Giornata mondiale dell'artrite丨Le gambe invecchiano prima e le gambe invecchiano nelle articolazioni - Parliamo di "osteoartrite"

Autore: Hu Jingwen, Facoltà di Scienze Mediche di Base, Università delle Tre Gole

Huang Yiling, Professore associato, Facoltà di scienze mediche di base, Università delle Tre Gole

Illustrazione: Wang Huiping, Hu Jingwen, Facoltà di Scienze Mediche di Base, Università delle Tre Gole

Revisore: Hu Huojun, primario, First Clinical Medical College, Three Gorges University

"Ahi, le gambe stanno ricominciando a farmi male. Non riesco a usare la forza e a volte fanno dei rumori di scricchiolio..." In una giornata piovosa, la nonna Zhang, 70 anni, continuava a lamentarsi a casa. A dire il vero, non si tratta della nonna Zhang che cerca di ostentare la sua presenza di fronte alla famiglia, ma piuttosto della sua "artrite" al lavoro.

L'artrite non è una malattia specifica ma un termine generale. Esistono più di 100 tipi di artrite, a seconda della causa; la più comune è l'osteoartrite. L'osteoartrite è più comune nelle persone con più di 50 anni. Può causare dolore alle articolazioni, dolorabilità, rigidità, gonfiore alle articolazioni, limitazione dei movimenti, deformità delle articolazioni, ecc. È chiamata "la causa scatenante delle persone di mezza età e degli anziani". Parleremo più avanti dell’osteoartrite.

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1. Che cos'è l'osteoartrite?

L'osteoartrite è una malattia articolare cronica caratterizzata dalla degenerazione della cartilagine articolare e da iperplasia ossea secondaria. È nota anche come "osteoartrite", "artrite degenerativa", "artrite proliferativa", "artrite senile", ecc. L'osteoartrite colpisce la cartilagine articolare o l'intera articolazione, compreso l'osso subcondrale, la capsula articolare, la sinovia e i muscoli circostanti.

Le statistiche della rivista The Lancet mostrano che nel 2020 il numero di persone affette da osteoartrite era di 595 milioni, e si prevede che questo numero raggiungerà quasi 1 miliardo entro il 2050. Nel mio Paese ci sono circa 133 milioni di persone affette da osteoartrite. Poiché l'invecchiamento della popolazione del mio Paese continua ad aumentare, la prevalenza dell'osteoartrite è in aumento.

Con il progredire della malattia, i pazienti affetti da osteoartrite manifesteranno sintomi quali arrossamento, gonfiore, rigidità, dolore e disfunzione delle articolazioni. Nelle fasi iniziali della malattia, i pazienti avvertono solo un dolore lieve e intermittente alle articolazioni, che migliora a riposo ma peggiora dopo l'attività. Il dolore può anche peggiorare quando le condizioni meteorologiche cambiano drasticamente. Al mattino, quando ci si alza, si può avvertire una certa rigidità alle articolazioni, che può attenuarsi in una certa misura dopo aver fatto movimento. Se la malattia continua a progredire, le articolazioni diventano gonfie o addirittura deformi, si verificano rumori di sfregamento delle ossa quando le articolazioni si muovono e la mobilità articolare diminuisce. Nelle fasi avanzate della malattia si verificherà debolezza articolare, le gambe diventeranno molli o le articolazioni si bloccheranno durante la camminata, le articolazioni non saranno in grado di raddrizzarsi completamente o si verificheranno disturbi del movimento e i movimenti del paziente saranno limitati.

L'osteoartrite colpisce spesso le articolazioni del ginocchio, dell'anca, la colonna vertebrale e le articolazioni interfalangee distali, che presentano una maggiore mobilità.

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2. Quali sono i fattori di rischio dell'osteoartrite?

1. Fattore età L'osteoartrite è anche chiamata "artrite senile" perché l'età è uno dei fattori chiave che portano all'osteoartrite. La prevalenza dell'osteoartrite nelle persone con più di 60 anni può raggiungere il 50%, mentre nelle persone con più di 70 anni può raggiungere l'80%, superando di gran lunga l'incidenza delle malattie cardiovascolari.

2. Donne L'incidenza dell'osteoartrite nelle donne è più alta che negli uomini, e ciò è strettamente correlato alla forma del corpo e alle abitudini di vita delle donne. Le donne hanno una forza muscolare più debole, i loro legamenti si feriscono più facilmente e le loro ossa hanno meno probabilità di recuperare dopo un infortunio. Anche le donne che amano indossare i tacchi alti hanno maggiori probabilità di soffrire di osteoartrite, perché indossare i tacchi alti può far inclinare in avanti la pianta del piede e far sì che l'articolazione del ginocchio si trovi in ​​uno stato di iperestensione, il che accelera l'invecchiamento dei legamenti del ginocchio, aumenta la pressione esercitata dal peso sull'articolazione del ginocchio, aggrava l'usura della cartilagine del ginocchio e aumenta l'incidenza dell'osteoartrite. Inoltre, la maggior parte delle donne entra in menopausa dopo i 50 anni, quando i livelli di estrogeni diminuiscono e il metabolismo della cartilagine articolare si indebolisce, rendendo più probabile che si verifichino alterazioni ossee.

3. Esercizio fisico con sovraccarico Gli atleti o le persone che spesso scalano montagne, salgono le scale, si inginocchiano per lavare i pavimenti o svolgono lavori pesanti per lungo tempo sono inclini all'osteoartrite.

