[Fat Bear Science] Perché il cancro ovarico viene scoperto in fase avanzata? Questi sintomi potrebbero indicare che le ovaie stanno chiedendo aiuto.

L'ovaio è uno degli organi più importanti della donna, che ha la funzione di regolare il sistema endocrino e di favorire la riproduzione. Il tumore ovarico è noto come il "re dei tumori ginecologici" ed è uno dei tumori maligni che minacciano seriamente la salute delle donne. Circa il 70% dei tumori ovarici viene scoperto già in fase avanzata; Il 70% delle pazienti affette da tumore ovarico presenta una recidiva entro 3 anni dal trattamento standardizzato; e il 70% delle pazienti affette da carcinoma ovarico epiteliale sopravvive meno di 5 anni.

Perché il cancro ovarico viene scoperto in fase avanzata? Quali sono i fattori ad alto rischio? A quali sintomi dovresti prestare attenzione? Oggi, gli esperti del Centro tumori ginecologici dell'Ospedale tumori affiliato dell'Università di Chongqing vi porteranno dal "Re del cancro ginecologico"~

Cancro ovarico

Il tasso di incidenza è elevato?

Attualmente, l'incidenza annuale del cancro ovarico nel mio Paese è al terzo posto tra i tumori dell'apparato riproduttivo femminile. Nel 2020, in Cina si sono verificati circa 55.242 nuovi casi di cancro ovarico e il numero di decessi ha raggiunto quota 37.519. Secondo gli ultimi dati del National Cancer Center, l'incidenza del cancro ovarico è aumentata di anno in anno dal 2000 al 2016.

Rischio di cancro ovarico nel corso della vita delle donne

Quanto è grande il rischio?

Il rischio di cancro ovarico nel corso della vita nella popolazione femminile generale è dell'1,3%, mentre le donne con una storia familiare di cancro al seno, cancro ovarico e mutazioni del gene BRCA hanno un rischio significativamente più elevato di cancro ovarico nel corso della vita. Le donne con mutazioni germinali del gene BRCA1 hanno un rischio di sviluppare un cancro ovarico nel corso della vita del 54%, mentre le donne con mutazioni del gene BRCA2 hanno un rischio di sviluppare un cancro ovarico nel corso della vita del 23%. L'attrice americana di Hollywood Angelina Jolie si è fatta asportare le ovaie e le tube di Falloppio a scopo preventivo all'età di 39 anni, dopo che le era stata diagnosticata una mutazione genetica germinale BRCA1.

Perché il cancro ovarico

Difficile da individuare precocemente?

Uno dei motivi è che le ovaie sono nascoste, quindi i primi sintomi non sono evidenti e alcune donne potrebbero addirittura non manifestarne alcuno. Senza visite mediche annuali e senza la partecipazione ai programmi di screening per il cancro ovarico, è difficile individuare il cancro ovarico nelle sue fasi iniziali.

In secondo luogo, nelle fasi iniziali il cancro ovarico può essere facilmente confuso con altre malattie, provocando sintomi quali distensione addominale, dolore addominale e indigestione, che possono essere scambiati per problemi gastrointestinali.

In terzo luogo, non si presta sufficiente attenzione dopo la comparsa dei sintomi. Irregolarità mestruali, leucorrea anomala, distensione addominale, ecc. sono patologie ginecologiche molto comuni nelle donne. Molte donne non li prendono sul serio, il che ritarda il momento migliore per il trattamento.

Cancro ovarico

Quali sono i fattori ad alto rischio?

● Fattori genetici e familiari

Circa il 15% dei casi di cancro ovarico è di origine genetica. Il cancro ovarico ereditario è spesso causato da mutazioni del gene BRCA1/BRCA2, che vengono trasmesse alla generazione successiva. Le donne portatrici di mutazioni nei geni BRCA1/BRCA2 hanno un rischio significativamente più elevato di sviluppare un cancro ovarico prima dei 60 anni rispetto alla popolazione generale.

● Fattori endocrini

La probabilità che le pazienti affette da tumore al seno o all'endometrio sviluppino un tumore ovarico è circa 2 volte superiore rispetto alla popolazione generale. L'assunzione di estrogeni esogeni non contraccettivi può aumentare il rischio di cancro ovarico. L'anovulazione durante la gravidanza, l'uso prolungato di contraccettivi, parti gemellari e l'allattamento al seno possono ridurre l'incidenza del cancro ovarico.

● Cancerogeni chimici

Le ovaie sono molto sensibili al tabacco. Nelle pazienti che fumano eccessivamente per un lungo periodo, le sostanze cancerogene contenute nel tabacco si accumulano nell'organismo, il che non solo provoca un'amenorrea precoce, ma favorisce anche il cancro ovarico. Inoltre, le donne che sono frequentemente esposte a vernice, talco e amianto hanno maggiori probabilità di sviluppare il cancro alle ovaie.

