulla diagnosi e il trattamento dell'influenza nei bambini (edizione 2020) [J]. Rivista cinese di pediatria pratica, 2020, 35(17): 1281-1288.

[2] Istruzioni per l'uso del farmaco capsule di fosfato di oseltamivir, standard nazionale di medicina n. H20065415. Data di modifica: 29 luglio 2021.

[3] Chinese Medical Doctor Association Emergency Physician Branch, Chinese Medical Association Emergency Medicine Branch, China Emergency Medical Association, ecc. Emergency Expert Consensus on Diagnosis and Treatment Standards for Adult Influenza (edizione 2022)[J]. Rivista cinese di medicina d'urgenza, 2022, 42(12): 1013-1026.