È meglio il taglio cesareo o il parto naturale? Quali preparativi bisogna fare prima del taglio cesareo?

Autore: Wang Shaowei, primario dell'ospedale di Pechino

Membro del Comitato per la nutrizione e le malattie metaboliche della Sezione di medicina perinatale dell'Associazione medica cinese

Revisore: Duan Hua, primario, Ospedale di ostetricia e ginecologia di Pechino, Università medica della Capitale

Membro del comitato permanente della sezione di ostetricia e ginecologia dell'Associazione medica cinese

Molte donne incinte si chiedono se sia meglio il parto naturale o il taglio cesareo quando stanno per partorire.

Infatti, la decisione se partorire naturalmente o tramite taglio cesareo richiede una valutazione da parte di un ostetrico. Il medico deciderà la modalità definitiva del parto in base alle condizioni della donna incinta e del feto. Le donne incinte devono solo collaborare con il medico.

Il taglio cesareo ha una storia di soli duecento o trecento anni. È il modo migliore per risolvere i problemi lavorativi più difficili. Finora non esiste altro modo per sostituirlo. Tuttavia, il taglio cesareo non è il metodo di parto migliore. La stragrande maggioranza, più dell'85% delle donne incinte, può partorire per via vaginale, cioè in modo naturale.

Rispetto al parto vaginale, il taglio cesareo consente di risparmiare tempo e fatica. Un intervento di taglio cesareo può essere completato al massimo in mezz'ora. Per una neomamma, il parto vaginale può durare decine di ore e richiede manodopera e forza fisica. Tuttavia, dobbiamo guardare al lungo termine e vedere qual è la prognosi a lungo termine.

Per la madre, il taglio cesareo comporta innanzitutto il rischio dell'anestesia e il trauma dell'intervento chirurgico, che lascerà delle cicatrici. Le cicatrici non rimarranno solo sulla pelle addominale, ma anche sull'utero. Quando si rimane nuovamente incinta, l'ovulo fecondato può impiantarsi nella cicatrice, dando origine a una gravidanza cicatriziale. Aumenterà anche il rischio di malattia della placenta accreta e la madre sarà esposta a rischi maggiori e dovrà interrompere la gravidanza.

La quantità di sangue persa durante un taglio cesareo è doppia rispetto a un parto vaginale, esiste inoltre il rischio di infezioni e anche il recupero postoperatorio è più lento rispetto a un parto vaginale.

Per quanto riguarda i bambini, la probabilità che i bambini nati tramite taglio cesareo soffrano di malattie allergiche è 6 volte superiore rispetto ai bambini nati per via vaginale. Le malattie allergiche includono l'asma, il morbillo, l'orticaria, ecc. Le malattie allergiche gravi possono avere ripercussioni sulla vita del bambino. I bambini nati tramite taglio cesareo hanno sei volte più probabilità di soffrire di autismo, autismo e disturbi emotivi rispetto a quelli nati per via vaginale.

Durante il parto vaginale, il bambino deglutisce e i batteri benefici presenti nella vagina penetrano nel suo tratto digerente. La stimolazione immunitaria iniziale è consolidata e la flora intestinale è quasi completa sei mesi dopo la nascita. I bambini nati tramite taglio cesareo non subiscono questo processo, quindi la loro immunità intestinale si forma più tardi e la probabilità di soffrire di malattie intestinali, come diarrea e stitichezza, è più alta.

Inoltre, nei bambini nati per via vaginale, il cuoio capelluto viene strizzato e stimolato, il che è benefico per lo sviluppo della coordinazione cerebellare. I bambini nati tramite taglio cesareo hanno 6 volte più probabilità di soffrire di disturbi della coordinazione motoria rispetto a quelli nati per via vaginale.

Il taglio cesareo comporta molti rischi e per questo è sconsigliato in assenza di indicazioni mediche. Quindi, quali donne incinte hanno bisogno di sottoporsi al taglio cesareo? Quali preparativi bisogna effettuare prima del taglio cesareo?