● Fattori ambientali e legati allo stile di vita

A causa del crescente inquinamento ambientale nei paesi industrializzati, anche l'incidenza del cancro ovarico è in aumento. L'incidenza del cancro ovarico è anche correlata alla dieta. I prodotti a base di carne in salamoia, i sottaceti e le verdure avariate contengono tutti una grande quantità di nitrito, che può reagire con gli amminoacidi producendo nitrosammine, fortemente cancerogene. Inoltre, una dieta ricca di calorie e grassi aumenta i livelli di estrogeni nell'organismo, stimolando la proliferazione e la malignità dell'epitelio ovarico, aumentando così il rischio di cancro ovarico.

● Matrimonio e procreazione

Le donne che si sposano e hanno figli tardi o che sono sterili hanno un rischio maggiore di cancro alle ovaie.

● Età

L'incidenza del cancro ovarico aumenta con l'età, ma l'intervallo di età di insorgenza varia a seconda dei diversi tipi istologici dei tumori. I tumori delle cellule germinali sono più comuni nelle donne di età inferiore ai 20 anni, i tumori borderline si verificano spesso nelle donne di età compresa tra 30 e 40 anni, mentre il cancro ovarico epiteliale si verifica soprattutto nelle donne in postmenopausa. Pertanto, con l'aumento dell'aspettativa di vita, aumenta anche l'incidenza del cancro ovarico.

● Fattori psicologici

Una personalità irritabile, uno stress eccessivo, una tensione mentale, una depressione, un complesso di inferiorità, un senso di colpa, relazioni interpersonali tese, ecc. possono danneggiare il sistema immunitario dell'organismo e di conseguenza indurre la crescita del tumore. Le persone con una personalità allegra e ottimista sono quelle che corrono il rischio più basso. Le emozioni negative possono sopprimere la funzionalità del sistema immunitario e indebolire la capacità antitumorale dell'organismo.

Si verificano i seguenti sintomi

Attenzione al tumore ovarico

Non vi sono sintomi specifici nelle fasi iniziali del cancro ovarico, ma le seguenti anomalie dovrebbero essere motivo di preoccupazione.

● Distensione addominale

La distensione addominale è un campanello d'allarme per il cancro ovarico e spesso rappresenta il primo sintomo nelle pazienti affette da questo tumore. Può verificarsi prima che si avverta un nodulo nella parte inferiore dell'addome. Il motivo è che il tumore stesso comprime e tira i legamenti circostanti nella cavità addominale. Inoltre, il cancro ovarico è spesso accompagnato dalla comparsa di ascite, che provoca nelle pazienti una frequente sensazione di distensione addominale. Pertanto, se soffri di distensione addominale inspiegabile (soprattutto durante la menopausa), dovresti sottoporti per tempo a una visita ginecologica.

● Disturbi mestruali

La maggior parte delle donne affette da tumore ovarico non presenta cambiamenti nel ciclo mestruale. Se il tessuto ovarico normale viene distrutto dalle cellule cancerose, i livelli ormonali cambiano e le condizioni generali della paziente peggiorano, potrebbe verificarsi oligomenorrea o amenorrea. Le tipologie patologiche del cancro ovarico sono complesse e variegate. I tumori delle cellule della granulosa ovarica possono secernere estrogeni. Una produzione eccessiva di estrogeni può causare pubertà precoce, disturbi mestruali o sanguinamento vaginale postmenopausale. Ad esempio, i tumori delle cellule di Sertoli-Leydig possono produrre un eccesso di androgeni, provocando segni di mascolinizzazione nelle donne.

● Dolore addominale, mal di schiena

Il cancro ovarico si infiltra nei tessuti circostanti o forma aderenze con i tessuti adiacenti, comprimendo i nervi e causando dolore addominale e mal di schiena, che solitamente varia da un dolore sordo a un dolore ancora più intenso.

● Edema degli arti inferiori e della vulva

I tumori ovarici crescono gradualmente nella cavità pelvica, comprimendo le vene pelviche e compromettendo il ritorno linfatico. Pertanto, se la paziente manifesta edema agli arti inferiori e alla vulva, si deve considerare la possibilità che sia in atto un tumore ovarico.

● Perdita di peso inspiegabile

La massa ovarica aumenta gradualmente e la formazione di ascite può comprimere meccanicamente il tratto gastrointestinale, inducendo la paziente a mangiare meno e ad avere indigestione. Inoltre, la crescita e la riproduzione delle cellule tumorali consumano molti nutrienti, facendo sì che i pazienti diventino sempre più magri, anemici, deboli e pallidi.

Sospetto cancro ovarico?

La diagnosi precoce e il trattamento sono la chiave

Sebbene il cancro ovarico sia nascosto nelle fasi iniziali, il tasso di recidiva e di mortalità sono elevati. Tuttavia, la diagnosi precoce e il trattamento precoce sono di grande aiuto per la prognosi della malattia. Se si sospetta di avere un tumore ovarico, è meglio recarsi in un ospedale oncologico specializzato per una diagnosi e un trattamento tempestivi.

