Quali sono i metodi per invertire le placche aterosclerotiche? Quali farmaci si possono scegliere?

Le placche aterosclerotiche sono un problema per molti amici. Molti amici hanno chiesto a Huazi come si può invertire la comparsa delle placche aterosclerotiche nelle arterie, quali farmaci si possono scegliere e quale farmaco ha l'effetto più forte nell'invertire le placche.

Huazi ha affermato che gli eventi cardiovascolari correlati alle placche aterosclerotiche sono una delle principali cause di morte umana in tutto il mondo. Negli ultimi decenni sono stati sviluppati molti farmaci per il trattamento delle placche aterosclerotiche e, con lo sviluppo della diagnostica per immagini, gli effetti di questi farmaci sulle placche possono essere valutati più attentamente.

1. Formazione della placca

La formazione di placche aterosclerotiche è dovuta agli effetti a lungo termine di fattori patogeni quali fumo, ipertensione, iperlipidemia e diabete , che portano alla disfunzione endoteliale arteriosa e all'aumento della permeabilità delle cellule endoteliali, consentendo al colesterolo lipoproteico a bassa densità (LDL-C) presente nel sangue di entrare nell'intima.

I macrofagi nell'intima fagocitano grandi quantità di LDL-C, formando infine cellule schiumose che vengono depositate nell'endotelio . Le cellule muscolari lisce vascolari proliferano attorno alle cellule schiumose, formando una membrana fibrosa che ricopre la loro superficie e portando infine alla formazione di placche aterosclerotiche.

Fattori patogeni come il fumo, la pressione sanguigna, i lipidi e la glicemia sono controllabili . Se controllati in tempo, possono avere l'effetto di "tagliare il carburante da sotto il calderone" alle placche aterosclerotiche.

2. Riduzione delle placche

Poiché le cellule schiumose, una volta formate, non possono essere eliminate, per lungo tempo si è ritenuto che le placche aterosclerotiche fossero irreversibili. In seguito, però, si scoprì che il diametro delle arterie di alcune persone era aumentato, il che suggeriva che la placca si era ritirata.

Le moderne tecnologie di imaging hanno confermato che non solo le dimensioni delle placche regredite diminuiscono, ma cambia anche la loro composizione interna: meno lipidi, maggiore densità e minor rischio di rottura .

Tuttavia, non tutte le placche sono reversibili. Ad esempio, le placche dure e quelle calcificate non sono reversibili. Tuttavia, anche la probabilità che queste placche si rompano è molto bassa. Sono considerate placche stabili e non molto pericolose.

3. Metodi per invertire la placca

Metodi non farmacologici :

Adattare la dieta e fare esercizio fisico sono misure di intervento efficaci per le placche aterosclerotiche, ma semplicemente adattare la dieta ha effetti limitati perché il 70% dell'LDL-C, strettamente correlato alle placche aterosclerotiche, è prodotto dal corpo umano stesso, mentre il cibo che mangiamo può rappresentarne solo il 30%.

L'esercizio fisico è una misura di intervento efficace contro le placche aterosclerotiche . In studi pertinenti, i pazienti sottoposti a un volume di esercizio maggiore presentavano una regressione della placca più evidente. Inoltre, gli studi hanno dimostrato che gli atleti tendono ad avere placche dure stabili, mentre le persone sedentarie tendono ad avere placche morbide instabili, quindi l'esercizio fisico è un metodo efficace e non farmacologico per invertire le placche .

Metodo farmacologico :

1. Statine : le statine sono utilizzate principalmente per la terapia ipolipemizzante e possono ridurre i livelli di LDL-C di circa il 30%~50%. Il grado di rischio cardiovascolare è correlato al grado di riduzione dei livelli di LDL-C, pertanto i livelli di LDL-C sono un indicatore comunemente utilizzato per rilevare gli effetti del trattamento.

Lo studio ha scoperto che le statine possono ridurre il volume totale delle placche fino al 20% , mentre nelle persone che non usano statine il volume delle placche non diminuisce ma aumenta. Le statine possono anche aumentare la fibra nelle placche, ridurre i lipidi e la necrosi e aumentare la stabilità delle placche.

2. Inibitori dell'assorbimento del colesterolo : l'ezetimibe può inibire l'assorbimento intestinale del colesterolo e ridurre ulteriormente i livelli di LDL-C. Tuttavia, alcuni studi hanno dimostrato che l'ezetimibe può ridurre il rischio cardiovascolare, ma ha scarso effetto sul volume della placca.

3. Inibitori della PCSK9 : studi correlati hanno dimostrato che l'uso combinato di inibitori della PCSK9 (evolocumab, alirocumab) sulla base di statine può ridurre ulteriormente il rischio di eventi cardiovascolari avversi e, rispetto all'uso di sole statine, l'uso combinato di inibitori della PCSK9 può determinare una riduzione più significativa del volume della placca .

4. Altri farmaci ipolipemizzanti : in studi correlati, sono stati studiati gli inibitori delle proteine ​​di trasferimento degli esteri del colesterolo, l'acido eicosapentaenoico (acidi grassi ω-3), la niacina, i fibrati e altri farmaci, ma non è stato riscontrato alcun effetto sulla regressione della placca.

5. Farmaci ipoglicemizzanti orali : nei pazienti diabetici, l'uso di tiazolidinedioni sensibilizzanti dell'insulina (pioglitazone, rosiglitazone) può portare a una maggiore regressione della placca.

Riassumendo, le placche aterosclerotiche non possono essere eliminate completamente una volta formate, ma possono essere parzialmente invertite. Aumentare l'attività fisica e seguire una terapia con statine sono attualmente i metodi più efficaci per invertire la formazione delle placche . Sebbene altri farmaci possano ridurre i rischi cardiovascolari, non possono sostituire l'effetto delle statine nell'inversione delle placche. L'uso dei farmaci deve essere effettuato sotto la supervisione di un medico. In caso di dubbi sull'uso dei farmaci, consultare un medico o un farmacista. Sono il farmacista Huazi. Benvenuti a seguirmi e condividere altre conoscenze sulla salute.