che sorpresa! Le vertigini possono essere pericolose per la vita? Non aspettare oltre quando compaiono questi segnali!

Nella vita quotidiana, capogiri e vertigini sono sintomi molto comuni e, quando si presentano, è probabile che influiscano sul nostro lavoro e sulla nostra vita.

Fan Jianhu, vice primario del Dipartimento di neurologia (encefalopatia) presso l'Ospedale provinciale di medicina tradizionale cinese e occidentale integrata di Hunan (ospedale affiliato all'Istituto di medicina tradizionale cinese di Hunan) , ha affermato che, in generale, la maggior parte degli attacchi di vertigini non causa conseguenze molto gravi, ma dobbiamo stare attenti a un tipo di vertigine: capogiri/capogiri causati da ischemia della circolazione posteriore, che possono avere gravi conseguenze, portando all'incapacità di prendersi cura di sé nella vita quotidiana o addirittura alla morte.

Di recente, il signor Li, un appassionato di fitness di 47 anni, ha sperimentato questo tipo di vertigini. Mentre si allenava in palestra, all'improvviso si sentì stordito, gli attrezzi davanti a lui divennero sfocati e sdoppiati e non riuscì a stare in piedi in modo stabile. Dopo aver riposato per mezz'ora, mi sentii un po' meglio e volli continuare ad allenarmi. Un amico intuì che qualcosa non andava e cercò di convincere il signor Li, che si recò al Dipartimento di Neurologia (Dipartimento di Malattie Cerebrali) accompagnato dalla sua famiglia.

Il vice primario Fan Jianhu chiese al signor Li quali fossero i suoi sintomi e scoprì che soffriva di vertigini, visione doppia e postura instabile. Soffriva inoltre di ipertensione da più di cinque anni e spesso dimenticava di assumere i farmaci antipertensivi. Considerando i sintomi, la possibilità di ischemia del circolo posteriore è elevata e si raccomanda di completare la valutazione cranica e cerebrovascolare e di procedere al ricovero ospedaliero. Il signor Li riteneva di non avere sintomi e di essere giovane, perciò rifiutò il controllo e chiese di tornare a casa.

Quella notte il signor Li ebbe un altro attacco di vertigini e i suoi sintomi peggiorarono. Cominciò ad avere difficoltà a parlare e a deglutire e ben presto i suoi arti rimasero paralizzati. Fu ricoverato nuovamente in ospedale alle 120. Quando il paziente arrivò in ospedale, l'insorgenza della malattia durava da più di 6 ore. Una CTA d'urgenza ha evidenziato l'occlusione dell'arteria basilare principale e la finestra temporale per la trombolisi non era stata rispettata. Fortunatamente, dopo l'esame, il paziente è stato in grado di rimuovere il trombo mediante coagulazione intravascolare. Nonostante gli fosse stata salvata la vita, gli erano rimaste gravi conseguenze e non era più in grado di prendersi cura di sé.

1. Che cos'è l'ischemia della circolazione posteriore?

Il direttore Xie Le del Dipartimento di Neurologia (Encefalopatia) ha spiegato che l'ischemia della circolazione posteriore (PSCI) si riferisce alle lesioni ischemiche che si verificano nella circolazione posteriore del cervello (sistema dell'arteria basilare vertebrale). La circolazione posteriore irrora la parte posteriore del cervello, compresi il cervelletto, il tronco encefalico, il lobo occipitale e il lobo temporale e, pertanto, l'ischemia della circolazione posteriore può causare gravi deficit neurologici.

2. Quali sono le cause dell'ischemia della circolazione posteriore?

Aterosclerosi: la causa più comune della malattia è l'accumulo di lipidi nelle pareti dei vasi sanguigni che porta al restringimento e all'ostruzione dei vasi sanguigni.

Vasospasmo cerebrale: costrizione improvvisa dei vasi sanguigni, con conseguente riduzione del flusso sanguigno.

Trombosi: un coagulo di sangue si stacca dal sangue e ostruisce un vaso sanguigno.

Malattie cardiache: le malattie cardiache come la fibrillazione atriale possono causare il distacco degli emboli e causare embolia cerebrale.

