Come prevenire la trombosi nei pazienti con cateterismo PICC

Attualmente, lo sviluppo del settore medico nel mio Paese sta gradualmente accelerando e si presta sempre più attenzione a fornire alle persone servizi medici di alta qualità. Nel trattamento clinico, sempre più persone ricorrono al catetere venoso centrale (PICC) per i pazienti sottoposti a chemioterapia antitumorale e con scarse condizioni vascolari. Tuttavia, l'uso diffuso dei PICC ha anche evidenziato i relativi problemi, che possono facilmente causare nei pazienti lo sviluppo di varie complicazioni. La formazione di coaguli di sangue è una complicazione che mette seriamente a repentaglio la salute. Per prevenire la trombosi nei pazienti sottoposti a cateterismo PICC, il personale infermieristico deve adottare misure di prevenzione efficaci durante l'assistenza clinica. Tuttavia, una parte del personale infermieristico non riesce ancora a comprendere l'importanza della prevenzione della trombosi, il che comporta un calo della qualità della vita e impone un grave onere alle famiglie dei pazienti. Di seguito è riportata una breve introduzione e divulgazione del contenuto rilevante di "Come prevenire la trombosi nei pazienti con cateterizzazione PICC", nella speranza di fornire un riferimento per migliorare l'efficacia della prevenzione della trombosi in futuro.

1. Quali sono i sintomi della trombosi del catetere PICC?

Poiché la vena è danneggiata, aumenta la probabilità di trombosi e la temperatura locale diventa troppo elevata, causando un edema locale. Si tratta di una manifestazione di trombosi dopo cateterizzazione PICC. È innegabile che il gonfiore degli arti e l'intorpidimento degli arti superiori, in particolare i sintomi, peggiorano dopo che il paziente si muove e, nei casi più gravi, possono verificarsi limitazioni delle attività. L'esame fisico ha evidenziato un aumento della temperatura cutanea negli arti superiori e evidenti alterazioni della congestione. In circostanze normali, i cateteri PICC vengono generalmente lasciati in sede per lungo tempo. Questo metodo di trattamento è utilizzato principalmente per i pazienti oncologici sottoposti a chemioterapia. Inoltre, viene utilizzato per i pazienti gravemente malati in terapia intensiva, poiché crea un canale di infusione molto duraturo. Questo metodo presenta vantaggi e svantaggi. Lo svantaggio è che può aumentare il rischio di malattie trombotiche, soprattutto nei pazienti oncologici che sono estremamente predisposti alla trombosi e hanno una probabilità relativamente più alta di ammalarsi rispetto alle persone normali. L'inserimento di un catetere PICC nel vaso sanguigno aumenta in una certa misura il rischio e la probabilità di ammalarsi.

Per quanto riguarda i cateteri endovenosi, rappresentano un corpo estraneo comune nella pratica clinica e aumentano il tasso di trombosi secondaria. Nel processo di trattamento vero e proprio, i farmaci trombolitici vengono utilizzati principalmente per fornire servizi di trattamento efficaci ai pazienti; occorre inoltre prestare attenzione alle cure successive alla cateterizzazione per prevenire le infezioni; il catetere deve essere sigillato regolarmente per prevenire la formazione di coaguli di sangue. Se il paziente soffre di un tumore maligno, è necessaria la chemioterapia per via endovenosa. Se il cateterismo PICC non viene curato correttamente durante la chemioterapia, è molto probabile che si verifichino complicazioni e lo stato di ipercoagulabilità del sangue può facilmente portare alla trombosi. In questo caso, il paziente deve mantenere la calma, recarsi in ospedale per ulteriori accertamenti, collaborare attivamente al trattamento, ricevere attivamente la terapia anticoagulante e sollevare gli arti. Se necessario, il catetere deve essere rimosso. Se le condizioni del paziente non consentono la rimozione del tubo ed è necessario continuare a utilizzare il catetere PICC, in questo caso è necessario implementare completamente la terapia anticoagulante. Per un certo periodo di tempo potrebbero essere necessarie anche iniezioni addominali, eparina a basso peso molecolare antitrombotica e anticoagulanti orali.