(1) Esame di imaging

● Esame ecografico: è un mezzo importante per la diagnosi dei tumori ovarici. Può determinare le dimensioni del tumore, la sua posizione, la sua consistenza, la sua relazione con l'utero e gli organi pelvici e la presenza o assenza di ascite.

● Esami TC e RM: determinano le dimensioni e la consistenza del tumore, la relazione tra il tumore e gli organi pelvici, in particolare l'ingrossamento dei linfonodi pelvici e para-aortici e la presenza o assenza di metastasi al fegato e alla milza, che sono di sicuro valore per determinare il metodo chirurgico.

● Gastroscopia e colonscopia: per scoprire se è presente un cancro gastrointestinale primario.

● Radiografie del torace e dell'addome: hanno valore diagnostico per determinare la presenza di versamento pleurico, metastasi polmonari e ostruzione intestinale.

● Esame PET-CT: può distinguere i tessuti benigni da quelli maligni utilizzando la differenza nell'attività metabolica, il che aiuta a caratterizzare e diagnosticare i tumori ovarici esistenti e ad escludere metastasi a distanza.

(2) Laparoscopia

L'esame laparoscopico può aiutare a confermare la diagnosi di pazienti con sospetta neoplasia maligna ovarica dovuta a masse pelviche, ascite, distensione addominale, ecc.; l'osservazione laparoscopica può valutare la gravità della malattia e determinare il piano di trattamento; La valutazione laparoscopica può determinare la fattibilità di un intervento chirurgico di riduzione radicale del tumore.

(3) Esame citologico dell'ascite

I pazienti con ascite devono essere sottoposti a puntura addominale. Se l'ascite è piccola, è possibile perforare il fornice posteriore. L'ascite ottenuta può essere concentrata tramite centrifugazione e strisciata per l'esame citologico, che aiuterà a chiarire ulteriormente la diagnosi.

(4) Determinazione del marcatore tumorale

I marcatori del tumore ovarico possono essere rilevati nel siero, nei tessuti, nei fluidi corporei e negli escrementi. Possono essere utilizzati per facilitare la diagnosi, monitorare l'efficacia del trattamento del tumore e giudicare la prognosi. Sono di grande importanza per la diagnosi e il trattamento dei tumori.

Cancro ovarico

È possibile prevenirlo?

Per quanto riguarda la genetica, se i tuoi familiari più prossimi sono affetti da tumore ovarico, tumore al seno, tumore all'endometrio o tumore del colon-retto e tale patologia si verifica più volte in una famiglia, puoi recarti in un ospedale oncologico specializzato per una consulenza genetica o per un test genetico correlato, per scoprire se ci sono mutazioni genetiche correlate, come gli oncogeni correlati al tumore al seno (geni BRCA) e i geni di Lynch. Per le portatrici della mutazione del gene BRCA1, si raccomanda la salpingectomia preventiva e l'ooforectomia dopo aver completato la gravidanza, all'età di 35-40 anni. L'età di diagnosi del cancro ovarico correlato al gene BRCA2 è solitamente 8-10 anni più tardi rispetto a quella del cancro ovarico correlato al gene BRCA1. Pertanto, le portatrici della mutazione del gene BRCA2 potrebbero prendere in considerazione di posticipare l'ooforectomia preventiva fino all'età di 40-45 anni.

In secondo luogo, per le donne giovani senza figli, i contraccettivi orali possono ridurre il rischio di cancro ovarico. Per la popolazione generale, si raccomanda di sottoporsi a visite ginecologiche regolari ogni anno, tra cui ecografia ginecologica, test dei marcatori tumorali (CA125 o HE4), ecc., che possono rilevare in anticipo alcune lesioni nascoste e ottenere una diagnosi precoce e un trattamento tempestivo.

Infine, anche sviluppare buone abitudini di vita, intensificare l'attività fisica, migliorare la forma fisica e l'immunità sono utili per prevenire il cancro ovarico.

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Zou Dongling

Direttore del Centro di oncologia ginecologica dell'Ospedale oncologico affiliato dell'Università di Chongqing, primario associato, supervisore del master e dottore in medicina.

È esperta in chirurgia aperta, mininvasiva, a porta singola e robotica per i tumori ginecologici, nel trattamento chirurgico e nel trattamento completo del cancro cervicale, del cancro ovarico, del cancro dell'endometrio, ecc. e nel trattamento personalizzato delle neoplasie ginecologiche ricorrenti.

Orario della clinica: lunedì mattina

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Li Lin

Medico curante presso il Centro di oncologia ginecologica dell'Ospedale oncologico affiliato dell'Università di Chongqing, dottore in medicina, ricercatore post-dottorato.

È esperto nel trattamento standardizzato dei tumori ginecologici maligni più comuni e nel trattamento personalizzato dei tumori ginecologici maligni avanzati e ricorrenti.

Testo/Orso grasso

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