3. Quali sono i sintomi dell'ischemia della circolazione posteriore?

Vertigini e capogiri: i pazienti hanno la sensazione che l'ambiente circostante o loro stessi girino, sensazione spesso accompagnata da nausea e vomito.

Disturbi della vista: perdita del campo visivo, visione offuscata, visione doppia, ecc.

Debolezza degli arti: debolezza in uno o entrambi gli arti e movimenti scoordinati.

Disturbi del linguaggio: linguaggio confuso e difficoltà di comprensione.

Alterazioni dello stato di coscienza: nei casi gravi può verificarsi confusione o addirittura coma.

4. Quali esami sono necessari per l'ischemia del circolo posteriore?

1. Tomografia computerizzata (TC) della testa

Si tratta del primo test eseguito e può valutare rapidamente la struttura del cervello e rilevare i segni di un ictus ischemico acuto, come lesioni a bassa attenuazione.

2. Risonanza magnetica per immagini (RMI)

La risonanza magnetica può fornire immagini cerebrali più dettagliate e aiutare a diagnosticare l'ischemia della circolazione posteriore, evidenziando in particolare i primi cambiamenti ischemici e l'estensione dell'infarto cerebrale.

3. Angiografia a risonanza magnetica (MRA)

L'angio-RM è una tecnica di imaging non invasiva utilizzata per valutare la pervietà dei vasi sanguigni cerebrali e può rilevare stenosi o occlusioni vascolari.

4. Angiografia a sottrazione digitale (DSA)

La DSA è un esame invasivo che fornisce immagini dettagliate dei vasi sanguigni e viene utilizzato per diagnosticare restringimenti o ostruzioni.

5. Ecografia Doppler carotidea

Sebbene venga utilizzato principalmente per valutare il flusso sanguigno carotideo, può essere utilizzato anche come complemento ai test nei pazienti con sintomi di ischemia della circolazione posteriore.

6. Elettrocardiogramma (ECG)

Per valutare le condizioni cardiache, poiché alcuni problemi cardiaci possono aumentare il rischio di ischemia.

7. Esame del sangue

Inclusi conta delle cellule del sangue, test della funzionalità della coagulazione, livello dei lipidi nel sangue, livello di zucchero nel sangue, ecc. per escludere altri fattori che possono causare ischemia.

Il medico può decidere quali esami sono necessari in base ai sintomi, alla storia clinica e ai risultati degli esami iniziali. Spesso vengono combinati più test per ottenere informazioni diagnostiche più complete.

5. Quali sono le opzioni terapeutiche per l'ischemia del circolo posteriore?

Nel trattamento acuto, sottolineiamo che il fattore tempo è essenziale. Prima si arriva in ospedale, maggiori saranno le opzioni di trattamento e migliore sarà la prognosi. Attualmente, oltre ai farmaci orali convenzionali, possiamo eseguire trattamenti come la trombolisi endovenosa e la trombectomia meccanica entro l'intervallo di tempo previsto. Ad esempio, la trombolisi endovenosa è un'opzione terapeutica che può essere selezionata entro 6 ore dall'insorgenza della malattia. Se si trascura questo momento, si perde anche questa opzione di trattamento molto efficace.

Gli esperti consigliano

Il professor Wu Dahua, leader della disciplina dell'encefalopatia, ci ricorda: Sebbene l'ischemia del circolo posteriore possa sembrare complicata, è possibile controllarla bene attraverso una corretta comprensione e un trattamento tempestivo. Invitiamo tutti a prestare attenzione alla propria salute, a controllare attivamente le malattie di base come ipertensione, diabete, iperlipidemia, a smettere di fumare e limitare l'alcol, a fare esercizio fisico moderato, a rafforzare la forma fisica, a seguire una dieta leggera, a mantenere buone abitudini di vita e a sottoporsi a regolari visite mediche. Proteggiamo insieme ogni meraviglioso viaggio del cervello!

Autori speciali di Hunan Medical Chat: Fan Jianhu e Deng Lanju, Dipartimento di neurologia (encefalopatia) dell'ospedale provinciale di medicina tradizionale cinese e occidentale integrata di Hunan (ospedale affiliato dell'istituto di medicina tradizionale cinese di Hunan)

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(Modificato da Wx)