Perché è necessario verificare la funzionalità renale quando si assume rosuvastatina? A cos'altro dovremmo prestare attenzione?

Un amico ha lasciato un messaggio a Huazi chiedendogli quali precauzioni bisogna prendere quando si assume la rosuvastatina. Huazi ha affermato che la rosuvastatina è una delle due sole statine potenti, l'altra è l'atorvastatina. Quando si assume rosuvastatina, bisogna fare attenzione a non superare la dose sicura e i requisiti per la funzionalità renale.

L'assunzione di rosuvastatina richiede una certa funzionalità renale. Ciò non significa che danneggerà i reni , ma una parte della rosuvastatina deve essere escreta attraverso i reni. Se la funzionalità renale non è buona, si verificherà facilmente un accumulo di rosuvastatina e un aumento delle reazioni tossiche. Infatti, la rosuvastatina ha anche un effetto protettivo sui reni.

1. La più grande dose di "doppi standard" in patria e all'estero

Un amico che ha vissuto all'estero ha detto a Huazi che la dose massima giornaliera di rosuvastatina all'estero è di 40 mg, mentre in Cina è di 20 mg. Perché esiste un "doppio standard" per la dose massima dello stesso farmaco in patria e all'estero? È colpa del farmaco?

Huazi ha affermato che questa situazione non ha nulla a che fare con la medicina, ma piuttosto con il fatto che i cinesi hanno una costituzione fisica diversa da quella degli stranieri e hanno una bassa tolleranza alle statine . Ciò è particolarmente evidente nel caso della rosuvastatina. Assumendo la stessa dose, l'area sotto la curva di concentrazione del farmaco nei cinesi è doppia rispetto a quella degli europei e degli americani.

Pertanto, per ridurre le reazioni avverse, all'estero la dose massima di rosuvastatina è di 40 mg al giorno, mentre in Cina la dose massima è ridotta della metà, a 20 mg al giorno .

2. Rosuvastatina, che ha un effetto protettivo sui reni

Poiché le istruzioni del farmaco indicano che è controindicato nei pazienti con grave compromissione renale, molti ritengono che la rosuvastatina abbia effetti sui reni. Ma si tratta di un equivoco. Una piccola parte della rosuvastatina deve essere escreta attraverso i reni. Nei soggetti affetti da grave insufficienza renale (clearance della creatinina <30 mL/min), l'escrezione del farmaco sarà compromessa, il che causerà l'accumulo del farmaco e reazioni tossiche .

Tuttavia, nelle persone con insufficienza renale da lieve a moderata, l'assunzione di rosuvastatina non influisce sull'escrezione del farmaco, ma ha effettivamente un effetto protettivo sui reni abbassando i lipidi nel sangue, alleviando l'aterosclerosi delle arterie renali e migliorando l'afflusso di sangue ai reni.

Negli studi con dosi elevate (40 mg al giorno), nella maggior parte dei casi è stata osservata proteinuria transitoria e intermittente, che però non è stata considerata un precursore della malattia renale.

3. Rosuvastatina e Atorvastatina

Negli studi clinici condotti all'estero, la rosuvastatina è riuscita a ridurre i livelli di colesterolo legato alle lipoproteine ​​a bassa densità (LDL-C) fino al 63% circa, diventando così la statina con il più forte effetto ipolipemizzante . L'atorvastatina può ridurre i livelli di LDL-C fino al 55%.

Tuttavia, rispetto all'atorvastatina, la rosuvastatina presenta un'incidenza di reazioni avverse leggermente superiore, per cui l'atorvastatina viene solitamente scelta durante il trattamento iniziale con statine, mentre la rosuvastatina viene utilizzata solo quando è intollerante o controindicata .

L'atorvastatina deve essere metabolizzata dagli enzimi epatici e può interagire con molti farmaci, mentre solo una piccolissima parte della rosuvastatina viene metabolizzata dagli enzimi epatici e presenta minori interazioni con altri farmaci. Per i pazienti affetti da più patologie concomitanti che necessitano di assumere più farmaci in combinazione, la rosuvastatina è la scelta più adatta .

4. Prestare attenzione alle reazioni avverse durante l'utilizzo

Durante la terapia, prestare attenzione agli effetti sulla funzionalità epatica. Sebbene la rosuvastatina venga raramente metabolizzata dal fegato, il suo "luogo di lavoro" è nelle cellule epatiche e può influenzare la funzionalità epatica. Pertanto , durante la terapia, bisogna prestare attenzione al livello delle transaminasi (AST, ALT). Se supera di 3 volte il limite massimo normale, si raccomanda di interrompere la terapia .

Le statine hanno l'effetto collaterale di provocare danni muscolari. Durante la somministrazione del farmaco possono manifestarsi sintomi di indolenzimento muscolare e affaticamento, e possono anche causare una rara ma fatale rabdomiolisi. Pertanto , durante la terapia farmacologica, è necessario prestare attenzione alla creatinchinasi (CK). Se supera di 5 volte il limite massimo normale, è necessario interrompere l'assunzione del farmaco .

La rosuvastatina può causare livelli anomali di zucchero nel sangue e aumentare il rischio di insorgenza di diabete. Tuttavia, un livello elevato di zucchero nel sangue non è un'indicazione per la sospensione della terapia farmacologica . Si raccomanda di utilizzare farmaci ipoglicemizzanti in combinazione per controllare la glicemia e di proseguire il più possibile il trattamento con statine.

In sintesi, la rosuvastatina non danneggia i reni, ma nei soggetti affetti da grave insufficienza renale può compromettere l'escrezione del farmaco e causare un avvelenamento cumulativo. La rosuvastatina presenta minori interazioni con altri farmaci ed è più adatta all'uso in combinazione con più farmaci. Prestare attenzione alle reazioni avverse durante la terapia farmacologica. Si raccomanda di ricontrollare i lipidi nel sangue, la funzionalità epatica, la funzionalità renale e la creatinchinasi nel primo, terzo e sesto mese di terapia per valutare l'efficacia del farmaco e prevenire reazioni avverse.

Il medicinale deve essere assunto sotto la supervisione di un medico. In caso di dubbi sull'uso del medicinale, consultare un medico o un farmacista. Sono il farmacista Huazi. Benvenuti a seguirmi e condividere altre conoscenze sulla salute.