In entrambi i casi, dopo la scomparsa del coagulo di sangue, il medico ospedaliero prescriverà al paziente anticoagulanti orali per un certo periodo di tempo, per prevenire la formazione o la recidiva di coaguli di sangue. Soprattutto nei pazienti il ​​cui catetere PICC non è stato rimosso, è ancora più necessario utilizzare con attenzione i farmaci anticoagulanti durante il periodo di permanenza. Se il catetere PICC del paziente viene rimosso, il tumore stesso è un gruppo di persone con elevata coagulazione e alto rischio di trombosi, ed è anche necessario continuare a sottoporre il paziente a terapia anticoagulante completa per un periodo di tempo per prevenire la formazione e l'insorgenza di malattie trombotiche, garantire la salute del paziente, migliorare accuratamente la qualità complessiva e l'effetto finale del trattamento e aiutare il paziente a ripristinare varie funzioni corporee e la salute nella massima misura possibile.

2. Come possono i pazienti con cateteri PICC prevenire la trombosi?

① Prima di effettuare il cateterismo PICC sui pazienti, il personale infermieristico deve fornire assistenza psicologica per mantenere i pazienti il ​​più possibile in uno stato di rilassamento, eliminare le emozioni negative come tensione, paura e ansia ed evitare che i pazienti stimolino un vasospasmo dovuto a tensione eccessiva. In genere, per il personale infermieristico risulta difficile inserire il tubo durante la puntura. Per prevenire efficacemente la comparsa di vari sintomi, è necessario somministrare al paziente un'anestesia locale, per ridurre la paura e il dolore durante la puntura e per raggiungere l'obiettivo di migliorare il tasso di successo della cateterizzazione.

② Per evitare che il catetere entri accidentalmente nella vena giugulare del paziente, durante la puntura e l'inserimento del catetere, gli arti superiori del paziente devono essere abdotti il ​​più possibile per formare un angolo di 90 gradi con il corpo. Quando la testa del catetere raggiunge la vena succlavia del paziente, il personale infermieristico chiederà al paziente di girare la testa di 90 gradi verso il lato della puntura e di tenere la mandibola vicina alla spalla. Non solo, il processo di assistenza infermieristica deve essere delicato per evitare danni all'endotelio vascolare del paziente dovuti a punture ripetute, altrimenti è molto facile indurre e formare coaguli di sangue.

③ Il personale infermieristico deve avere un forte senso di responsabilità, ad esempio attenendosi rigorosamente alle procedure operative asettiche durante l'operazione e utilizzando guanti senza polvere. Se i guanti sono fatti di talco, è necessario risciacquare accuratamente il talco e non toccare direttamente la parete del tubo con i guanti.

④ Fornire servizi di orientamento mirati ai pazienti dopo il cateterismo PICC. Il personale infermieristico deve informare chiaramente i pazienti che se avvertono dolore, indolenzimento o altri fastidi nell'arto dal lato del catetere, devono segnalarlo tempestivamente al personale medico e intervenire il prima possibile; controllare e ispezionare attentamente i pazienti intubati e ricordare loro di prestare particolare attenzione a evitare la compressione dell'arto sul lato dell'intubazione; in inverno, i pazienti devono mantenersi al caldo e aumentare opportunamente i movimenti delle mani sul lato dell'intubazione, in modo da inibire meglio la formazione di coaguli di sangue nei pazienti.

⑤Se si sospetta una trombosi nel paziente dopo il cateterismo PICC, è necessario eseguire immediatamente un'angiografia vascolare oppure utilizzare un'ecografia Doppler per fornire al paziente esami mirati. Dopo la conferma della diagnosi è necessario contattare immediatamente il reparto di chirurgia vascolare, ma non rimuovere il tubo in fretta. In alternativa, utilizzare un catetere PICC per somministrare direttamente i farmaci trombolitici all'embolo del paziente e assicurarsi che la trombolisi venga eseguita mentre il tubo viene rimosso. Anche durante la procedura di trombolisi è necessario fornire al paziente servizi infermieristici di elevata qualità. Durante il processo trombolitico, il trattamento sintomatico viene effettuato in base alla situazione reale.

Da ciò si evince che la probabilità di trombosi nei pazienti sottoposti a cateterizzazione PICC è relativamente alta. Il personale infermieristico deve fornire un'assistenza mirata e aumentare opportunamente gli sforzi di prevenzione e trattamento per prevenire problemi che incidono gravemente sulla qualità della vita del paziente. In realtà, la trombosi dopo il cateterismo PICC non è poi così grave. Ciò che è terribile è la negligenza nella prevenzione. Per migliorare ulteriormente l'effetto preventivo, il personale infermieristico deve assumersi attivamente le proprie responsabilità e attuare le varie attività di prevenzione sopra riassunte per evitare fenomeni che minacciano seriamente la sicurezza della vita del paziente. (Zheng Jue, Sesto Ospedale Popolare Affiliato alla Shanghai Jiao Tong University)