1. Quali donne incinte sono adatte al taglio cesareo?

I quattro fattori principali che influiscono sul parto sono: la forza lavoro, il canale del parto, il feto e i fattori psicologici della donna incinte. Se si verifica un problema in uno di questi collegamenti, potrebbero verificarsi incidenti nel processo di consegna. Se il medico ritiene che possa verificarsi un incidente, consiglierà alla donna incinta di scegliere un taglio cesareo.

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In generale, i medici raccomanderanno un taglio cesareo se la madre presenta i seguenti sintomi:

Fattori materni: problemi al canale del parto, come evidenti deformità pelviche, canale del parto eccessivamente stretto, cicatrici sull'utero dopo interventi chirurgici complessi, ecc., che rendono impossibile tollerare il parto canalare.

Se la madre presenta gravi complicazioni, come grave ipertensione gestazionale, gravi malattie cardiache o malattie cerebrovascolari, potrebbe essere necessario anche un taglio cesareo.

Fattori fetali: se il feto è troppo grande, il bacino della madre è relativamente stretto, il feto non riesce a passare attraverso il canale del parto o si trova in una posizione anomala, potrebbe essere necessario un taglio cesareo.

Inoltre, per alcuni feti prematuri, è necessario anche il taglio cesareo per migliorare il tasso di sopravvivenza del feto.

Emergenza: se durante il parto si verifica un'emergenza, come il distacco della placenta, la placenta previa, un'emorragia abbondante nella madre e altre situazioni impreviste, potrebbe essere necessario un taglio cesareo per salvare la vita del feto e della madre.

2. Quali preparativi devono essere effettuati prima del taglio cesareo?

Gli interventi di taglio cesareo si dividono principalmente in due categorie: una è il taglio cesareo elettivo, che significa fissare un appuntamento in anticipo per il taglio cesareo; l'altro è il taglio cesareo d'urgenza, il che significa che l'operazione deve essere eseguita subito dopo il ricovero della madre in ospedale, altrimenti potrebbe metterne a repentaglio la vita.

La preparazione al taglio cesareo richiede in genere il completamento degli esami necessari, come pressione sanguigna, polso, altezza, peso, auscultazione del cuore e dei polmoni, palpazione del fegato, condizioni dell'utero, esami del sangue, esami delle urine, ecc.

Questi esami sono strettamente correlati alla scelta dell'anestesia durante l'intervento, alla scelta del metodo chirurgico e al trattamento postoperatorio. Ad esempio, se una donna ha una scarsa funzione di coagulazione del sangue, non è adatta all'anestesia epidurale.

Contemporaneamente, il medico eseguirà anche la preparazione preoperatoria, come la scelta delle incisioni, la pulizia locale delle incisioni, la preparazione della pelle, ecc.

Inoltre, prima dell'operazione, il medico elaborerà un piano di emergenza per gestire eventuali emergenze durante l'operazione, come la preparazione anticipata del sangue e l'uso profilattico di antibiotici.

3. Qual è il momento migliore per un taglio cesareo?

Dal punto di vista medico, indipendentemente dal metodo di parto scelto, la cosa più importante è garantire la massima sicurezza possibile della madre e del bambino.

Lo stesso vale per il taglio cesareo. In generale, se le condizioni fisiche della madre lo consentono, il bambino dovrebbe essere portato a termine il più possibile, ovvero fino alla 37a settimana. È preferibile effettuare un taglio cesareo alla 39a settimana di gravidanza.

Se la madre presenta delle complicazioni, come l'ipertensione gestazionale, e la malattia della madre non può essere completamente risolta se il bambino non nasce, in questo caso l'interruzione precoce della gravidanza è più vantaggiosa per la salute della madre.

In questa fase, il medico prenderà in considerazione tutte le possibili soluzioni per massimizzare i benefici per la salute della madre e del bambino. In parole povere, questo significa che, pur garantendo la sicurezza della madre, è più probabile che il bambino sopravviva. Questo è il momento migliore per un taglio cesareo.