4. Obesità L'obesità è un importante fattore di rischio per l'osteoartrite (in particolare l'osteoartrite del ginocchio). L'indice di massa corporea (BMI) è un indicatore utilizzato a livello internazionale per misurare il peso corporeo e la salute di una persona. Il suo valore è dato dal peso (kg) diviso per il quadrato dell'altezza (m); il range normale è compreso tra 18,5 e 23,9. È stato riportato che l'incidenza dell'osteoartrite del ginocchio nelle persone obese (BMI ≥ 30) di età ≥ 40 anni è circa tre volte superiore a quella delle persone con peso sano. Per ogni aumento di 1 unità dell'IMC, la prevalenza dell'osteoartrite aumenta del 15%.

3. Come si manifesta e si sviluppa l'osteoartrite?

Per comprendere la patogenesi dell'osteoartrite, dobbiamo prima comprendere la normale struttura dell'articolazione. La struttura di base di un'articolazione è composta da tre parti: la superficie articolare, la capsula articolare e la cavità articolare. La superficie articolare è la superficie di contatto delle ossa correlate, solitamente una convessa e una concava, ricoperta di cartilagine articolare, che può ridurre l'attrito sulla superficie articolare e attutire urti e impatti. La capsula articolare è divisa in una membrana fibrosa esterna e una membrana sinoviale interna, che può secernere liquido sinoviale per lubrificare le articolazioni, proteggere la cartilagine articolare e prevenire l'usura interna delle articolazioni. Per cavità articolare si intende lo spazio racchiuso tra lo strato sinoviale della capsula articolare e la cartilagine articolare (contenente una piccola quantità di liquido sinoviale), che è sottoposto a pressione negativa e può mantenere la flessibilità e la stabilità dell'articolazione.

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Nella prima fase dello sviluppo dell'osteoartrite, la cartilagine articolare inizia a degenerare e può ingiallire e perdere lucentezza. In questo caso la superficie della cartilagine diventa ruvida, si ammorbidisce localmente e perde la sua elasticità. Durante il movimento dell'articolazione si verifica l'usura e la cartilagine può rompersi e staccarsi, formando corpi mobili all'interno dell'articolazione.

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Nella seconda fase, il liquido sinoviale nelle articolazioni diminuirà notevolmente e la sua funzione lubrificante andrà gradualmente perdendosi. La cartilagine diventerà fibrosa a causa dell'usura e dell'erosione e anche la struttura dell'articolazione cambierà.

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Nella terza fase, la cartilagine degenera gravemente, la sua estremità inferiore è quasi esposta, compaiono speroni ossei alle estremità delle ossa e seguono cisti subcondrali, atrofia muscolare, ecc.

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4. Come prevenire l'osteoartrite?

Per prevenire l'insorgenza dell'osteoartrite, prestare attenzione ai seguenti punti.

(1) Fare esercizio fisico appropriato. Evita di stare seduto per lunghi periodi di tempo, fai esercizi appropriati, riscaldati prima dell'esercizio e scegli una forma di esercizio adatta a te, come il nuoto, la camminata, ecc. Evita di fare esercizi che usurano troppo le articolazioni, come l'arrampicata, salire le scale, ecc. Quando sollevi oggetti pesanti, fai attenzione ad adottare la postura corretta. Non chinarsi direttamente per sollevare l'oggetto pesante. Per prima cosa dovresti accovacciarti, raddrizzare la schiena e usare le gambe per esercitare la forza necessaria a sollevare l'oggetto pesante.

(2) Mantieniti al caldo. Cercate di non indossare gonne corte o pantaloncini corti in estate e di non esporre le articolazioni all'aria fredda dell'aria condizionata. In inverno puoi indossare delle ginocchiere per evitare che le ginocchia prendano freddo.

(3) Sbarazzati di alcune cattive abitudini, come accavallare le gambe e scrocchiare le nocche.

(4) Mantenere una dieta sana, consumare quantità adeguate di alimenti ricchi di proteine, calcio e glucosamina (come latticini, prodotti a base di soia, uova, pesce, noci, alghe, ecc.) e ridurre l'assunzione di alimenti ad alto contenuto di colesterolo (come frattaglie animali, frutti di mare, ecc.).

Solo quando le tue articolazioni sono libere da preoccupazioni puoi mostrare il tuo pieno potenziale.

Riferimenti

[1] Chen Xiaoping, Wang Jianping, Zhao Jizong. Chirurgia[M]. 9a edizione. Pechino: People's Medical Publishing House, 2018.

[2]Collaboratori per l'osteoartrite GBD 2021. Carico globale, regionale e nazionale dell'osteoartrite, 1990-2020 e proiezioni fino al 2050: un'analisi sistematica per lo studio sul carico globale delle malattie del 2021[J]. Lancet Rheumatol, 2023, 5(9):e508-e522.

[3] Jia Di, Wei Jiajia, Duan Xiuquan, et al. Analisi del carico di malattia dell'osteoartrite in Cina da una prospettiva globale [J]. Medicina preventiva moderna, 2022, 49(13): 2312-2316.

[4] Zhao Yanping, Lin Zhiguo, Lin Shudian et al. Linee guida per la diagnosi e il trattamento dell'osteoartrite[J]. Rivista cinese di medicina interna, 2022, 61(10):1136-1143.